הבנת Laparotomy ו לפרוסקופיה נהלים

1 -

Laparotomy לעומת לפרוסקופיה

Laparotomy הוא המונח הרפואי הכללי לניתוח שבוצע על הבטן באמצעות חתך בגודל מלא מסורתי, ולא גישה מינימלית פולשנית. שם אחר עבור ניתוח זה הוא משותף coeliotomy.

A laparotomy משתמש חתך בגודל מלא ואת הגרסה פולשנית מינימלית של הפרוצדורה נקראת lararoscopy ומשתמש חתכים קטנים מרובים.

הנוהל המסורתי - laparotomy - מכונה לעתים קרובות "פתוח" הליך, כי החתך עושה פתח המאפשר המנתח לדמיין את האיברים, כלי הדם, ואת רקמות בחלל הבטן. Laparotomy משתמשת מכשירים לפרוסקופי כולל מצלמה מוכנס לתוך חתכים קטנים מאוד כדי לאפשר למנתח לדמיין את המבנים הפנימיים וכלי ניתוח.

ההחלטה לבצע את ההליך פתוח או לפרוסקופי נח על המנתח ומה, אם בכלל, הוא מצפה למצוא במהלך הניתוח. אם הניתוח נעשה כמצב חירום, המנתח עשוי לבצע laparotomy לעומת laparotomy לפרוסקופי כי זה מספק תצוגה גדולה יותר יכול להיות קצת יותר מהר מאשר גישה פולשנית מינימלית. כאשר ספירות דקות, הליך הגישה הפתוחה הוא בדרך כלל הרבה יותר מהר בשלב הראשוני של הניתוח.

ברוב המקרים הטכניקה הפתוחה שמורה לנסיבות שבהן הזמן הוא המהות, המטופל אינו יציב או כאשר הנוהל דורש חתך גדול, כגון ניתוח הדורש שחלק גדול של המעי יהיה גלוי ונגיש.

2 -

הגילוי laparotomy לעומת לפרוסקופיה Exploratory

Laparotomy exploratory הוא שם שניתן ניתוח בטן פתוח המשמש לבדיקת איברים ורקמות של הבטן כאשר אבחנה לא נעשה. אם מקור הבעיה הבטן אינו ברור, בדיקה חזותית של חלל הבטן עשוי לעזור.

בעבר, laparotomy exploratory בוצעה בדרך כלל עבור "כאב בטן ממוצא לא ידוע," כאשר הבדיקה נכשלה בקביעת הסיבה לכאב. זה נעשה גם מסיבות רבות אחרות, כולל טראומה, חשד לסרטן או תנאים אחרים שהבדיקות לא הצליחו לאבחן.

כיום, הגישה המינימלית פולשנית משמש לעתים קרובות הרבה יותר מאשר גישה פתוחה זו. כאשר ההליך נעשה עם טכניקות פולשניות מינימלית, זה נקרא lararoscopy exploratory

ניתוח חקר, באופן כללי, נפוץ פחות מאשר בעבר, בשל יכולת משופרת להשיג תמונות של הגוף באמצעות תהודה מגנטית תארו לעצמכם (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT סריקות) וטכניקות אחרות. לעתים קרובות אנו יכולים לאבחן דברים מבלי להסתכל ולראות כירורגי, ובעיות רבות ניתן לטפל בתרופות ולא באזמל מנתחים.

במקרים מסוימים, המנתח עשוי למצוא את הגורם לבעיה הבטן ולסיים את הליך הגילוי ללא טיפול נוסף. את הממצאים ניתן לדון כאשר המטופל ער לחלוטין וערני, ונוצרת תוכנית טיפול. לדוגמה, אם לאישה נמצאו ציסטות שחלות קשות במהלך laparotomy, המנתח עשוי להחליט לדון בהליך ובחלופות עם המטופל לפני הולך קדימה עם טיפול כירורגי.

במהלך laparotomy exploratory, דגימות רקמה גם יכול להילקח בהליך שנקרא ביופסיה . זה נעשה כדי לעזור עם אבחון של בעיות בטן כמו רקמות ניתן לבדוק תחת מיקרוסקופ ואת הבעיה עשויה להיות מאובחנת בצורה זו.

3 -

סיבות Laparotomy או לפרוסקופיה

סיבות Laparotomy

A laparotomy הוא שם כללי עבור הליך כירורגי שבוצע על הבטן. המונח laparotomy exploratory משמש לעתים קרובות כדי לתאר הליך שבו נעשה שימוש כדי לקבוע את האופי של מחלה. לדוגמה, אם החולה סובל מכאב בטן ומקור הכאב אינו ברור, המנתח יקבע לוח זמנים לניתוח.

סיבות נפוצות עבור Laparotomy:

המעי הדק והקטן : ניקוב במעי, חסימת המעי, סרטן,

כבד : טראומה, שחמת הכבד, הגדלת הכבד, הצורך stenting.

כליות, שלפוחית ​​השתן : חסימות כגון אבנים בכליות, סרטן, טראומה

נקבה מערכת הרבייה : אנדומטריוזיס, סרטן, הריון חוץ רחמי, דלקת

כיס המרה : בדרך כלל נעשה שימוש בגישה פולשנית מינימלית, במקרים נדירים ניתן להסיר אותו באמצעות הטכניקה הפתוחה

הטחול : טראומה, הגדלת הטחול, קרע

לבלב : דלקת בלבלב, סרטן

תלונות בטן כלליות : זיהומים כגון מורסה , סרטן, טראומה, דלקת של רקמות, כדי לקבוע את השלב של תהליך המחלה, הידבקות של נהלים קודמים

4 -

ניתוחי Laparotomy חירום

A laparotomy עשוי להתבצע באופן פתאומי, כלומר החולה חווה מצב מסכן חיים ולפרוסקופיה יש צורך לקבוע גם את טיבה של הבעיה, לטפל בבעיה או שניהם. הבעיה עלולה להיות דימום ממקור לא ידוע, נזק לאיבר או אפילו דימום שלא ניתן לשלוט למרות שהסיבה ידועה.

הליך זה נעשה לעתים קרובות לאחר פציעה טראומטית וכתוצאה מכך כאבי בטן הוא שטיפה עמוק הצפק (DPL). זה המקום שבו חתך קטן הוא עשה את הבטן ואת חלל הבטן הוא סמוק עם נוזל. אם הנוזל בא מתוך הגוף עם כמויות משמעותיות של דם, laparotomy עשוי להיות מצוין. ה- DPL אינו מאבחן את מקור הפציעה, אך מעיד על כך שהדימום נמצא. Laparotomy יהיה לאבחן את הפציעה ואת המנתח יכול לתקן את הבעיה גם כן.

טראומה, כגון תאונת דרכים או פציעה חודרת (דקירה או פצע ירי) היא סיבה שכיחה לפציעות בטן שיש לאבחן או לטפל ב laparotomy. במקרים אלה זה יכול להיות ברור שיש פצע בטן גדול, עם זאת, האיברים, כלי הדם ורקמות המעורבים לא יכול להיות ברור. במקרים אלה, המנתח יכול גם לדמיין את הפציעות ולאבחן את הבעיה, וברוב המקרים, לטפל בבעיה גם כן.

5 -

Laparotomy: סיכונים וסיבוכים

בנוסף לסיכונים הכלליים של הניתוח ואת הסיכונים של הרדמה , הן lararoscopy ו laparotomy מהווים את הסיכונים שלהם. הסיכונים משתנים בהתאם לבעיה או למחלה המונעים את התהליך, אך הסיכונים הספציפיים לנוהל הם:

• הַדבָּקָה
• שבר ארסי
• דימום מתוך אתר הניתוח

6 -

במהלך Laparotomy ו לפרוסקופיה נהלים

Laparotomy או lararoscopy מתחיל עם הממשל של הרדמה כללית. לאחר ההרדמה נכנס לתוקף, העור של הבטן מוכן עם פתרון אנטיבקטריאלי כדי למנוע זיהום באתר כירורגי.

