תנועת עיניים מהירה שינה הפרעות התנהגות ומלטונין
REM (תנועת עיניים מהירה) הפרעות התנהגות שינה יכול להיות מעצבן אם לא מסוכן כבר מתסכל לטפל. מה למדנו על תפקיד תוספי המלטונין בטיפול בהפרעות אלו?
REM התנהגות הפרעות (RBD)
ייתכן שלא שמעת על הפרעות התנהגות REM (RBD) , אבל אנשים רבים מכירים כמה דוגמאות נפוצות.
אם אתם מכירים מישהו שחלם על שהותקף על ידי אדם או בעל חיים והתעורר בחבטות בעלו, שמעתם דוגמה. אם אתה או מישהו שאתה מכיר פעלו מתוך החלומות שלך (תוך כדי שינה), זה יכול להיות מצב המכונה RBD.
שינה RBD
במהלך לילה רגיל של שינה, אנחנו עוברים בשלבים שונים של שינה. REM לישון (עם REM עומד בתנועת עין מהירה) המוח הוא פעיל מאוד. זהו שלב זה של שינה כי הוא בדרך כלל קשור בחלומות. בזמן השינה REM אנחנו בדרך כלל לא מסוגלים להשתמש בשרירים שלנו, למעט שרירי העין וכמובן הסרעפת שלנו (אז אנחנו ממשיכים לנשום). אם השרירים האחרים שלנו לא משותקים במהלך סוג זה של שינה, ייתכן שיש לנו את היכולת לפעול מתוך החלומות שלנו. פעולות אלה נקראות הפרעות התנהגות REM.
רוב האנשים חווים REM לישון סביב כל 90 דקות. מוקדם בשינה של לילה טיפוסי תקופות אלה הן קצרות אבל להיות יותר ויותר בהדרגה כפי שאנו מתעוררים בבוקר.
רוב השינה REM מתרחשת בשליש האחרון של שנת לילה.
REM שינה משותף התנהגויות
למרבה הצער, רוב החלומות הקשורים RBD הם לא נעים כרוך חדירה או התקפה של צורה כלשהי. כאשר חלומות אלה מתורגמים לפעולות, התנהגויות עשויות לכלול חבטות, בעיטות, נפילה מהמיטה, שיחה או צעקה.
כאשר פעולות אלה מתרחשות הם עלולים לגרום לפציעה או לאדם חווה RBD או השותפים שלהם למיטה. RBD משפיעה על כ -1 מתוך 200 אנשים והיא נפוצה יותר בקרב גברים בגיל העמידה, היא קשורה למחלת פרקינסון ולתנאים נוירולוגיים אחרים, כמו גם לנסיגת אלכוהול, ועלולה להתרחש גם כתגובה שלילית לתרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון. זה נראה גם אצל אנשים צעירים עם narcolepsy .
RBD יכול להיות מסוכן. במחקר אחד, 32-64% מהחולים הסובלים מ- RBD גרמו לפציעה בעצמם או אצל בן הזוג שלהם. ב -7% זה היה קשור לעצם שבורה. לעתים רחוקות מאוד, RBD גרמה לחנק או לפגיעה מוחית טראומטית. בעוד פציעות חמורות הן החריג, אפילו RBD ללא פציעות יכול לגרום למצוקה גדולה הן לאדם מושפע לשותף שלהם למיטה.
מלטונין ושינה
מלטונין הוא הורמון טבעי הנמצא מעבר לדלפק. זה נעשה שימוש נרחב לטיפול בהפרעות קצב היממה , בעיות שינה לא מאובחנות, סיגריות גיל, ותסמיני גיל המעבר. כמו כן נחקרה השפעתה על מחלת האלצהיימר , ואף על הפוטנציאל שלה במניעה ובטיפול בסרטן .
מלטונין מיוצר באופן טבעי בבלוטת האצטרובל של המוח במהלך השינה. רמות גבוהות יותר מופרשות בחושך וזו הסיבה מאחורי ההמלצה לישון בחדר חשוך עם האורות כבויים. בנוסף לאור בלילה, מחלה וגיל יכול להפחית את כמות מופרשים באופן טבעי. הפרשת המלטונין מתחילה בערב ופסגות באמצע הלילה (בין 2 ל -4 לפנות בוקר).
