ביר ניתוח מידע כירורגי

1 -

נוירוכירורגיה: מהו חור גרגר?

חור בור הוא חור זה ממוקם כירורגי בגולגולת, הידוע גם בשם הגולגולת. חורים בר ממוקמים כדי להקל על ניתוח נוסף, או עשוי להיות הפרעה רק הגולגולת, בהתאם לאופי של הבעיה. פשוט, חור בור הוא חור קטן שנעשה בגולגולת עם מקדחה כירורגית.

החור בר יכול להיעשות עבור מגוון רחב של סיבות, כגון לעשות craniotomy גדול יותר, לעבור קטטרים ניקוז המאפשרים ניקוז נוזל שדרתי או פינוי של דם כרוני .

חור בור, או לעתים קרובות חורים, הוא חלק הכרחי של הרוב המכריע של ניתוחים במוח. למה? הגולגולת קשה מאוד, עושה חתך מסורתי עם איזמל בלתי אפשרי. מסור יכול לשמש לחתוך לעצם, אבל חיתוך הגולגולת לוקח מיומנויות מיוחדות וטכניקות כדי למנוע פגיעה במוח. חור בור מאפשר ביצוע חתכים מבוקרים בגולגולת מבלי להסתכן בטראומה חודרת לרקמות המוח עדין.

תחשוב על החור בר כמו תחילת החתך לבצע ניתוח מוח, ולא את הניתוח עצמו. החור בר מאפשר "לחבר את הנקודות" כך המנתחים יכולים מקום חורי בר מרובים, ולאחר מכן להשתמש בכלי אחר כדי לחבר את החורים האלה ולהרים קטע של הגולגולת משם. זה משאיר חלון עבור המנתח לעבוד.

2 -

למה הוא חור בור משמש?

חור בור משמש כאשר יש בעיה עם המוח כי יש לטפל בניתוח. על מנת לגשת לרקמת המוח, הגולגולת (או הגולגולת) חייבת להיפתח כדי לאפשר גישה למוח. ברוב הניתוחים, הצבת חור בגולגולת היא הדרך הטובה ביותר לטפל בפציעה או מחלה.

ישנן סיבות רבות מדוע מנתח היה צריך לבצע ניתוח מוח שמתחיל עם חור בר. סיבות אלה עשויות לכלול:

• כדי להקל על הלחץ על המוח
• כדי להתחיל חתך גדול יותר, כגון craniotomy
• כדי להציב את המסך קורא את הלחץ בתוך הגולגולת
• כדי להסיר קריש דם
• כדי להסיר גידול
• לטיפול בהתקפים
• כדי להסיר אובייקט זר
• כדי למקם מכשיר רפואי, כגון shont או ופלים כימותרפיים

3 -

סיכונים של נוזל חור

מיקום חור בור יש סיכונים משמעותיים, בנוסף הסיכונים הכרוכים בכל הליכים כירורגיים סיבוכים הרדמה . כמו בכל ניתוח, את הסיכונים של ההליך צריך לשקול כנגד היתרונות הפוטנציאליים. במקרים מסוימים, הסיכון לפציעה קבועה או אפילו מוות יכול להיות חלופה לניתוח, ולכן יש לקחת בחשבון כאשר מחליטים לעבור ניתוח.

במקרים מסוימים - בדרך כלל לאחר טראומה או פציעות במוח - ניתוח עשוי להתבצע כמוצא אחרון. במקרים אלה, הסיכונים של ההליך הם גבוהים מאוד, אבל לא ביצוע ניתוח עלול גם לגרום למוות, ולכן ההחלטה היא לעתים קרובות קשה מאוד.

הסיכונים של ניתוח למקום חור בור כוללים:

• תְפִיסָה
• מְדַמֵם
• שבץ
• זיהום של החתך או המוח
• דימום של המוח
• נזק מוחי, כולל שינויים בחושים, בעיות זיכרון, קשיי תיאום ודיבור לקוי
• נפיחות במוח
• תִרדֶמֶת

4 -

הנוהל חור בור

ניתוח חור בור מבוצע על ידי נוירוכירורג, מנתח מאומן במיוחד בניתוח המוח והשידרה, הידוע כנוהג של נוירוכירורגיה .

כדי לבצע הליך חור בור, את האזור של הקרקפת איפה זה יהיה ממוקם חייב להיות מגולח נקי של השיער. לאחר מכן העור יהיה מוכן עם פתרון מיוחד שנועד לחסל חיידקים על פני העור. בעוד הראש עשוי להיות מגולח לפני הניתוח, הכנה העור ייעשה בחדר הניתוח. זה יכול להיעשות מיד לפני או לאחר מתן הרדמה , יש צורך להפחית את הסיכון של הידבקות.

לאחר מתן הרדמה, המטופל יהיה intubated והניח על הנשמה , אם הם כבר לא מקבלים סיוע עם הנשימה שלהם. זה נעשה כדי להגן על דרכי הנשימה ולספק חמצן במהלך הניתוח.

