אין ניתוח האם הסיכון חינם, אבל מה הם הסיכונים?
הבנת הסיכונים הכירורגיים
אם אתם מתכננים לעשות ניתוח הדאגה הגדולה ביותר שלך צריכה להיות התוצאה הסופית - איך אתה מרגיש אחרי הניתוח שלך הושלמה? הכנה לניתוח שלך, כלומר להבין את הסיכונים שאתה בפנים וכיצד להפחית את הסיכונים הללו, הוא המפתח להחלמה גדולה והתוצאה הסופית.
רמת הסיכון שלך היא ייחודית כמו טביעות האצבעות שלך.
המנתח שלך יכול לספר לך יותר על רמת הסיכון שלך, פעם שוקלים שאלות כגון אלה:
- האם אתה מועמד כירורגית בסיכון גבוה או מועמד בעל סיכון נמוך?
- האם החיים שלך ישתפרו על ידי ההליך או לעשות את הסיכונים עולים על התגמולים?
- האם יש חלופות טובות לניתוח?
- האם הגוף שלך יכול לסבול הרדמה?
- האם הסיכון לניתוח עולה על התגמולים הפוטנציאליים?
- האם אתה בסיכון להיות על הנשמה לטווח ארוך?
- האם הלב והריאות שלך חזקים מספיק לניתוח?
שום ניתוח אינו נטול סיכונים, אך הבנת הסיבוכים האפשריים יכולה לעזור לך ולמנתח שלך לקבל החלטה טובה יותר.
דבר עם המנתח שלך
מיד לפני הניתוח שלך המנתח ייפגש איתך להסביר את הסיכונים האפשריים לניתוח שלך. תהליך זה נקרא "הסכמה מדעת" והוא הכרחי, אך לעתים קרובות קורה מאוחר מדי לסייע בתכנון.
דיון על הסיכונים האישיים שאתה צריך להתמודד צריך להתרחש הרבה לפני יום הניתוח.
אחת הדרכים הטובות ביותר להוריד את הסיכון היא לבחור מנתח אשר מבצע את ההליך באופן קבוע במתקן כי הוא מכיר את המנתח והן את הניתוח. אתה צריך גם להיות מוכן לשאול שאלות במהלך הביקור במשרד שלך לפני הניתוח.
סיכונים כירורגיים נפוצים:
הרדמה סיבוכים במהלך ניתוח
רוב הבעיות המתעוררות במהלך הניתוח הן תוצאה של הניתוח, לא את ההרגעה עבור ההליך.
אמנם נדיר, יש סיבוכים רציניים מאוד שיכולים להתרחש אם החולה יש תגובה סמים הרדמה .
רוב הבעיות הקשורות בהרדמה קשורות לתהליך של אינטובציה , או החדרת צינור הנשימה. שאיפה , או נשימה מזון או נוזל לתוך הריאות, יכול להיות בעיה, במהלך הניתוח. חלק מהחולים גם חווים קצב לב מוגבר או לחץ דם גבוה במהלך התהליך.
בעיית ההרדמה נדונה רבות בתקשורת, אך ההתעוררות במהלך הניתוח או ההתעוררות במהלך הניתוח, היא נדירה מאוד כאשר ההרדמה מסופקת על ידי רופא מרדים או מרשם מוסמך מורשה (CRNA) .
היפרתרמיה ממאירה , תגובה להרדמה הגורמת לטמפרטורת החולה לעלות במהירות, היא סכנת חיים. לחולה שעבר היפרתרמיה ממאירה בעבר יש סיכון מוגבר באופן משמעותי, והוא צריך לדון בנושא עם המנתח שלהם ואת ספק הרדמה.
דימום בעיות במהלך ניתוח
דימום מסוימים צפוי במהלך הניתוח, אבל דימום מעבר לכמות הרגילה יכול לעשות עירוי הצורך. אם הדימום הוא חמור מספיק כדי לגרום למשבר, ניתוח עלול להסתיים או עירוי משמעותי עשוי להיות נחוץ.
יש דתות האוסרות עירויים, נושא שיש לדון עם המנתח לפני תזמון נוהל. ניתוח בלי דם , מה שאומר שיש הליך כירורגי ללא ניהול מוצרי הדם, הופך נפוץ יותר מדי שנה.
קרישי דם נגרמת על ידי ניתוח
קרישי דם, המכונה לעתים קרובות פקקת ורידים עמוק (DVT) הם סיכון משמעותי לניתוח. הקרישים יכולים להתחיל באזור הניתוח או להיגרם על ידי חוסר פעילות במהלך ההתאוששות.