האם למלטונין יש תפקיד בלתי צפוי בטיפול בהפרעת התנהגות REM (RBD) ?
היעילות של מלטונין עבור REM התנהגות הפרעות שינה
מלטונין נחקרה על תפקידה בטיפול RBD, ולמעשה, מומלץ עכשיו את השורה הראשונה (לפני כל דבר אחר) לטיפול בהפרעת שינה זו.
נראה כי יש השפעה ישירה יותר על ההפרעה מאשר Klonopin (clonazepam), טיפול קודם מומלץ הקו הראשון. לא רק עבודה מלטונין טוב יותר, זה בטוח יותר נסבל יותר מאשר Klonopin.
במחקרים, המלטונין הפחית את טונוס השריר במהלך השינה ב- REM (אנשים עברו פחות בשלב זה של שינה), כלומר ירידה ביכולת לחלום חלומות. זה ניכר במחקרים אשר מצאו כי מלטונין בבירור מקטין התנהגויות REM.
יש לציין כי מינונים של מלטונין המשמשים לטיפול ב- RBD הם בדרך כלל גבוהים יותר מאלה המשמשים כסיוע לשינה, עם מינונים של 3 מ"ג עד 12 מ"ג ששימשו במחקר.
תוספי מלטונין גם מצליחים להיות מוצלחים אצל אנשים עם מחלת פרקינסון , דמנציה של Lewy, ואנופיה מערכתית מרובות - כל התנאים הנפוצים להתקיים יחד עם RBD.
איך יכול לעבוד מלטונין לטיפול ב- RBD ובפרעות שינה?
למרות האפקטיביות שלה בהפחתת הפרעות התנהגות REM, אנחנו לא לגמרי בטוחים כיצד פועל המלטונין. מלטונין נראה אות בגופנו לתאם את השינה שלנו ואת הערות לדפוסי האור והחושך בסביבה שלנו.
מלטונין עשוי לעזור לסנכרן דפוסי שינה כדי לקדם את השינה. זה גם נראה לשפר את יעילות השינה. ברמה המולקולרית, עיכוב GABAergic (עיכוב של אחד הנוירוטרנסמיטורים במוח) עשוי לשחק תפקיד.
היתרונות של מלטונין
אחד היתרונות העיקריים של השימוש מלטונין היא כי יש לו כמה תופעות לוואי. בהשוואה לקלונופין, למלטונין יש פחות תופעות לוואי. זה גם פחות סביר אינטראקציה עם תרופות אחרות אדם לוקח.
Disadvantages ותופעות לוואי של מלטונין
כפי שצוין קודם לכן, המינונים של מלטונין המשמשים במחקרים להערכת השימוש שלהם בהפרעות התנהגות REM היו גבוהים יותר מאשר אלה המשמשים נדודי שינה או ג 'ט בפיגור. תופעות הלוואי השכיחות ביותר שנמצאו במינונים אלו כללו את ישנונות הבוקר (29%), בעיות בחשיבה (12%), בעיות איזון (8%), בחילות (8%) ותפקוד מיני (8%).
השורה התחתונה על השימוש של מלטונין עבור REM התנהגות הפרעות שינה
מלטונין נראה כאפשרות בטוחה ונוחה יותר לטיפול בהפרעות התנהגות REM מאשר ב- Klonopin, למרות שקלונופין הוכח כיעיל. נראה שגם מלטונין עובד טוב יותר, וסביר להניח שהוא מגיע לשורש החריגה ולא רק לטיפול בסימפטומים. אנשים רבים המאובחנים עם RBD הם בני 50 ומעלה, עם מצבים רפואיים אחרים, ומלטונין פחות סביר אינטראקציה עם תרופות אחרות מאשר קלונופין. בסך הכל, השימוש של מלטונין מציעה אמצעי יעיל ובטוח יחסית לטיפול בבעיה הנוגעת לתנועת עיניים מהירים בתנועות שינה.
> מקורות:
> Howell, M., C. שנק. תנועת עיניים מהירה. עדכן . עודכן בתאריך 07/24/17.
> מקגראן, א., לאונג, ג'יי, סנט לואיס, א'וב' בוב. מלטונין תרפיה עבור REM התנהגות שינה הפרעת: ביקורתית של ראיות. רפואת שינה . 2015 16 (1): 19-26.