השתמש בגירסה 02/12 לתביעת חיוב על ידי רופאים וספקים
CMS 1500 הוא דיו אדום על נייר לבן טופס תביעה סטנדרטית בשימוש על ידי רופאים וספקים לתביעה החיוב. למרות שזה פותח על ידי מרכזי עבור Medicare ו Medicaid (CMS), זה הפך את הטופס הסטנדרטי בשימוש על ידי כל ספקי הביטוח. החל ב -1 באפריל 2014, הגרסה המתוקנת 02/12 היא היחידה שהתקבלה על ידי Medicare. הגרסה הקודמת 08/05 אינה תקפה עוד.
מי יכול ביל טוען באמצעות CMS 1500?
כל ספק שאינו מוסדי וספק יכול להשתמש CMS 1500 לחיוב תביעות רפואיות.
- שרותי רופאים
- עוזרי רופא
- מטפלים באחות
- מומחי אחות קלינית
- אחיות מיילדות
- אחות מוסמכת מוסמכת מוסמכת
- פסיכולוגים קליניים
- עובדים סוציאליים קליניים
- ציוד דיאליזה וציוד
- שירותי אמבולנס
- שירותי מעבדה קליניים
טיפים להכנת טופס תביעה 1500 CMS
- ודא שכל הנתונים מוזנים בצורה נכונה ומדויקת בשדות הנכונים.
- הזן מידע ביטוחי כולל שם המטופל בדיוק כפי שהוא מופיע על כרטיס הביטוח.
- השתמש בקודי אבחון נכונים (ICD-9) ובקודי נוהל (CPT / HCPCS) תוך שימוש במודרים בעת הצורך.
- השתמש רק בכתובת הפיזית של שדה המיקום של שירות השירות.
- אל תשכח לכלול מידע NPI היכן שצוין.
הנחיות מפורטות יותר ניתן למצוא בכתובת www.cms.gov או www.nucc.org
עדכון של CMS 1500 - גרסה 02/12
החל מיום 6 בינואר 2014, אושרה הגרסה המתוקנת (02/12) של טופס CMS 1500 לשימוש. המתוקן CMS 1500 טופס (גרסה 02/12) פותחה כדי להתאים את השינויים בפורמט החיוב האלקטרוני מ גרסה 4010 לגירסה 5010 של 837P ואת השינוי מ ICD 9 ל ICD 10 .
הטופס הושק ב -6 בינואר 2014. החל ב -1 באפריל 2014, הספקים יכולים להשתמש רק בטופס המתוקן CMS 1500 (גרסה 02/12). כל המניות הנותרות של 08/05 לא אמור לשמש.
הבדלים בין גרסה 08/05 לבין גירסה 02/12
- הכותרת: הסמל המלבני הוחלף בקוד QR.
- שדה Locator 1: TRICARE CHAMPUS הוחלף TRICARE; SSN הוחלף במזהה #
- Locator Locator 8: מצב PATIENT הוחלף ב- RESEDED FOR NUCC USE
- שדה Locator 9b: תאריך לידה ממוצא אחר, המין הוחלף ב - RESERVED FOR NUCC USE
- Locator 9c: שם המעביד או בית הספר הוחלף ב- RESEDED FOR NUCC USE
- מיקום Locator 10d: הוחלף לשימוש מקומי הוחלף בקובצי תביעות (ייעודי על ידי NUCC)
- שדה Locator 11b: שם המעביד או בית הספר הוחלף עם תעודת תביעה אחרת (מסומנת על ידי NUCC); נוספה שורה מנוקדת כדי להתאים את השימוש במונח דו-ספרתי
- מאתר שדה 14: תאריך חץ אדום (סימפטום ראשון) או פציעה (תאונה) או היריון (LMP) הוחלף ב- DATE of ILLNESS, INJURY או PREGNANCY (LMP); QUAL נוספה, וכן קו מנוקד נוספה כדי להתאים את השימוש של 3 ספרות ספסל
- שדה Locator 15: אם המטופל היה זהה או שפוי. GIV FATE DATE הוחלף בתאריך אחר; QUAL נוספה, וכן קו מנוקד נוספה כדי להתאים את השימוש של 3 ספרות ספסל
- שדה Locator 17: שורה מנוקדת נוספה כדי להתאים את השימוש של בעל 2 ספרות
- שדה Locator 19: שמורה לשימוש מקומי הוחלף עם נוספים תביעה נוספים (המיועד על ידי NUCC)
- שדה Locator 21: IDD תעשיה נוספה קו מנוקד נוספה כדי להתאים את השימוש של 1-ספרות מוסמך; נוספו 8 קווים נוספים לקודי אבחון; תוויות לאבחון קווי קוד השתנו ממספרים לאלפאס
- Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION הוחלף ב- RESUBMISSION
- שדה Locator 30: BALANCE DUE הוחלף Rsvd לשימוש NUCC