עובי Breslow עדיין בשימוש מלנומה הזמני, רמה קלארק משמש לעתים נדירות
הרופא שלך אומר כי המלנומה שלך הוא שלב IIA (T2bN0M0) ועומק Breslow של 2 מ"מ.
אתה תוהה מה היא שפה זרה היא מדברת - אכן, ז 'רגון מלנומה יכול להיות מבלבל ומרגיז. כדי לעזור לך להבין מדוע נבחר טיפול מסוים עבורך, הנה הסבר קצר על משמעותם של המונחים האלה.
אבחון מלנומה
אם הרופא שלך רואה שומה חשודה במהלך בדיקת עור , השלב הבא הוא ביופסיה בעור .
אם הביופסיה מגלה מלנומה, הפתולוג יבחן את הביופסיה כדי לקבוע את השלב (היקף) המחלה על מנת לתכנן את הטיפול ביעילות.
מלבד מספר ה- TNM , אתה יכול גם לשמוע את הרופא להשתמש במספר Breslow או מספר קלארק כדי לתאר את הפרוגנוזה (outlook). שתי שיטות אלה של מלנומה בימוי משמשים רק אם המלנומה מוגבלת, כלומר זה לא התפשט לכל בלוטות הלימפה או איבר אחר בגוף. מספר קלארק לתיאור הפרוגנוזה שלכם. שתי שיטות אלה של מלנומה בימוי משמשים רק אם המלנומה מוגבלת, כלומר זה לא התפשט לכל בלוטות הלימפה או איבר אחר בגוף.
הנה איך לפרש אותם:
עובי ברסלו
דיווחו לראשונה על ידי אלכסנדר ברסלו, MD, בשנת 1970, עובי ברסלו מוגדר כגובה האנכי הכולל של המלנומה, מלמעלה (הנקראת "השכבה הגרעינית") לאזור החדירה העמוקה ביותר בעור.
מכשיר הנקרא "מיקרומטר עיניים" משמש למדידת עובי הגידול הוסר (המוסר).
באופן כללי, ככל שעובי ברסלו גבוה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר - במילים אחרות, ככל שהמלנומה עבה יותר, כך יש סיכוי גדול יותר להתפשט. הנה שיעורי הישרדות 5 שנים מבוסס על עובי ברסלו מסוים.
זכור כי שיעורי הישרדות אלה הם ממוצעים, ועלולים שלא לשקף את המקרה האישי שלך:
- פחות מ -1 מ"מ: הישרדות ל -5 שנים עומדת על 92% ל -97%, כלומר 92 עד 97 בני אדם מתוך 100 בני אדם יהיו בחיים 5 שנים לאחר שאובחנו עם מלנומה שעוביה פחות מ -1 מ"מ.
- 1.01 עד 2 מ"מ: הישרדות של 5 שנים היא סביב 81% ל -92%
- 2.01 עד 4 מ"מ: הישרדות ל -5 שנים עומדת על 70% עד 81%
- יותר מ -4 מ"מ: הישרדות ל -5 שנים עומדת על 53% עד 70%
בשל הדיוק שלה בניבוי תוצאות, עובי ברסלו כבר שולבו במערכת הסטנדרטית TNM הזמני מלנומה. למעשה, עובי ברסלו הוא גורם פרוגנוסטי חשוב ביותר במלנומה, יחד עם הגידול (T) הבמה, ואת קיומה של כיב העור (עור שבור, דימום, נפיחות).
רמת קלארק
רמת קלארק מתייחס עד כמה עמוק הגידול חודר לתוך שכבות העור . מערכת זו פותחה במקור על ידי WH קלארק, MD, חזרה בשנת 1966. קלארק רמות מוגדרים באופן רשמי כדלקמן:
- רמה I: מוגנת לאפידרמיס (שכבת העור העליונה) הנקראת מלנומה "in situ"
- רמה II: הפלישה של הדרמיס העליון (עליון)
- רמה III: מילוי של הדרמיס papillary, אבל לא הרחבה לתוך הדרמיס (התחתון)
- רמה IV: הפלישה של הדרמיס הרשתית
- רמה V: פלישה של רקמות תת עוריות עמוקות
כל זה נאמר, רמות של קלארק משמשים לעתים רחוקות לחישוב הפרוגנוזה עכשיו. הסיבה לכך היא שהמחקרים הראו שהם פחות מנבאים את התוצאות, פחות לשחזור, וסובייקטיביים יותר מעומק ברסלו. חסרונות אחרים של מערכת ההיערכות הזו הם שלעתים קרובות קשה מאוד להבדיל בין רמה קלארק רמה II לרמה III , ולא ניתן להשתמש בה על מלנומות של כפות הידיים והסוליות.
יש מקרה אחד שבו ניתן להשתמש ברמות של קלארק כדי לחזות את הפרוגנוזה - בחולים עם מלנומה דקה (פחות מ -1.0 מ"מ).
גם אז, זה משמש רק ברירת המחדל אם שיעור מיטוטי של מלנומה דקה לא ניתן לקבוע. השיעור המיטוטי מתייחס למספר התאים הסרטניים המתחלקים. שיעור מיטוטי גבוה יותר מעיד על כך שסביר יותר שיתפשט הסרטן.
מילה מ
נסו לא להתבלבל מדי בפרטים של תהליך הזיהום של מלנומה. במקום זאת, להתמקד במה השלב של הסרטן שלך אומר עבור הטיפול שלך Outlook.
> מקורות:
> האגודה האמריקאית לסרטן. (מאי 2016). מלנומה סרטן העור בשלבים.
> האגודה האמריקאית לסרטן. (מאי 2016). שיעורי הישרדות סרטן העור מלנומה, לפי שלב.
> Balch CM et al. הגרסה הסופית של 2009 AJCC מלנומה בימוי סיווג. אונקול . 2009 דצמבר 20, 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, et al. ניתוח גורמים פרוגנוסטיים של 17,600 חולי מלנומה: אימות של הוועדה האמריקאית המשותפת לסרטן מלנומה. אונקול . 2001 אוגוסט 15; 19 (16): 3622-34.