מלנומה השלב: מה כל אבחון מגלה

הגדרה ופרוגנוזה משלב 0 ועד שלב IV

מלנומה היא הצורה האגרסיבית ביותר של סרטן העור . מלנומה בימוי הוא תהליך המשמש לקבוע את גודל הגידול מלנומה ואיפה וכמה רחוק זה התפשט. מלנומה מחולקת לשלבים מ -0, שהיא השלב הנמוך ביותר, ל- IV, שהוא השלב הגבוה ביותר. ההיערכות חשובה משום שהיא מסייעת לצוות הרפואי שלכם לתכנן את הטיפול המתאים.

גלריית תמונות מלנומה זו מציגה חלק מהשלבים בתמונות. גלה יותר על מה זה אומר להיות שלב מסוים של מלנומה.

TNM האחסון של מלנומה

אנשי מקצוע בתחום הבריאות הגיעו עם שיטות שונות לסרטן הסרטן. מאמר זה משתמש 2009 TNM מערכת המומלצת על ידי הוועדה המשותפת האמריקנית על סרטן. זוהי מערכת הזרימה הנפוצה ביותר בעולם.

במערכת TNM, האותיות T, N ו- M מתייחסות ל:

• T = הגידול: T ואחריו מספר המתאים לעובי הגידול.
• N = הצומת: N אחריו מספר התואם את מידת מעורבות הלימפה .
• M = גרורה (התפשטות רחוקה): M מלווה במספר המתאים לגודל הגרורות.

הרופא שלך יכול גם להקצות מספר קלארק וברסלאו - מידות של חדירה ועובי הגידול, בהתאמה - כדי להמשיך את שלב המלנומה ולקבוע את הפרוגנוזה.

בנוסף, "T" ניתן לעקוב אחר "א", כי מסמל שום כיב, או "ב" זה מסמל כיב.

כיב, אשר מציין מחלה חמורה יותר מזוהה תחת המיקרוסקופ, מתרחשת כאשר מלנומה פולש העור מעל.

באופן כללי, עבה הנגע ואת רחוק יותר כי הסרטן התפשט, גבוה יותר את המוקצה שלב. ככל שהבמה גבוהה יותר, כך התחזית ארוכת הטווח תהיה גרועה יותר.

למידע נוסף על כל השלבים השונים של מלנומה ומה הם מצביעים, להלן.

שלב 0

כאשר מלנומה נתפסת בשלב מוקדם מאוד והיא לא חדרה מתחת לפני השטח של העור, היא ידועה כמו מלנומה באתרה. זה מאוד לריפוי והוא נקרא גם שלב 0 או שזה לא נתון שלב.

שלב א '

שיעורי ריפוי הם מצוינים עם הסרה כירורגית מאז מלנומה אלה הם לפחות סיכוי להתפשט.

• שלב 1A (T1aN0M0): הגידול לא התפשט אל הצמתים. זה פחות מ 1 מ"מ ולא ulcerated. הישרדות של חמש שנים היא 95%.
• שלב IB (T1bN0M0 או T2aN0M0): הגידול לא התפשט אל הצמתים. זה פחות מ 1 מ"מ, אבל זה גם כיב או שזה בין 1.01 ו 2 מ"מ אבל זה לא ulcerated. הישרדות של חמש שנים היא 89% ל -91%.

ראוי לציין כי הגידול יכול להיות פחות מ 1 מ"מ ולא להיות ulcerated אבל עדיין לא ייחשב שלב IA - אם יש רמה גבוהה יותר של הפלישה קלארק. באופן דומה, הגידול יכול להיות T1b ופחות מ 1 מ"מ ללא כיב אם יש לו רמה מתקדמת קלארק.

שלב ב '

מלנומה יכולה להירפא, אבל שיעור ההצלחה מפגר מאחורי זה של שלב I, כי מספר קטן של תאים סרטניים אולי התפשט לאתרים מרוחקים. בנוסף לניתוח, מומלץ לתת טיפולים אחרים.

• שלב IIA (T2bN0M0 או T3aN0M0): הגידול לא התפשט אל הצמתים. זה בין 1.01 ו 2 מ"מ והוא ulcerated, או שזה 2.01 עד 4 מ"מ ללא כיב. הישרדות של חמש שנים היא 77% ל -79%.
• שלב IIB (T3bN0M0 או T4aN0M0): הגידול לא התפשט אל הצמתים. זה בין 2.01 ו 4 מ"מ והוא ulcerated או גדול מ 4 מ"מ ללא כיב. הישרדות של חמש שנים עומדת על 63% ל -67%.
• שלב IIC (T4bN0M0): הגידול לא התפשט אל הצמתים. זה גדול מ 4 מ"מ ו ulcerated. הישרדות של חמש שנים היא 45%.

שלב ג '

מאז הגידול התחיל גרורות, שיעור ההישרדות בשלבים אלה הוא נמוך יותר מאשר קודם לכן.