תוך דקות, ההרדמה תיכנס לתוקף, והחולה ימוקם לניתוח. זה בדרך כלל נעשה באחת משתי דרכים: או את הראש נתמך על כריות או מגבות, או ראש סיכות ניתן להשתמש, שהוא מכשיר המחזיק את הראש עדיין במצב המתאים ביותר לניתוח. קטטר פולי הוא ממוקם בדרך כלל במהלך הזמן הזה, אם לא כבר במקום לפני ההליך.

לאחר מיקומו כראוי, החתך הראשוני הוא עשה את הקרקפת, כך העור ניתן משך משם באתר הניתוח. קידוח אוויר מיוחדים משמש אז לחדור את הגולגולת. בעוד התרגיל עשוי להיראות כמו תרגיל סטנדרטי, הוא נועד להפסיק קידוח פעם גולגולת הוא חדרו, מניעת פגיעה במוח.

כמה ניתוחים במוח, כגון ventriculostomy, דורשים רק חור אחד בר לבצע את הניתוח. במקרים אחרים, חור נוסף של בור (ים) עשוי להיות ממוקם, ולאחר מכן את החורים מחוברים באמצעות מסור עצם מיוחד. זה מאפשר קטע של הגולגולת כדי להסיר, הליך המכונה craniotomy, אשר נותן המנתח יותר מקום לעבוד על המוח.

לאחר החור בר הושלמה, חתך נוסף חייב להיעשות בדורה. הדורה היא כיסוי קשה על המוח. אמנם זה נראה סרט דק, הוא למעשה די חזק ויש להזיז הצידה.

שאר ההליך מבוצע באמצעות חור בר או craniotomy. לאחר השלמת, הדורה עשוי להיות תפור יחד או החתך נותר פתוח. העור יוחזר למצב הרגיל שלו ותפרים או סיכות המשמשים לסגור את החתך.

בהתאם לאופי הניתוח, הראש עשוי להיות עטוף בתחבושות או באזור עשוי להיות מכוסה קלות עם תחבושות מינימלי.

5 -

השחזור לאחר חור חור ניתוח

אין התאוששות סטנדרטי לאחר המיקום של חור בר, כמו הסיבות להליך להשתנות באופן נרחב. במקרים חמורים, החולה עלול להיות מחוסר הכרה וטיפול במחלקה לטיפול נמרץ במשך ימים או אפילו שבועות לאחר הניתוח, בעוד שחולים אחרים עשויים להיות ערים ומתנהגים בדרך כלל זמן קצר לאחר היציאה מהרדמה.

ברוב המקרים, החולה יתאושש ביחידה לטיפול נמרץ, כגון ICU כירורגי או ICU נוירו, שם הם יכולים להיות הדוק פיקוח הדוק על ידי הצוות. זה מאפשר למטופל לקבל תשומת לב מתמדת של צוות סיעודי ועל כל סימני סיבוכים להיות ציין במהירות.

חומרת הפציעה או המחלה תקבע כמה מהר החולה יחזור למצב נורמלי, ואם יחזור למצב נורמלי. עבור חלקן, החזרה לפעילותן האופיינית ותכונות אישיותן יכולה להיות איטית; עבור אחרים, ייתכן שיהיו ראיות מועטות לכך שהיה להם ניתוח כה משמעותי רק לפני ימים אחדים.

טיפול של החתך יהיה בעל חשיבות רבה, כמו זיהום החתך יכול בקלות להגיע לרקמות של המוח. ברוב המקרים, אנטיביוטיקה תינתן כדי למנוע זיהום מתרחש, גם אם אין זיהום כיום.

נוירוכירורג ביצוע הניתוח יהיה המקור הטוב ביותר של מידע לגבי איזה סוג של התאוששות צריך להיות צפוי. הם יוכלו לקחת בחשבון את הבריאות הכללית של החולה, את חומרת הפגיעה שעושה חור בור צורך, כמו גם גיל, וגורמים אחרים הממלאים תפקיד ביכולת להתאושש מלא.

מילה מאת:

זה תמיד רציני כאשר אדם צריך חור בר להציב, אם זה לניטור או כדי לאפשר ניתוח מסובך יותר. אתה כמעט תמיד מצפים להישאר טיפול אינטנסיבי כדי לבצע ניטור מתמיד אפשרי, ואת ההתאוששות עשויה להיות קשה. ללא קשר לסיבה לניתוחים, ניתוח מוח יידרש זמן התאוששות משמעותי עבור המטופל בהשוואה לניתוחים אופייניים יותר.

_{מקורות:}

_{חור בור: תת-חולייתי. Neurosurgery הרשות הפלסטינית. הגישה מרץ 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{ניתוחי מוח. המרכז הרפואי של אוניברסיטת מרילנד. גישה למארס 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}