אקספלופתיה טראומטית כרונית וסיכון להיטים חוזרים

זעזוע מוח מאי לא יכול להיות אינדיקטור טוב של הסיכון

המודעות גברה על הסיכון הפוטנציאלי לאנספלופתיה כרונית טראומטית (CTE), מחלה כרונית במוח. CTE נראה לפחות בחלקו להיגרם על ידי צורות שונות של פגיעה ראש חוזרת. פציעות חוזרות ונשנות כאלה יכולות לנבוע משירות צבאי או מספורט מגע, כמו כדורגל אמריקאי.

יש הרבה חוקרים עדיין לא מבינים את הגורמים המדויקים של CTE, ואת הגורמים בפרט לשים את האנשים בסיכון הגבוה ביותר.

עם זאת, יש הסכמה גוברת כי אפילו פציעות השפעה נמוכה יחסית, כי בתחילה לגרום תסמינים קלים יחסית עשוי להיות מקור של נזק.

תסמונות רפואיות הנובעות מטראומת ראש

כדי להבין את התפקיד של פגיעה חוזרת ונשנית בראשו בהפעלת CTE, זה יכול להיות שימושי כדי להבחין בין תסמונות שונות וקטגוריות של פגיעה. אלו כוללים:

• פגיעה מוחית טראומטית
• זַעֲזוּעַ
• תסמונת פוסט-זעזוע
• תת-מוח (המכונה גם פציעות תת-עריות)
• אנצפלופתיה כרונית טראומטית

תסמונות אלו קשורות, ובמקרים מסוימים עשויים להיות חופפים. עם זאת, הם עשויים לכלול גם תהליכים פיזיולוגיים שונים במוח.

מהי פגיעה מוחית טראומטית?

פציעה מוחית טראומטית ( TBI ) מתייחסת לסוג של פגיעה מוחית המתרחשת עקב איזשהו מכה, מכה או פגיעה גופנית אחרת. הנזק יכול להיעשות באמצעות רקמות מוח ישירות נוגעות ללב (כמו בפציעה מוחית טראומטית חודרת) או בעקיפין, כשהמוח רועד בתוך הגולגולת.

משמעות הדבר היא שהפציעה נגרמת כתוצאה מכוח חיצוני כלשהו (בניגוד לבעיה רפואית כמו שבץ ).

TBIs להתרחש על ספקטרום של חומרה, תלוי בדיוק מה חלקים של המוח ניזוקו וכמה קיצוני הנזק הוא. הגרוע ביותר של סוגים אלה של פציעות יכול לגרום נזק קבוע או אפילו מוות.

אבל אפילו TBIs מתון יכול להוביל לבעיות, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. בשנים האחרונות, החוקרים כבר לומדים יותר על ההשלכות לטווח ארוך עבור אנשים מסוימים שחווים TBIs חוזרות ונשנות.

החוקרים עדיין לומדים הרבה על מה שקורה במוח בימים, שבועות וחודשים לאחר TBI. למרות שבמקרים מסוימים המוח עשוי לחזור למצב נורמלי, במקרים אחרים עשויים להיות שינויים ארוכי טווח במוח, במיוחד אצל אנשים שנחשפים לפציעות חוזרות.

מה זה זעזוע מוח?

זעזוע מוח יכול להיחשב צורה קלה של TBI. הסימפטומים של זעזוע מוח מופיעים בדרך כלל מיד לאחר פציעה או בתוך מספר שעות. אין הגדרה אוניברסלית על מה זעזוע מוח, אבל כמה תסמינים אפשריים של זעזוע מוח כוללים:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• סְחַרחוֹרֶת
• הפרעות במאזן
• אִי הִתמַצְאוּת
• נוּמָה
• קושי להתרכז או לזכור

אובדן הכרה לפעמים מתרחשת עם זעזוע מוח, אבל זה פחות שכיח. זעזוע מוח מאובחנת על בסיס הסימפטומים של האדם ואת ההיסטוריה של פגיעה. רוב הזמן הסימפטומים של זעזוע מוח אינם נמשכים יותר משבוע עד 10 ימים (אם כי זה עשוי להיות ארוך יותר בילדים ובני נוער).

מהי תסמונת פוסט-קונקסיבית?

מספר מסוים של אנשים שיש להם זעזוע מוח להמשיך ולחוות כמה תסמינים.

במקום ללכת, הסימפטומים ממשיכים לאחר הפציעה הראשונית. אלה עשויים להתמיד במשך כמה חודשים ואפילו לפעמים במשך שנה או יותר. זה נקרא תסמונת פוסט-קונקסיבית . אנשים כאלה אולי המשיכו בסימפטומים מזעזוע המוח שלהם, וכן עשויים לחוות סימפטומים נוספים כמו דיכאון וחרדה.

האבחנה של תסמונת פוסט-קונקסיבית היא משהו שנוי במחלוקת - כזו שהחוקרים עדיין מנסים להבין. עם זאת, חשוב להבין כי תסמונת פוסט-מוחי שונה מ- CTE. בתסמונת שלאחר ההלם, הסימפטומים של זעזוע מוח נמשכים במשך מספר שבועות או יותר.

זה בניגוד ל- CTE, שבו הסימפטומים אינם ברורים במשך מספר שנים. בשלב זה לא ברור מה הקשר (אם בכלל) בין תסמונת פוסט-מוחי להתפתחות עתידית של CTE.

מה זה משנה?

לפעמים המוח סובל מפגיעה טראומטית קלה, אך לא ניתן להבחין בקלות בסימפטומים של זעזוע מוח. זה יכול להיות מסווגים כמו משהו שנקרא "תת". פציעות כאלה אינם עומדים בקריטריונים לאבחון של זעזוע מוח. אדם יכול להיות רק אחד או שניים סימפטומים זמניים, או שום סימפטומים בכלל. עם זאת, ראיות מעבדה וממצאי הדמייה מתקדמים מצביעים על כך שבמקרים מסוימים המוח עלול לסבול מנזק פיזיולוגי אמיתי (ופציעה פוטנציאלית לטווח ארוך), אך ללא סימנים או סימפטומים מיידיים. פציעות כאלה יכולות להזיק למוח במיוחד אם הן מתרחשות שוב ושוב לאורך זמן.

הן זעזוע מוח והן תת-לחץ יכול להתרחש בספורט רבים ומחוץ לזירה הספורטיבית. עם זאת, כדורגל אמריקאי יש שיעור גבוה יחסית ולכן היה מקור מסוים של בדיקה. פציעות נלוות, במיוחד, עשויות להתרחש לעיתים קרובות למדי במגע או בספורט התנגשות. אחד החששות לגבי תת-ההנחה הוא כי פציעות כאלה בדרך כלל לא לגרום להסרה מהמשחק.

מה זה CTE?

CTE הוא מצב שגורם נזק או מוות לחלקים של המוח לאורך זמן. זה מוביל סימפטומים כמו

• פגיעה בזיכרון
• שיפוט גרוע
• שליטה אימפולס גרועה
• דיבור אטי, מטושטש
• פרקינסון (גורם לרעידות, נוקשות ותנועות איטיות)
• דיכאון (ולפעמים התאבדות)
• דמנציה (בהמשך המחלה)

הגורמים ל- CTE אינם מובנים היטב. עם זאת הפציעה בראש חוזר נחשב לשחק תפקיד. באופן מיקרוסקופי, חלבונים מסוימים מתחילים לצבור בצורה לא תקינה במוח (כמו טאו ו- TDP-43). נכון לעכשיו, אין בדיקה שיכולה לשמש לאבחון CTE אצל אנשים חיים. זה יכול להיות רק מאובחנים על ידי בדיקת המוח לאחר המוות.

יש לציין כי הסימפטומים של CTE מופיעים שנים לאחר הטראומה הגופנית, למשל, במשחקי כדורגל בדימוס. עם זאת, חשוב לציין כי לא כל מי שחווה תופעות ראש חוזרות ונשנות נראה לקבל CTE.

האם זעזוע מדריך טוב לסיכון CTE?

נכון לעכשיו, הנחיות ספורט לשים הרבה יותר דגש על זעזוע מוח מאשר על פציעות תת. לדוגמה, ליגת הכדורגל הלאומית הקימה פרוטוקול שלאחר זעזוע כדי לעזור לקבוע מתי שחקנים רשאים לחזור למשחק. שחקנים מאובחנים עם זעזוע מוח יוסרו מהמשחק במשך היום. זה חשוב עבור התאוששות ראויה מסימפטומים של זעזוע מוח.

עם זאת, לא ברור כי אמצעי הגנה כאלה להגן כראוי שחקנים. יש עדויות לכך שפגיעות חוזרות ונשנות (שאינן גורמות להסרה ממשחקים) עשויות גם הן להוות סיכון ל- CTE בטווח הארוך.

לדוגמה, מחקר שפורסם בשנת 2018 בכתב העת האקדמי Brain בחן את הקשר בין תסמינים תת-מוחיים ל- CTE. ד"ר לי גולדשטיין, מרצה בכיר בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת בוסטון, עבד עם צוות חוקרים ממספר מוסדות. הצוות בחן את המוח שלאחר המוות של ספורטאים, שחוו פציעות ראשיות הקשורות לספורט. הם השתמשו גם במודל עכבר כדי לחקור את ההשפעות של סוגים שונים של טראומה בראש על הממצאים CTE מאוחר יותר (כאשר נבדק תחת מיקרוסקופ).

הם מצאו כי כמה עכברים אשר הראו סימפטומים של זעזוע מוח לאחר מכה חזקה הראשונית לא מאוחר יותר להמשיך לפתח CTE. עם זאת, עכברים אחרים שנחשפו למכות חוזרות (אך פחות אינטנסיביות) לא הראו סימפטומים מסוג זעזוע מוח. אבל כמה עכברים אלה פיתחו מאוחר יותר סימנים של CTE.

הצוות הגיע למסקנה כי חלק מן הלהיטים המביאים זעזוע מוח עשויים לתרום ל- CTE . עם זאת, זעזוע מוח עצמו לא נראה צורך להפעיל את התהליך. בהודעה לעיתונות, ד"ר גולדשטיין ציין כי "ממצאים אלה מספקים ראיות חזקות - הראיות הטובות ביותר שיש לנו עד כה - שהשפעות תת-קרקעיות הן לא רק מסוכנות אלא גם קשורות קשר סיבתי ל- CTE".

השפעות על ספורט

ארגון הספורט עשוי לשקול את ההשפעה של השפעות אלה subconcussive בעת פיתוח הנחיות, בנוסף על אמצעי הזהירות הקיימים על זעזוע מוח. נראה כי הנזק שנגרם מפציעות תת-קרקעיות מצטבר לאורך זמן. נכון לעכשיו, אנו חסרים מידע על מספר ההשפעות subconcussive כי הם בטוחים לספורטאים לפני שהם צריכים לסיים את המשחק שלהם, העונה, או הקריירה. עם זאת, על בטיחותם של שחקנים, שינויים נדרשים כדי להגביל את המספר הכולל של השפעות ראש עבור שחקנים. גם שחקנים צריכים להיות משוכנעים שאפילו להיטים לא מזעזעים עלולים להגביר את הסיכון לטווח הארוך שלהם ל- CTE.

> מקורות:

> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al. תפקידה של תת-לחץ בפגיעה מוחית קלה במוח טראומטי. J Neurosurg . 2013, 119 (5): 1235-45. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.

> Baugh CM, סטאם JM, ריילי DO, et al. אנצפלופתיה טראומטית כרונית: ניוון מוחי בעקבות טראומה מוחית חוזרת ונשנית חוזרת ונשנית. Br Ain הדמיה התנהלות . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.

> Scorza KA, Raleigh MF, או'קונור FG. מושגים עכשוויים זעזוע מוח: הערכה וניהול. Am פם רופא . 2012 ינואר 15; 85 (2): 123-32.

> Tagge CA, פישר AM, Minaeva OV, et al. זעזוע מוח, פגיעה כלי הדם, ו tauopathy מוקדם ספורטאים צעירים לאחר פגיעה בראש פגיעה השפעה זעזוע עכבר המודל. המוח . 2018, 141 (2): 422-458.

> ויליס MD, רוברטסון NP. אנצפלופתיה כרונית טראומטית: זיהוי אלו בסיכון והבנה של פתוגנזה. J Neurol . 2017; 264 (6): 1298-1300. doi: 10.1007 / s00415-017-8508-x.