מחלת הטחון תת-דמית היא דימום מתחת לדורה של המוח
כאשר הראש מקבל מכה במהלך אירוע טראומטי, כלי הדם עלולים להיפגע ולהתחיל לדמם לתוך וסביב המוח. מאז הגולגולת הגרמית המקיפה את המוח נקרא גם הגולגולת, אנשי מקצוע רפואיים מתייחסים לסוג זה של אירוע מדמם כ"דימום תוך גולגולתי ". זה אומר דימום בתוך הגולגולת.
סוג אחד של דימום תוך גולגולתי נקרא "מחלת הטבור".
תת-דם תת-דלקתית מתרחשת כאשר הוורידים הנמצאים מתחת לדורה , שכבת רקמה המכסה את המוח, ניזוקים ומתחילים לדמם. כמו הדם אוספת הופך לקריש, זה הופך להיות משהו שנקרא "heatoma".
קפה וסימנים
תת המטאלומה (SDH) מסווגות לשלוש קטגוריות. אדם עם SDH חריף יציג עם דימום על 1-2 ימים לאחר הטראומה הראשונית. SDH תת-קרקעי מופיע בערך 3-14 ימים לאחר הפציעה. לבסוף, SDH כרונית תציג יותר מ -15 ימים לאחר טראומה הראש.
כאשר למישהו יש SDH חריפה, הסימנים הם לעתים קרובות בולט יותר. לדוגמה, כ -50% מהחולים עם SDH חריף נוכחים בתרדמת, או סימנים נוירולוגים אחרים שניתן לזהותם בבירור, המצביעים על כך שיש יותר מדי לחץ בתוך המוח.
תת מטומטמים תת-כרוניים תת-קרקעיים עשויים להיות קשים יותר לזיהוי. הסימנים כוללים אדישות, נמנום ושינויים קוגניטיביים.
גורם סיכונים
רוב האנשים לפתח SDH לעשות זאת לאחר תאונת רכב. תקיפות ונפילות הן הסיבות הסבירות ביותר לדימום בחלל הסובדוראלי המקיף את המוח.
אנשים אשר על מוצרים מדללים דם כגון קומדין / warfarin נמצאים בסיכון מיוחד לדימום.
זה נכון גם אם פגיעה בראש היא קלה מאוד. מיקרו דמעות כלי הדם סביב במוח יכול להוביל דליפה מתמשכת של דם זה לא מפסיק מעצמו.
דם מדלל דימומים הקשורים במוח נפוצים אצל קשישים שלעתים קרובות לקחת את זה סוג של תרופות, ולכן טיפול נוסף יש לנקוט כדי למנוע אפילו טראומה ראש קלה באוכלוסייה זו.
אִבחוּן
SDH מאובחנת לרוב עם בדיקת CT . אם סריקת CT מתקבלת מיד לאחר טראומה בראש, זה יכול בתחילה לא להראות נוכחות של דימום כלשהו. עם זאת, אם חזר על עצמו מתישהו מאוחר יותר זה עשוי לבוא חיובי עבור hematoma. הסיבה לכך היא כי זה לוקח זמן דם לאסוף ולהיות לב על המחקר הדמיה. הדברים העיקריים שנצפו ב- CT scan כוללים:
- גודלו של קריש הדם
- נוכחות של דחיסת המוח
- נוכחות של דחיסה מספיק כדי לגרום לשינוי קו האמצע של המוח
מעקב אחר סריקות CT קובע אם קריש הדם ממשיך לגדול, אם יש סיבוכים חדשים או אם הוא מתחיל לפתור.
יַחַס
חלק מהחולים עשויים להזדקק לניתוח כדי לעצור את הדימום ולהסיר את הדם הבנוי סביב המוח. ב התחלה פתאומית SDH, הרופאים יחליטו בדרך כלל לקחת את המטופל לניתוח אם קריש הדם גדול מ -10 מילימטרים, או אם יש מעבר של 5 מ"מ לקו האמצע, ללא תלות בערנות או בהתראה של המטופל.
עם זאת, דמם קטן יותר עשוי גם צריך טיפול כירורגי. ההחלטה ללכת לניתוח עשויה להיות אגרסיבית יותר אם המטופל נמצא בתרדמת או מראה ירידה ביכולתם לחשוב, לדבר ולזכור אירועים
אם SDH של המטופל נמצא זמן רב ואין סימפטומים, ניתוח לא ייתכן שיהיה צורך. כל מקרה צריך להיות מוערך על בסיס אישי טיפול רפואי, כגון סטרואידים, עשוי להיות רדוף.
סוג הניתוח הדרוש תלוי גם בגודל של קריש הדם, ומצבו הרפואי של המטופל. החור בור הטבעת craniotomy הם הניתוחים הנפוצים ביותר לנקז את הדם בנוי.
במקרים אחרים, craniectomy ייתכן שיהיה צורך לטפל בלחץ מוגבר.
הגישה הטובה ביותר היא לדבר עם נוירוכירורג על כל האפשרויות, ואילו אפשרות יש את הסיכוי הטוב ביותר של תוצאות חיוביות.
מקורות:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). מאמר מקורי: פגיעה מוחית טראומטית חריפה: תמותה בקרב קשישים. נוירוכירורגיה עולמית , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
וולקוט, BP, קאנה, א, קוון, C., פיליפס, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). מחקר קליני: מרווח זמן לניתוח ותוצאות בעקבות הטיפול הכירורגי של חולי הטראומה. Journal of Clinical Neuroscience , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016