מפזר היפופוסטוזיס השלד אידיופתי

פיזור של סידן) אידיאופתית (Hyperostosis), הנקראת "צלחת" (DISH), היא מחלה המאופיינת על ידי סידוק (סידן) והשלכת עצם (עצמות) ברקמות רכות, בעיקר אנטשאות ורצועות . זיהו לראשונה ותיארו על ידי Forestier ו Rotes-Querol בשנת 1950, המחלה נקראה אז "hyperkosis ankylosing סנילית". זה נקרא גם מחלת פורסטייר.

ב DISH, שלד צירית מעורב בדרך כלל, במיוחד עמוד השדרה החזי . אולם, כאשר החוקרים הבינו שהמחלה אינה מוגבלת לעמוד השדרה, וכי היא עלולה להשפיע על המפרקים ההיקפיים, הם כינו אותה מחדש בשם היפופוסטוזיס השלדתי האידיופתי (Dypuse Idiopathic Hyperostosis).

תסמינים ומאפיינים של דיש

אופייני, דיש כרוך בייצור של osteophytes לאורך הצד הימני של עמוד השדרה החזי (עם שטח דיסק בין-חולייתי ללא שינוי) ואת ousification של הרצועה האורך הקדמי. צוללות ואובסיפיקציה של הליגמנט האורך האחורי עשויות להתרחש גם ב DISH, כמו גם באזורים entheseal, כולל רצועות peripatellar, plantar fascia, גיד אכילס, olecranon (חלק של האולטרה מעבר למרפק המרפק), ועוד.

אבחון צלחת

אבחון סופי של דיש מבוסס על ממצאים רדיוגרפיים, כולל:

• נוכחותם של אוסטיאופייטים גסים, זורמים בצד הימני של עמוד השדרה החזי, המחברת לפחות ארבע חוליות רציפות - אוסיפיקציה של הליגמנט האורך הקדמי

• שימור דיסק בין-חולייתי באזור המעורב
• העדר ankylosis משותף apophyseal, שחיקה משותפת של שקיות, סקלרוזה, או היתוך תוך ארטיקולרי. מפרק apophyseal הוא נקודה שבה שתי עצמות או יותר להצטרף עמוד השדרה.

אבחנה סבירה של דיש מבוססת על הסתיידות מתמשכת, אוסיפיקציה, או שניהם באזור האנטרולטריאלי של לפחות שני גופים בחוליות רצופות, ו entesopathies קורטיקלי של העקב, olecranon, ופטלה.

כמו כן, enthesopathies היקפי עשוי להיות אינדיקציה של דיש מוקדם אשר יכול להתפתח מאוחר יותר לתוך מלא מנותב כי הוא ברורים מבחינה רדיוגרפית.

שכיחות וסטטיסטיקות הקשורות לתבשיל

צלחת נפוצה יותר אצל גברים מאשר נשים. השכיחות של DISH משתנה והוא מבוסס על גיל, מוצא אתני, כמו גם מיקום גיאוגרפי. על פי ספרי הלימוד של Kelley של Rheumatology , מחקרים מבוססי בית החולים דיווחו על שכיחות של דיש בגברים מעל גיל 50 על כ 25% לעומת נשים מעל 50 ב 15%. יהודים שגילם מעל 40 שנה בירושלים היו בעלי שכיחות גבוהה יותר, ואילו בקרב אלה בקוריאה נמצאה שכיחות נמוכה יותר (אפילו לא 9% מהזקנים). צלחת מתונה נמצאה בשרידים אנושיים, שראשיתה 4000 שנה. בשרידי האדם מהמאות ה -6 עד ה -8, השכיחות גבוהה יותר בקרב גברים בהשוואה לנשים, כשהיא מגיעה לשיא של 3.7%.

סיבת צלחת ותנאים קשורים

הגורם של דיש אינו ידוע, אך ישנם גורמים מסוימים אשר נראה כי קשורה עם המצב. אנשים עם דיש לעיתים קרובות יש osteoarthritis גם כן. דיש מקושר גם עם:

• תסמונת מטבולית
• סוכרת (שאינה תלויה באינסולין)
• הַשׁמָנָה
• יחס היקף המותניים גבוה
• לַחַץ יֶתֶר
• Hyperinsulinemia

• דיסליפידמיה
• רמות גבוהות של הורמון גדילה
• גורם גדילה דמוי אינסולין
• היפרפוריקמיה
• השימוש רטינואידים (ויטמין A חומרים)

• נטייה גנטית

סימפטומים הקשורים דיש

אין סימנים ותסמינים הקשורים ספציפית עם דיש. עם זאת, רוב החולים דיש לחוות קשיחות בוקר, כאבי dorsolumbar, והקטין את טווח התנועה. יכול להיות כאב בגפיים של מפרקים היקפיים גדולים וקטנים כמו גם entheses היקפי (עקב, גיד אכילס, כתף, פטליה, olecranon). הכאב בשלד צירית ניתן לייחס את כל שלושת האזורים של עמוד השדרה, ואת costosternal ו sternoclavicular joints.

טיפול בתבשיל

הטיפול ב- DISH נועד להקל על הכאב והקשיחות, להאט את התקדמות המחלה, להביא להפרעות מטבוליות ולמנוע סיבוכים. תרגילי אור, חום, תרופות כאב, ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) משמשות בדרך כלל לניהול התוצאות של דיש.

_{מקורות:}

_{ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. מהדורה תשיעית. פרק 102: מחלות עצם מתפשטות. ראובן מאדר.}

_{תחל על מחלות השיגרון. מהדורה השלוש עשרה. פחות נפוץ ארתרופתים. עמוד 480. פיטר א 'מרקל. MD}