• שלב IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): הגידול אינו מכאיב. זה התפשט עד שלושה צמתים, אבל הם לא מוגדל. התפשטות הגושים ניכרת רק בבדיקות מיקרוסקופיות, לא בבדיקה קלינית. הישרדות של חמש שנים היא 63% ל -69%.
• שלב IIIB: זהו שלב מורכב עם תרחישים אפשריים רבים:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: הגידול הוא ulcerated. זה התפשט עד שלושה צמתים, אבל הם לא מוגדל. התפשטות הגושים ניכרת רק בבדיקות מיקרוסקופיות, לא בבדיקה קלינית.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: הגידול אינו מכאיב. זה התפשט עד שלושה צמתים, ואת הצמתים מוגדלות בגלל המלנומה.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: הגידול יכול להיות ulcerated או לא. הגידול התפשט לעור הקרוב למלנומה (גרורות לווין) או לערומות לימפה סמוכות ( בגרורות טרנסיות ), אך בלוטות הלימפה עצמן אינן מכילות מלנומה.

  בסך הכל הישרדות 5 שנים בשלב זה הוא 30 אחוזים ל 59 אחוזים.

• שלב IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b או N2b: הגידול הוא ulcerated. המלנומה התפשטה עד שלוש בלוטות לימפה, אשר מורחבות בגלל הסרטן.
  2. כל T, N3: הגידול יכול להיות כל עובי והוא יכול להיות ulcerated או לא. המלנומה התפשטה לארבעה צמתים בקרבת מקום, או שיש צמתים (מלופפים) עם מלנומה, או שיש גרורות לווין או במעבר, והסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הקרובות .

  הישרדות של חמש שנים היא 24% ל -29%.

שלב IV

שלב זה של מלנומה קשורה גרורות מעבר בלוטות הלימפה האזורי לאתרים מרוחקים בגוף כגון הריאה, הכבד, או המוח, או לאזורים מרוחקים של העור. לא מצב הצומת הלימפה ולא עובי נחשב. טווח הישרדות של חמש שנים נע בין 7% ל -19%.

סיכום שלבים

שלב	מאפיינים
IA	גידול ≤ 1.0 מ"מ ללא כיב; שום מעורבות בלימפה; ללא גרורות מרוחקות
IB	גידול ≤ 1.0 מ"מ עם כיב או רמה קלארק IV או V; גידול 1.01-2.0 מ"מ ללא כיב; שום מעורבות בלימפה; ללא גרורות מרוחקות
IIA	גידול 1.01-2.0 מ"מ עם כיב; גידול 2.01-4.0 מ"מ ללא כיב; שום מעורבות בלימפה; ללא גרורות מרוחקות
IIB	גידול 2.01-4.0 מ"מ עם כיב
IIB	גידול> 4.0 מ"מ ללא כיב; שום מעורבות בלימפה; ללא גרורות מרוחקות
IIC	גידול> 4.0 מ"מ עם כיב; שום מעורבות לא רצינית; ללא גרורות מרוחקות
IIIA	גידול של כל עובי ללא כיב עם לימפה אחת חיובית
IIIB	גידול של כל עובי ללא כיב עם שניים עד שלושה בלוטות לימפה חיוביות
IIIC	גידול של כל עובי וארבע או יותר בלוטות לימפה גרורות או צמתים משומשים או מטופלים / מטוסים (trans) ללא / בלוטות לימפה גרורות או שילובים של פגוש / לווין (ים), או מלנומה ulcerated ואת בלוטות הלימפה גרורתי (ים)
IV	גידול בכל עובי עם כל הצמתים וכל גרורות רחוקות

מילה על שיעורי הישרדות על ידי הבמה

אתה עלול להרגיש מבוהל על ידי שיעורי ההישרדות המפורטים לעיל, אבל לשמור על הבאות בחשבון. סטטיסטיקה הם מספרים, לא אנשים. הם מנבאים מה התוצאה הממוצעת עשויה להיות, אבל הם אומרים מעט על איך אתה, כאדם, יגיב לטיפול . בנוסף, הטיפולים משתפרים. טיפולים חדשים יותר אושרו, ועוד נבדקים כיום בניסויים קליניים. הסטטיסטיקה היא לעתים קרובות כמה שנים, והם עשויים לא משקפים איך מישהו יגיב לטיפול היום.

תוכניות טיפול

כפי שצוין קודם לכן, הטיפול במלנומה תלוי במידה רבה בשלב הספציפי. המאמרים הבאים דנים באפשרויות הטיפול המבוססות על הבמה:

• טיפולי מלנומה בשלב מוקדם (שלב א 'ו' שלב ב ')
• מלנומה טיפול אפשרויות (שלב III ו שלב IV)

> מקורות:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. הגרסה הסופית של 2009 AJCC מלנומה בימוי סיווג. כתב העת של אונקולוגיה קלינית . (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. הערכה קריטית של כלים פרוגנוסטיים קליניים במלנומה. תולדות אונקולוגיה כירורגית . 2016. 23 (9): 2753-61.