הגורם השכיח ביותר של שלשול המשויך לבית החולים
שלשול הוא בעיה שכיחה אצל אנשים החיים עם HIV. לפעמים, שלשולים עשויים להיות תופעת לוואי של תרופות מסוימות המשמשות לטיפול ב- HIV . אבל, במקרים אחרים, היא תוצאה של זיהום של מערכת העיכול, עם סוכנים רבים וגורמים אפשריים.
אחד הגורמים הנפוצים יותר אצל אנשים עם HIV הוא חיידקים הידועים בשם Clostridium difficile (המכונה גם C. difficile .) C. difficile הוא אורגניזם בדרך כלל נמצא בדרכי העיכול , המהווה כ -3% של הצמח החיידקי אצל מבוגרים בריאים.
עם זאת, כאשר הפונקציה החיסונית נפגעת, המערכות שמקיימות את הגידול החיידקי בבדיקות עשויות להשתבש, מה שמאפשר ל- C. C. difficile לגדול באוכלוסיה עד שהיא יכולה לייצג בין 10 ל -30% מהצמחים החיידקים בחולים כרוניים. גידול יתר זה מייצר רעלים שגורמים הן לשלשול זיהומיות חמורות והן דלקת במעי הגס (המכונה קוליטיס).
התסמינים העיקריים כוללים:
- שלשולים מימיים, לפעמים עם דם או מוגלה
- קַדַחַת
- כאבי בטן, התכווצויות או רוך
גורם של שלשול דיפציל
בנוסף לזיהום ב- HIV, שלשולים הקשורים בשלשולים יכולים להיגרם על ידי מספר גורמים נוספים:
- שימוש אנטיביוטי : כאשר אנטיביוטיקה הורגת בשוגג גם חיידקים "רעים" או "טובים" במערכת העיכול, עלולה להתרחש כמות מוגזמת. למעשה, מחקרים מסוימים מצביעים על כך שכ -90% מכלל זיהומי C. difficile הקשורים לבריאות הם תוצאה של שימוש נרחב באנטיביוטיקה של ספקטרום.
- תרופות נגד כיב: תרופות נגד כיב מורידות את חומציות הקיבה. בעשותו כן, זה ולפעמים לשנות את חומציות הקיבה, המאפשר C. difficile לגדול ללא בדיקה.
- טיפול ממושך בבית החולים: לחץ משולב ממחלה, חולשה מהנחת מיטת בית חולים, והפוטנציאל של זיהום בין המטופל לחולה עלול להגביר את הסבירות של זיהום C. difficile . למעשה, C. difficile מצוטט כגורם הנפוץ ביותר של שלשול הקשורים לבית החולים.
- גיל מבוגר וצעיר: אנשים מעל גיל 65 הם בסיכון גבוה יותר מאחר והתפקוד החיסוני שלהם נוטה להיות חלש יותר, בעוד שילדים ותינוקות צעירים יותר עלולים גם הם להיות נתונים לזיהומים עקב התגובה החיסונית הבלתי בוגרת שלהם.
איך הוא difficile להפיץ C ?
C. difficile נוכח השרפרף של אנשים נגועים, ויצירת נבגים שניתן להעביר באמצעות מגע ישיר עם שירותים, מסילות מיטה, מתלים מגבת, וכו 'אנשים יכולים גם להפיץ את הנבגים מיד אל תוך מגע עם משטחים מזוהמים.
C. נבגים difficile יכול לחיות עד חמישה חודשים על משטחים סביבתיים. הם לא נהרגים בקלות על ידי חיטוי המסורתית ולעתים קרובות דורשים ריכוז 1:10 של אקונומיקה כלור כדי להבטיח חיסול מוחלט של נבגים.
שטיפת ידיים היא הדרך העיקרית למנוע את התפשטות C. difficile מאדם לאדם. כמו כן יש לנקות היטב את המשטחים, וכן כלים או פריטי היגיינה אישיים, שעשויים להיות בקשר עם אנשים חולים או מאושפזים. הימנע אלכוהול מבוססי cleansers כפי שהם פחות יעיל בהרג נבגי C. difficile.
כיצד מטפל זיהום C. Difficile ?
טיפול בזיהום C. difficile דורש גישה כפולה: טיפול בסימפטומים וטיפול הגורם.
בחלק מהחולים, זה יכול להוכיח להיות קשה, לעתים קרובות דורשים טיפול במשך מספר חודשים עד אפילו שנה. הופעתה של עמידות לתרופות רק מסבכת את העניין עוד יותר, במיוחד בחולים עם מערכת החיסונית נפגעת קשות.
הטיפול יכול לכלול לעיתים קרובות:
- אנטיביוטיקה כגון Flagyl ו Vancomycin (האחרון שבהם יעיל יותר נגד זנים עמידים לסמים).
- הידרציה אוראלית עם פתרונות החלפת מים ואלקטרוליטים, כמו גם החלפת הוורידים בחולים המיובשים באופן חמור.
- הקלה בכאב ניתן להשתמש אך רק בזהירות כפי שהם יכולים לפעמים להסוות תסמינים הבטן, ובכך לעכב את האבחנה של מחלה הבסיסית. תרופות ללא מרשם כמו Tylenol ניתן להשתמש כדי להקל על כאב קל עד בינוני. מכורים יש להשתמש בזהירות כאשר הם יכולים להשפיע על תפקוד הקיבה, בעוד מוטרין יש להימנע כפי שהוא יכול לגרום לגירוי נוסף של מערכת העיכול.
לבסוף, אחד הטיפולים החדשים שמורים במקרים החמורים ביותר הוא השתלת הצואה . האם הוא לא נפוץ, אבל כרוך בתהליך של הסרת שרפרף מאדם בריא השתלה לאדם עם C difficile .
זה נחשב יותר של הליך טיפולי המתעוררים ולכן חייב להיעשות על ידי מומחה גסטרואינטסטיאלי מנוסה בקטריולוגיה צואה.
> מקורות:
האגודה הקנדית לגסטרואנטרולוגיה עניינים קליניים. שלשלת Clostridium difficile הקשורה (CDAD) ומעכבי משאבת פרוטון (Proton Pump Inhibitor Therapy). הקנדי Journal of Gastroenterology . 1 ביוני 2005; 19 (6): 1272-1276.
> האגודה למניעת מחלות זיהומיות ואפידמיולוגיה. " מדריך למניעת זיהומים קלוסטרידיום דיפסייל ". פברואר 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> בראון ק. חנאפר, נ. דנמן, נ ', ואח'. "אנליזת מטה-אנטיביוטיקה והסיכון ללקות ב- Clostridium difficile". סוכני אנטימיקרובריאל וכימותרפיה . מאי 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; ו "רובין, ד" בקטריותרפיה צואה עבור ulcerative coliti s: חולים מוכנים, אנחנו? " הפרעת מעיים דלקתית. מאי 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.