המנתח יעשה את החתך. אם הכאב הוא בבטן התחתונה התחתונה מעל הנספח, החתך יהיה ממוקם באזור זה.

אם מתוכנן לפרוסקופיה הליך פולשנית מינימלית, כמה חתכים פחות מאורך אינץ 'ייעשה, אם laparotomy מתוכנן, אחד החתך גדול ייעשה.

אם החתך הגדול ישמש, זה עשוי להיות גם חתך קו האמצע, שהוא חתך אנכי שמוקם בין עצם הערווה מתחת החזה, ואת חתך רוחבי, אשר ממוקם אופקית.

במקרים מסוימים, החתך עשוי להיות קטן בתחילת הניתוח ולאחר מכן מוגדל לפי הצורך כדי להשלים הליכים לאחר אבחנה נעשה. במקרים מסוימים הליך מינימלי פולשני יכול להיות הליך פתוח אם המנתח צריך יותר מקום לדמיין את הבעיה או העבודה.

לאחר ביצוע החתך, האיברים ורקמות ייבדק עבור סימנים של מחלה, זיהום או דלקת. ביופסיות ניתן לקחת רקמות שונות לפי הצורך. במקרים מסוימים, חלל הבטן יכול להיות "שטף", שם נוזל סטרילי ממוקם בבטן, ולאחר מכן נאסף למחקר נוסף.

לאחר האיברים ורקמות הבטן נבדקו, "מבט ולראות" חלק של ההליך הוא מעל; אולם במקרים רבים יבוצע נוהל נוסף. לדוגמה, laparotomy מבוצעת כדי למצוא את המקור של כאבי בטן, ונספח דלקת נמצא, הליך appendectomy לאחר מכן ישולבו עם laparotomy.

החתך עשוי להיות סגור במגוון דרכים. חתכים גדולים יותר סגורים בדרך כלל עם התפרים או סיכות, קטנים יותר עשויים להיות סגורים עם רצועות דבק שנקרא סטריי רצועות או דבק כירורגי. החתך מכוסה אז עם תחבושת כירורגית סטרילית. הרדמה נעצרת ותרופה ניתנת להעיר את החולה, אשר נלקח מכן לאזור ההתאוששות.

7 -

השחזור מ Laparotomy

ההתאוששות מהליך laparotomy משתנה מאוד מחולה למטופל. זאת בשל מספר עצום של בעיות שהופכות את הניתוח הכרחי. באופן כללי, הליך מסובך כי הוא laparotomy ולא הליך נוסף דורש 2 עד 6 שבועות של זמן ההתאוששות לפני שחזר לפעילות נורמלית. זה יכול להיות מוארך באופן משמעותי על ידי נהלים הנחוצים לאחר אבחון נעשה.

חולים עם laparotomies ויש להם תנאים בסיסיים רציניים יותר (חולה שהיה בתאונת דרכים עם עצמות שבורות ודימום פנימי הדורש laparotomy) עלול לקחת הרבה יותר זמן כדי לרפא מניתוח. הגוף פועל לרפא פציעות מרובות בבת אחת, כך זמן הריפוי הכולל הוארך. כמה בעיות שהופכות laparotomy הכרחי עשוי גם לעכב ריפוי. למטופל שסובל מסרטן יש התאוששות מסובכת יותר, שכן הטיפול בסרטן עשוי להיות חופף עם ההתאוששות. הדבר נכון גם כאשר יש הליך כירורגי נוסף עם laparotomy.

לאחר משוחרר מבית החולים להתאושש בבית, חשוב כי טיפול מיוחד נלקח כדי למנוע זיהום לקחת טיפול נאות של החתך . זיהום הוא אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של ניתוח זה, כך לדעת איך לזהות את הסימנים של זיהום הוא חיוני. תוכנית כדי לחזק את החתך כאשר אתה עולה מ ישיבה או כל פעילויות אחרות להגביר את הלחץ בבטן כדי למנוע כאב, התמוטטות ולהפחית את הסיכון של שבר incisional.

_{מקורות:}

> חקר בטן. המכונים הלאומיים לבריאות. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm