מה זה טומי ג'ון כירורגיה?

שחזור ליניארי של Ulnar (UCLR)

Ulnar Collateral Reigonstruction, או UCLR, ידוע יותר כטיפול ג'ון טומי. זהו הליך שנעשה כדי לתקן את הליגמנט פגום במרפק שנקרא ליגמנט בטחונות האולנאר (יש להשתמש המונח הליבה הביטחונית המדינית). פגיעה זו בדרך כלל עושה את המרפק מרגיש לא יציב דורש פיזיותרפיה. אם הפציעה אינה מגיבה לפיזיותרפיה, ניתוח הוא בדרך כלל הטיפול הבא נחשב.

אולגר בעיות בטחונות בטחונות נפוצים רציני "לזרוק" אתלטים, כגון כדורי בייסבול מקצועי. פעילות לזרוק מקום רמות חריגות של מתח על המרפק, מה שהופך את הפגיעה באזור סביר יותר מאשר עם ספורט אחרים. עבור ספורטאים רבים, ניתוח טומי ג'ון יכול לשחזר פונקציה מלאה עבור חלק, שחזור מלא אפשרי.

עבור חלק מהחולים, הניתוח אינו מבוצע על מנת לאפשר להם להמשיך לבצע אתלט, אך כדי להקל על הסימפטומים של הפציעה - בעיקר כאב מרפק וחוסר תחושה ביד הזרוע.

רצועה מובטחת

הרצועה הביטחונית האולנרית היא רצועת עבה של רקמה הדומה לגומי גומי חזק מאוד. זה עובד עם רצועה בטחונית לרוחב לייצב ולחזק את המרפק. הליגמנט יכול להיפגע על ידי קריעה, מתיחה ונקע. פציעות יתר, שבו הרצועה נפגעת על ידי התנועה החוזרת, הם בין הסוגים הנפוצים ביותר של בעיות ליגמנט בטחונות אולנאר.

למה זה נקרא טומי ג'ון כירורגיה?

טומי ג'ון היה מגיש מקצועי עבור לוס אנג'לס דודג'רס. ב -1974 הוא פגע בליגמנט הביטחוני האולנארי שלו, שנחשב לפציעה לסיום הקריירה של קנקן מקצועי. אבל ג'ון בחר לעשות הליך ניסיוני באותו זמן, והחליף את הרצועה הפצועה בגיד בידו האחרת.

עם ציפיות נמוכות שהוא יוכל אי פעם לטפס שוב, טומי ג'ון הסכים לקבל את ד"ר פרנק Jobe לבצע את ההליך. לאחר מכן הוא לקח את שארית 1974 ולאחר מכן את עונת בייסבול 1975 כדי לשקם את זרועו. התוצאה הסופית היתה מהפכנית - ג'ון התנהג בצורה מקצועית עד 1989 - והנוהל ידוע כיום כניתוחים של טומי ג'ון.

תהליך

ניתוח טומי ג'ון מבוצע בהרדמה כללית על ידי מנתח אורתופדי. לאחר שהמטופל הוא intubated ו הרדמה יש השפעה מלאה, ההליך מתחיל עם חתך על פני השטח הפנימי של המרפק, שדרכו הרצועה פגום מוסר. ההליך הוא אחד מינימלי פולשנית , ולכן, החתך הוא קטן, כמו ההליך נעשה באמצעות lararoscope.

אם נדרש תיקון, זה חתך קטן משמש להכניס מכשירים לאזור משותף לתקן את הרצועה קרועה. אם יש צורך בבנייה מחדש, נעשה חתך נוסף, לעיתים על זרוע הזרוע ההפוכה, כדי לשחזר גיד מאזור ללא פגע בגוף. בעוד האמה היא בחירה נפוצה מאוד, אתרים פוטנציאליים אחרים כוללים את הרגל העליונה והתחתונה. פחות נפוץ, גיד התורם עשוי להיות מנוצל במקום גיד של החולה עצמו.

לאחר השתל גיד מתקבל, הוא תפור לתוך המקום כתחליף את הרצועה הביטחונית ulnar הוסר. עבור חלק מהחולים אשר חווים סימפטומים של קהות ועקצוצים ביד, העצב האולנרי עשוי להיות מועט קלות כדי לעזור לחזור תחושה מלאה.

סיכונים

בנוסף לסיכונים הסטנדרטיים של הניתוח ואת הסיכונים של הרדמה , ניתוח טומי ג'ון מציג אתגרים ייחודיים עבור המטופל. עבור חלק, נוירופתיה, או חוסר דחפים עצביים, יכול להשאיר את היד המושפעת קהה, עקצוץ ו / או חלש. מצב זה עשוי להשתפר עם הזמן או להיות סיבוך קבוע של הפציעה המקורית.

עבור חלק מהחולים, חוסר גמישות בולט לאחר הניתוח, בעוד שאחרים עשויים תמיד להרגיש תחושה של חוסר יציבות סביב המרפק. אמנם זה נורמלי לאחר ניתוח יש קושי ליישר את הזרוע לחלוטין, תנועה זו לא יכול לחזור לטווח תנועה שהיה נוכחי לפני הפציעה.

התאוששות

שחזור לאחר ניתוח עבור סוג זה של פגיעה היא פשוטה יחסית. ניתוח טומי ג'ון בדרך כלל דורש שהייה של לילה בבית החולים, ואחריו טיפול שיקום נרחב. במשך השבועות הראשונים, המרפק עשוי להיות אימובילייזר, שמירה על המרפק נתמך והחזיק במקום. השתל החדש הוא שביר מאוד במהלך השבועות הראשונים שלאחר הניתוח, ולכן זה חיוני כדי לעקוב אחר ההוראות של המנתח כדי להגן על אתר הניתוח.

אתה יכול להיות מסופק כאבים תרופות במהלך הימים הראשונים של ההתאוששות, לאחר מכן חום וקרח משמשים כדי למזער את הכאב. לאחר אימוביליזר הוא כבר לא נחוץ, פיזיותרפיה מתחיל להשיב כוח טווח תנועה. עבור חלק, טווח תנועה חוזר ב 6-8 שבועות, עם זאת, עבור ספורטאי תחרותי, שיקום נרחב יותר עשוי להימשך מעל שנה לחזור ביצועים מלאים.

ספורטאי פנאי רבים מרגישים שהם חזקים יותר מאשר לפני הניתוח, כפי שהם "תינוקות" את הזרוע בתגובה לכאב. הרוב המכריע עושה התאוששות מלאה והם מסוגלים לחזור לפעילות הרגילה שלהם.

מקורות

שחזור רצועות. CA בוש יוסף, MD. הגישה באפריל 2012. Http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf