פציעות רצועות של אלנאר ספורטאים - טומי ג'ון כירורגיה

פציעה מרפא פציעה בזריקת אתלטים

טומי ג 'ון עשוי להיות מוכר יותר על ידי אוהדי בייסבול צעירים לא על הישגיו על התל של התל, אבל עבור הליך כירורגי הנושא את שמו. הפחד של כדורי בייסבול וספורטאים לזרוק אחרים הם פציעות הלידיג הביטחוני האולנרי של המרפק. ריפוד הבטיחות האולנארי של המרפק נמצא בצד הפנימי (המדיאלי) של המפרק, ומסייע ליציבות למפרק המרפק.

כאשר זורקים, הלחץ הוא הניח על הלידיג בטחונות אולנאר, ופציעות יכול להתרחש על הרצועה.

בשנים האחרונות, פציעות של הליגמנט הביטחוני האולנארי, והצורך בניתוח של טומי ג'ון, נפוץ יותר ויותר. קיים חשש בקרב הרופאים כי שיעור הפציעות גדל, אולי כתוצאה של זורק בייסבול לזרוק יותר מדי, לעתים קרובות מדי. בעוד מאמנים רבים מודעים לחשיבות של הגבלת ספירת המגרש, קשה לדעת כמה זה יותר מדי. יתר על כן, בקיץ בייסבול התפתח לפעילות של שנה ארוכה עבור ספורטאים צעירים רבים, נוספת המניע את המרפק כדי לחזור על הלחץ.

סימפטומים של UCL פציעות

התסמין השכיח ביותר של פגיעה ליגמנטית אבנית הוא כאב ישירות על הרצועה בצד הפנימי של המרפק. עם זאת, לא כל כאב מרפק של ספורטאי לזרוק הוא פציעה UCL, וזה חשוב יש בדיקה זהירה על ידי רופא מיומן לזרוק פציעות כדי לקבוע את הסיבה לכאב המרפק.

הסימפטומים הנפוצים ביותר של פציעות בטחונות אולנאריים כוללים:

• כאב, הנפוץ ביותר בשלב "זריקה מאוחרת" של זריקה (כאשר הכדור הוא מעלה, ומאחורי הראש)
• תחושה "popping" כאשר הכאב מתחיל
• קהות או עקצוץ ביד ובאצבעות
• צמצום מהירות המגרש

כאמור, ישנם גורמים אחרים של הסימפטומים.

באופן ספציפי, דלקת השרירים על הצד הפנימי של המרפק (שרירי כופף את היד) היא הבעיה הנפוצה ביותר לגרום לתסמינים דומים. בדרך כלל דלקת גידים מתחילה יותר בהדרגה מפציעות UCL, אבל הם בדרך כלל מבולבלים. בעיות עצבים אולנאר יכול גם לגרום לכאב תסמינים עצביים באותו אזור.

מניעת פציעות UCL

ניתוח טומי ג'ון יכול לדרוש יותר משנה של התאוששות, והוא לא ערובה לחזור באותה רמה של זריקת, ולכן החשיבות של מניעת פציעות UCL הוא החשוב ביותר. הוועדה האמריקאית לבייסבול רפואי / בטיחות המייעצת יש המלצות ספציפיות על כמה זפות ספורטאים שונים בגיל צריך להיות מוגבל לזרוק במהלך המשחק ואת שבוע, וכמה מנוחה הם צריכים אחרי לזרוק. כל המאמנים בכל גיל רמת צריך להכיר את המגבלות האלה.

כל סימנים מוקדמים של אי נוחות במרפק צריך להיות מטופלים בדחיפות. מטפלים המפתחים כאבי מרפק צריכים להיות מוסרים מהתחרות באופן מיידי ולהעריך אותם על ידי אדם שהוכשר לגורמים הנפוצים של כאבי מרפק. התקדמות לזרוק צריך תמיד להתבצע לפני החזרה התנדנדות, גם אם הסיבה נחשבת לא קשור לפגיעה UCL.

טיפול UCL פגיעה

רוב הספורטאים הסובלים מפגיעה חריפה ב- UCL ינסו תחילה טיפול לא-ניתוחי. מנוחה מיידית של מרפק כואב, ואחריו הערכה פיזיותרפיה פיקוח הדוק צריך להתקדם. פיזיותרפיה צריכה לכלול הערכה זהירה של זריקה מכניקה כדי לקבוע שיטות כדי להפחית את הלחץ על הרצועה הפגועה.

ניתוח כירורגי לביצוע הליך טומי ג'ון נעשה על ידי שחזור רצועה חדשה, לא תיקון הרצועה פגום (דומה שחזור ACL ). ה- UCL החדש עשוי מגיד באמה הקרוי גיד פאלמריס לונגוס.

לרובנו, אבל לא לכולנו, יש גיד פלמוריס לונגוס, אבל אנחנו לא צריכים אותו. אם אין לך גיד פאלמריס longus, ישנם גידים אחרים שיכולים לשמש להכנת רצועה חדשה.

לאחר השתל הושג, המנתח שלך יעשה חורים תרגיל קטנים מעל ומתחת מרפק המרפק שבו UCL מצרף את העצם. השתל גיד יהיה משך דרך החורים, עטוף בדמות של 8 בסגנון ותפור בחזרה על עצמה כדי ליצור את הרצועה החדשה.

שיקום לאחר ניתוח טומי ג'ון לוקח כמעט שנה. רוב הספורטאים לא מתחילים לזרוק עד לפחות 4 חודשים לאחר הניתוח, וההתקדמות איטית. ספורטאים מסוימים לחזור במלוא הכוח על ידי 9 חודשים, אם כי רבים לקחת יותר משנה כדי להתאושש לחלוטין.

_{מקורות:}

_{ברוס JR אנדרוס JR. "Ulnar בטחונות בטחונות פציעות באתלטיקה לזרוק" J Am Acad Orthop ניתוח מאי 2014; 22: 315-325; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315}