האם יש לך תסמונת פוסט-קונקסיבית?

חקר אבחון שנוי במחלוקת

אם אתה תוהה אם יש לך תסמונת פוסט-קונקסיבית (PCS), אתה בחברה טובה. לאנשים רבים יש שאלות על תסמונת פוסט-קונקסיבית, כולל מומחים לפגיעה מוחית טראומטית (TBI). רופאים רבים נאבקים להסכים על הגדרה מדויקת של תסמונת פוסט-קונקסיבית. בגלל זה, המחקר בנושא היה בוצי ולפעמים סותרים.

באופן כללי, ההגדרה המקובלת ביותר היא כי תסמונת פוסט-קונקסיבית מורכבת ממישהו שסבל מ- TBI קל ולאחר מכן ממשיך לסבול מהפעולות הבאות:

רוב המומחים מסכימים כי הסימפטומים צריכים להתחיל לא יאוחר מ 4 שבועות לאחר פגיעת הראש. באופן כללי, הרוב הגדול של אנשים עם תסמונת פוסט-קונקסיבית יש תסמינים שלהם לפתור לחלוטין. רוב הזמן זה קורה בתוך שבועות של הפציעה המקורית, עם כשני שלישים של אנשים להיות סימפטום חינם בתוך שלושה חודשים של התאונה שלהם. רק חלק קטן מהחולים מוערכים עדיין יש בעיות לאחר שנה. גיל מבוגר ופגיעות ראש קודמות הם גורמי סיכון להתאוששות ארוכה יותר.

גם סיבוך האבחנה של PCS הוא העובדה כי PCS מניות תסמינים רבים עם תנאים אחרים, שרבים מהם, כמו דיכאון והפרעת דחק פוסט טראומטי, נפוצים אצל אנשים עם PCS. כמו כן, רבים מן הסימפטומים של PCS משותפים על ידי אנשים ללא כל מחלה אחרת, או עם פגיעה באזור אחר של הגוף.

זה הוביל כמה מומחים לשאלה האם תסמונת שלאחר זעזוע בעצם קיים כישות נפרדת. מצד שני, אנשים עם סימפטומים דומים, אך ללא פגיעת ראש, לעתים רחוקות מתארים את אותה מידה של האטה קוגניטיבית, בעיות זיכרון או רגישות לאור כאלו שסבלו מ- TBI מתון.

אף אחד לא יודע בדיוק למה אנשים עם פגיעה בראש לפתח תסמינים אלה. מבחינה היסטורית, הרופאים התלבטו אם הגורם למחלה הוא פיזי או פסיכולוגי, אבל האמת היא ש- PCS כרוך בשילוב של גורמים פיזיים ופסיכולוגיים כאחד. אחרי הכל, המוח אחראי על חוויות פסיכולוגיות, ופציעות גופניות יכולות לגרום לשינויים פסיכולוגיים. לדוגמה, לחולים רבים עם תסמונת פוסט-קווססיבית חסרים מוטיבציה, אשר עשויים להיות קשורים ישירות לפגיעה במוח או הקשורים לדיכאון במקביל. באופן דומה, חלק מהרופאים ציינו כי מטופלים עם תסמונת פוסט-קונקסיבית נוטים להיות טרודים בסימפטומים שלהם באופן דומה להיפוכונדריה. זה עלול לגרום לאנשים עם PCS כדי להדגיש יתר על המידה את הסימפטומים שלהם, אבל האם החרדה שלהם איכשהו נובעים פגיעה גופנית שנגרמו על ידי המוח שלהם?

נראה כי רבים מראים כי ככל שתסמינים של תסמונת פוסט-קונקורסיה נמשכים יותר, כך סביר יותר שגורמים פסיכולוגיים משחקים תפקיד מוגבר. התפתחות התסמינים הנמשכים לאורך שנה יכולה להיות צפויה על ידי היסטוריה של התעללות באלכוהול, יכולות קוגניטיביות נמוכות, הפרעת אישיות, או בעיה פסיכיאטרית כגון דיכאון קליני או חרדה. מצד שני, הסיכון לסימפטומים ממושכים גדל גם אם הפגיעה הראשונית היתה קשורה בציון גלאזגו קומא חמור יותר או היסטוריה של טראומה ראשונית.

תסמונת פוסט-קונקסיבית היא אבחנה קלינית, כלומר אין בדיקות נוספות נדרשות בדרך כלל מעבר לבדיקת רופא.

עם זאת, סריקות טומוגרפיה בפוזיטרונים (PET) הראו ירידה בשימוש בגלוקוז על ידי המוח בחולים הסובלים מסימפטומים של תסמונת פוסט-קונקסיבית, אם כי בעיות כמו דיכאון עלולות לגרום לסריקות דומות. פוטנציאלים מעוררים הראו גם חריגות אצל אנשים עם PCS. אנשים עם PCS נמצאו גם הם ירדו ציונים על בדיקות קוגניטיביות מסוימות. מאידך גיסא, עוד לפני הפציעה הראשית, ילדים עם תסמונת פוסט-קולקטיבית היו בעלי התאמות התנהגותיות ירודות יותר מאלו שהתסמינים שלהם לא התמידו לאחר זעזוע מוח.

בסופו של דבר, האבחנה של תסמונת פוסט-קולקטיבית עשויה להיות בעלת חשיבות פחותה מאשר להכיר בסימפטומים הכרוכים בכך. אין שום טיפול אחר ל- PCS מאשר לטפל בסימפטומים השונים. כאבי ראש יכולים להיות מטופלים עם תרופות כאב , ואנטי emetics עשוי להיות שימושי עבור סחרחורת. שילוב של תרופות וטיפול יכול להיות מועיל לסימפטומים של דיכאון. כל נכות פיזית ניתן לטפל עם מרפאים בעיסוק כדי לשפר את היכולת של הסובל לתפקד היטב בעבודה.

חשוב להכיר כי עבור רוב האנשים, התסמינים postconcussive להפחית עם הזמן ולאחר מכן לפתור, עם מיעוט קטן בלבד של אנשים שיש בעיות שנמשכות שנה או יותר. הגישה הטובה ביותר להחלמה היא כנראה להתמקד בטיפול בסימפטומים בודדים, הן פיזית והן פסיכולוגית, הקשורים למצב מביך זה.

מקורות:

S Kashluba, קייסי JE, Paniak C.Evaluating השירות של ICD-10 קריטריונים אבחוניים עבור תסמונת פוסט קונקסיון בעקבות פגיעה קלה במוח טראומטי. Int Neuropsychol Soc. ינואר 2006, 12 (1): 111-8.

TW Allister, Arciniegas D (2002). "הערכה וטיפול בסימפטומים פוסט - קונקסיביים". שיקום נוירוטי 17 (4): 265-83.

MA מק'קריה. פגיעה קלה במוח טראומטי ותסמונת פוסט טראקוס: בסיס הראיות החדש לאבחון וטיפול. אוקספורד: Oxford University Press, (2008)