עם הופעת סימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית או במהלך התלקחות חריפה של סימפטומים, אנשים פשוט רוצים לזחול למיטה ולהישאר שם. זה גם מובן וגם הגיוני. זה מה שאנחנו עושים כשאנחנו לא מרגישים טוב, נכון? אבל, דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה כרונית. אין תרופה . המחלה צריכה להיות מנוהלת במשך כל הזמן. איך לישון במיטה להתאים לתוכנית ארוכת טווח לנהל דלקת מפרקים שגרונית?
מהי השפעת השינה על פעילות המחלה?
המלצות מ ארוך
היפוקרטס אמר, "בכל תנועה של הגוף, בכל פעם שאתה מתחיל לסבול כאב, זה יהיה הקלה על ידי מנוחה." זה כמה רחוק אנחנו צריכים ללכת כדי למצוא את מקור המחשבה כי שאר המיטה היא משכך כאבים אופטימלי. מעניין, הרופאים החזיקו את זה והמליצו לישון למיטה בתנאים שונים עבור עידנים. אולם, ככל שחוקרים היו מעורבים יותר בהערכת מחקרים שנחשבו לאפקט הטיפולי של מנוחה במיטה, קשה היה להגיע לתוצאות משמעותיות מבחינה סטטיסטית - וחשוב מכך, כמה ממצאים הצביעו על תוצאות גרועות יותר עם מנוחה במיטה.
בשנת 1978, מאיו קליניק הצהיר כי טיפול שאר בדלקת מפרקים שגרונית היה "שנוי במחלוקת". עדויות הראו כי פעילות גופנית מגבירה את דלקת המפרקים וההרס, בעוד שהמנוחה מפחיתה את הדלקת. זה הציע כי אשפוז עשוי לשפר את הדלקת.
זה גם הציע עייפות צריך לשמש כקו מנחה בטיפול דלקת מפרקים שגרונית. Mayo Clinic סיכם כי מספיק מנוחה כדי למנוע עייפות בשילוב עם פיזיותרפיה מתאימה היא כמובן הטיפול הטוב ביותר.
מטא-ניתוח תוצאות
בשנת 1999, אלן ג 'ואח' (Lancet, 8 באוקטובר 1999, 354: 1229-33) ביצע מטא-אנליזה באמצעות חיפוש ב- MEDLINE ובספריית קוצ'רן לצורך מחקרים על ההשפעה הטיפולית של מנוחה במיטה.
החוקרים זיהו 39 מחקרים אקראיים מבוקרים, שכללו 5,700 חולים שטופלו ב -15 מחלות ומצבים. ב -15 מתוך הניסויים נמדדה מנוחה במיטה כטיפול ראשוני לתנאים הכוללים כאבי גב תחתון, עבודה ספונטנית, אוטם שריר לא מסובך, דלקת כבד חריפה ודלקת מפרקים שגרונית. החוקרים הסיקו כי ניתן למצוא ראיות מועטות לתמיכה בשימוש במיטה. היה מגוון של תוצאות עבור מנוחה במיטה - מ שאינם תורמים מזיקים. החוקרים צוטטו בעצות שהוצגו לפני עשרות שנים, והציעו כי מנוחה במיטה היא "צורה טיפולית מאוד לא-פיזיולוגית ומסוכנת בהחלט, להזמנת אינדיקציות ספציפיות ולהפסיק מוקדם ככל האפשר".
לטווח קצר לעומת מנוחה במיטה לטווח ארוך
החוקרים הגיעו למסקנה כי שאר יכול להיות מועיל עבור המפרקים דלקתית מקומית וכואבת בטווח הקצר. מנוחה יכולה להפחית כאבים ודלקות במפרקים מושפעים. עם זאת, בטווח הארוך, יש תופעות לוואי אפשריות מחוסר פעילות, על פי ג 'ונס הופקינס. תופעות הלוואי כוללות ירידה בטווח התנועה , כוח מופחת, תגובה שונה לטעינה משותפת , וירידה ביכולת האירובית. בהתבסס על תוצאות המחקר של Mueller et al.
(Archives of Physical Medicine and שיקום, 1970), חולים על מנוחה קפדנית במיטה יכולים לאבד 1% עד 1.5% של כוח ליום במשך שבועיים בלבד. פיזיותרפיסט אמר לי פעם כי מה שנדרש רק שבועות להפסיד, במונחים של כוח שרירים, לוקח חודשים רבים כדי להרוויח מחדש.
בעוד מנוחה זמנית או קצר טווח המיטה יכול לשמש כדי להפחית את הכאב ולהפחית את מספר המפרקים המכרז או המפרקים מודלק, זה מנוחה במיטה ממושכת כי הוא הנוגע ביותר. מנוחה ממושכת במיטה, יחד עם אטרופיה בשרירים , עלולה לגרום לכיבים של דקוביטוס, לקיצור גיד ולכיווץ. זה יכול להיות קשור גם עם מחלה thromboembolic (היווצרות של קרישי דם) ועמידות לאינסולין.
מאחר שיש את הדילמה של לעשות יותר נזק מאשר טוב עם מנוחה במיטה ממושכת, חלופות יש לשקול. עבור מפרקים בודדים מסוימים, immobilization עשוי להיות אפשרי באופן זמני באמצעות פיצול או על ידי לובש תמיכה להגביל את התנועה של המפרק המושפע. באופן אופטימלי, צריך להיות איזון בין מנוחה לפעילות. אתה פשוט לא יכול לוותר על פעילות גופנית ופעילות גופנית לטובת מנוחה ממושכת. פעילות גופנית היא הכרחית כדי למנוע ניוון שריר, חולשה, וחוסר יציבות משותפת. בחשיבה הנוכחית עולה כי בטווח הארוך, פעילות גופנית מפחיתה למעשה את הכאב והעייפות במקום להגדיל אותו. אם אתה שוכב במיטה חושב שאתה לא יכול לממש מספיק כדי אפילו משנה, לחשוב שוב.
> מקורות:
> ברואר, רוי ג. ההשלכות של מנוחה במיטה. אוניברסיטת ג'ונס הופקינס. פורסם ברפואה קריטית. נספח מס '37. 10. אוקטובר 2009.
> כוש, ויינבלט וקוואנו. מנוחה ופעילות גופנית. עמוד 92. דלקת מפרקים שגרונית: אבחון מוקדם וטיפול. תקשורת מקצועית, Inc מהדורה שלישית.
> Krabak, בריאן MD ומינקוף, Evan DO. מרכז דלקת ג 'ונס הופקינס. ניהול שיקום לחולי דלקת מפרקים שגרונית. מנוחה יחסית. עודכן ב -31 ביולי 2012.
> סמית RD ו פולי HF. מנוחה תרפיה דלקת מפרקים שגרונית. מאיו קליני. 1978 מרץ; 53 (3): 141-5.
> Walling, אן ד 'MD. היזהר המלצה מנוחה לישון עבור רוב מחלות. רופא משפחה אמריקאי. 2000 פברואר 15, 61 (4): 1164.