רוב החולים שלאחר הניתוח מקבלים תרופות, כגון הפרין , כדי "לרזות את הדם" כדי למנוע היווצרות של קרישי דם. קריש דם יכול להיות סיבוך קריטי אם הם מתחילים לנסוע דרך הדם ולאכסן את הריאה, מצב המכונה עוויתית ריאתי, או למוח, גרימת שבץ או "התקף מוח".
חולים עם DVT הקודם נמצאים בסיכון גבוה יותר עבור קרישי דם נוספים צריך לעשות המנתח שלהם מודעים למצב זה.
מוות עקב ניתוח
כל הניתוחים, בין אם אלקטיביים או הכרחיים, נושאים בסכנת מוות. ניתוח הדורש לעצירת הלב יהיה בעל סיכון גבוה יותר מאשר ניתוח להסרת שקדים , אך שניהם עדיין יכולים לגרום למוות.
ניתוח טראומה, ניתוח חירום להצלת חייו של חולה נפגע שימות ללא התערבות, הוא דוגמה לניתוח בעל סיכון גבוה מאוד. במקרה זה, האפשרות של הישרדות לאחר הניתוח עומדת בניגוד לוודאות המוות ללא.
כאשר בוחנים הליך לא חיוני, כגון ניתוחים פלסטיים, את חומרת הניתוח צריך להיחשב כאשר מחליטים על ההליך.
ריפוי מושהה לאחר ניתוח
חלק מהחולים לוקחים זמן רב יותר כדי לרפא יותר מאחרים, במיוחד אנשים עם יותר ממחלה אחת. מטופל עם מחלה כרונית , בעיה במערכת החיסונית או מחלה בשבועות שקדמו לניתוחים, עשוי להאריך את תקופת השהייה בבית החולים ואת תקופת ההחלמה הקשה יותר.
חולי סוכרת שיש להם ניתוח בדרך כלל יש זמן ריפוי ארוך יותר, במיוחד אם רמות הסוכר בדם מבוקרים היטב. מסיבה זו, על חולי סוכרת לשקול היטב את הסיכונים ואת היתרונות של ניתוח, כולל סיבוכים פוטנציאליים במהלך ההתאוששות.
קשיי נשימה לאחר ניתוח
ניתן להסיר את רוב החולים ממכונת הנשימה, או ממכונת ההנשמה , בסוף הניתוח. חלק מהחולים יכולים לדרוש את הנשמה זמן רב יותר. במקרים קיצוניים, יש להעביר את החולים למתקן שיקום לצורך חיזוק נשימתם עד שניתן יהיה להסירו לחלוטין מן המאוורר.
החולים הנמצאים בסיכון גבוה ביותר להישאר על המאוורר הם אלה עם מחלות ריאה, מעשנים, חולים כרוניים חולים וחולים אשר דרשו תמיכה הנשמה לפני הניתוח.
זיהומים לאחר ניתוח
קיים סיכון של זיהום בכל עת העור, מחסום טבעי לזיהום, נפתח. חתך כירורגי יוצר הזדמנות משמעותית עבור זיהום להיכנס לגוף, למרות הניתוח נעשה בסביבה נקייה מאוד.
חולה עם זיהום שיוצר את הצורך בניתוח הוא בסיכון גבוה יותר עבור חתך נגוע או זיהום בדם צריך להיות מסוגל לזהות את הסימנים והתסמינים של זיהום מחמיר .
רוב החולים יקבלו אנטיביוטיקה לפני ואחרי הניתוח כדי להפחית את הסיכון לזיהום. הצוות הרפואי ישתמש גם באמצעי זהירות מיוחדים בעת החלפת תחבושות שיסייעו במניעת זיהומים .
פגיעה במהלך ניתוח
כאשר יש ניתוח יש את הסיכון כי חלקים של הגוף ייפגעו בתהליך. לדוגמה, למטופל לאחר ניתוח להסרת נספח שלהם עלולה להיות פגיעה מקרית במעי, אשר מצורף לנספח.
סוג זה של פגיעה עלול להיות מזוהה במהלך ההליך קבוע מיד או עלול להיות בעיה במהלך ההתאוששות כאשר הצוות הרפואי מזהה את הבעיה.
אם הפציעה חמורה מספיק, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף.
שיתוק נגרם על ידי ניתוח
אחד הסיבוכים החמורים ביותר, שיתוק הוא נדיר מאוד, אבל יכול לקרות, במיוחד במהלך ניתוח המוח והשידרה. בהתאם לטיבו ומיקומו של הניתוח, הסיכון לשיתוק עשוי להיות גדול יותר.
ניתוח להסרת מסה כי הוא מסובך בחוט השדרה או ניתוח לתיקון דיסק רע בעמוד השדרה יהיה סיכון גבוה יותר של שיתוק מאשר ניתוח הבטן כמו המנתח הוא עובד ישירות עם חוט השדרה.
תוצאות גרועות לאחר ניתוח
תוצאה כירורגית גרועה יכולה לכלול הצטלקות חמורות, הצורך בניתוח נוסף או הליך שאינו מספק את התוצאות הרצויות. אם הציפיות של המטופל הן מציאותיות והתוצאות אינן מקובלות, ייתכן שיהיה זמן והוצאות משמעותיים בקביעת הבעיה.
במקרים מסוימים, לא ניתן למנוע תוצאות גרועות, במיוחד אם הבעיה גרועה מהצפוי לאחר תחילת הניתוח או אם נמצאו בעיות נוספות לאחר ביצוע החתך.
כמה ניתוחים צריך להיות מקוצר אם החולה אינו סובל את ההליך, החלטה מאשר להשפיע על התוצאה הכוללת.
תוצאה גרועה, כי הוא אשם של המנתח ניתן למנוע אם מנתח מנוסה מכיר את ההליך נבחר. במקרים בהם נראה כי תוצאה גרועה של המנתח היא כרוכה במנתח שני, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם הרופא השני כדי לדון בטיפול נוסף.
קהות ועקצוץ לאחר ניתוח
חולים רבים חווים חוסר תחושה ועקצוץ סביב האתר הכירורגי שלהם, עבור חלק זה הוא מצב זמני; אחרים מוצאים בכך סיבוך קבוע. יצירת חתך דורש המנתח לחתוך עצבים, אשר שולחים הודעות בין הגוף למוח. אם מספיק עצבים נחתכים, את האזור המקיף את האתר כירורגי עלול להיות קהות או תחושת עקצוץ.
בהתאם למיקום הנזק, העצב עשוי להתחדש, ומאפשר לתחושה לחזור לאזור במשך שבועות או חודשים. במקרים אחרים, נזק לעצבים עשוי להיות גדול מדי עבור הגוף כדי לתקן, וכתוצאה מכך קהות קבוע או עקצוץ.
צלקות לאחר ניתוח
הצטלקות לאחר הניתוח לא תמיד ניתן למנוע, במיוחד כאשר חתך גדול או חתכים מרובים חייב להיעשות. כל החולים עם צלקת הסיכון הצטלקות. בניתוחי ניתוח כגון ניתוחים פלסטיים, צלקת ברורה יכולה להיות נושא הרבה יותר גדול כמו הניתוח נעשה בדרך כלל במקום זה גלוי לאחרים.
למטופלים יש אחריות משמעותית למניעת הצטלקות. בעקבות ההוראות של המנתח הוא חיוני. ההוראות כוללות לעיתים קרובות שיטות ספציפיות מאוד של טיפול בפצע הפסקת עישון לפני ואחרי הניתוח.
מנתחים פלסטיים בדרך כלל דורשים מהחולים שלהם להפסיק לעשן לפחות שבועיים לפני הניתוח, כי מחקרים הראו שוב ושוב כי מעשנים יש הצטלקות כי הוא משמעותי יותר לאחר הניתוח. אם המטופל בוחר שלא להפסיק את תוצאות עישון וצלקות, אין לרופא שליטה על התוצאה.
בחירת מנתח מעולה ההוראות הבאות יכול לעזור להבטיח הצטלקות מינימלית. במקרים של צלקות כי הוא תוצאה של מיומנות כירורגית ירודה, מנתח נוסף עשוי להיות נדרש לתקן את הנזק שנוצר.
נפיחות ו חבורות לאחר ניתוח
כירורגי האתר חבורות ונפיחות נחשבים חלקים נורמליים של תהליך הריפוי לאחר הניתוח.
החומרה יכולה להיות מושפעת מגורמים רבים, כולל סוג הניתוח, כמות הכוח הנדרשת להשלמת הניתוח, גון החולה וסוג הטיפול שניתן לאחר הניתוח.
דחיסות קרות ותרופות פשוטות אחרות עשויות להאיץ את תהליך הריפוי, בעוד ששימוש בסוגים מסוימים של תרופות עלול לגרום לחבלות קשות יותר. יש לדון בבעיות אלה עם הרופא.
עבור רוב ההליכים, המנתח צריך להיות מסוגל לתת הערכה כללית כאשר חבורות ונפיחות צריך לשכך לחלוטין.
הפניות:
> הכנה לניתוח - סיכונים. האגודה האמריקנית להרדמה. הגישה למארס 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/