האם הסימפטומים שלי מ- COPD, אי ספיקת לב, או שניהם?

לחולים רבים עם COPD יש גם אי ספיקת לב ולהיפך

קוצר נשימה הוא סימפטום עיקרי של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) . זה מאוד נפוץ הסיבה חולים עם COPD ללכת לחדר המיון או לבקר אצל רופא. רוב החריפות של COPD מתבטאות עם קוצר נשימה משמעותי, צפצופים ושיעול אם אתה חולה עם COPD, אתה כנראה יודע את הסימפטומים האלה טוב מדי, ואולי אתה או הרופאים שלך עשוי להניח כי הסימפטומים שלך קשורה כל COPD.

עם זאת, חשוב לזכור כי 30 אחוזים מהחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) יש מידה מסוימת של אי ספיקת לב (CHF) . במילים אחרות, חולים עם COPD שיש להם תסמינים לא מבוקרים כמו קוצר נשימה או צפצופים צריכים להיות מוערכים גם עבור אי ספיקת לב (CHF).

דמיון בין COPD ו CHF

1. תסמינים: הן COPD והן CHF הם מחלה עם סימפטומים זהים כמעט: קוצר נשימה, שיעול ו / או צפצופים. בנוסף, CHF עלול לגרום לנפיחות הרגל, שאינה סימפטום של COPD, אך לא כל החולים עם CHF סובלים מנפיחות ברגליים.
2. החמרות: הן COPD והן CHF הן מחלות שבדרך כלל מחריפות, אז טוב יותר, ואחר כך גרועות יותר. הפרעות אלה נקראות 'החמרות' והן סימן ההיכר של שני קורסי המחלה. החמרת COPD יכולה להיות מופעלת על ידי זיהומים, הצטננות (וירוסים), עשן ואדים. הפרעות של הפרעות קשב וריכוז מופעלות בדרך כלל על ידי שינויים בתזונה (אכילת עודף של מלח או מים), שכחה לקחת תרופות ושינויים במצב הבריאותי (לדוגמה, התקף לב או בעיות בכליה). בשני המקרים, אם אתם סובלים מהפרעה ב- COPD או CHF, אתם עשויים להבחין שהתסמינים שלך מחריפים. מטלות פשוטות עלול לגרום לך נשימה יותר, אתה יכול להשתעל יותר או לשמוע את עצמך צפצופים. לעתים קשה מאוד להבחין בהבדל בין החמרה ב- COPD לבין החמרה של הפרעות קשב וריכוז, במיוחד עבור חולים הסובלים משתי המחלות.

1. ירידה בתפקוד הריאתי: אם יש לך COPD, אתה לא זר בדיקות נשימה, או בדיקות תפקוד ריאתי. בדיקה זו כרוכה לנשוף לתוך מכשיר זה מודד את תפקוד הנשימה, עם המספר העיקרי של עניין להיות FEV-1 (נפח expiratory נאלץ). כאשר חולים עם COPD או CHF יש החמרות, מספר זה טיפות, אשר מסמל ירידה בתפקוד הריאות. לאחר שיפור החרפת, מספר זה צריך להשתפר גם כן. ככל שהירידה בתפקוד הריאות גרועה יותר, כך החמרה גדולה יותר - וזה נכון גם לגבי החמרה של COPD ושל CHF.

איך הרופאים לספר COPD ו CHF חוץ?

1. בדיקה גופנית: בכל עת יש לך החמרה של הסימפטומים, חשוב לבקר רופא כדי שיוכלו לעשות בדיקה גופנית מלאה. בפרט, הרופאים יחפשו סימנים שמספרים על הפרעות בין COPD ו- CHF. לבדיקת הריאות, הרופאים עשויים לזהות צפצופים (המתרחשת במהלך החמרה ב- COPD ו- CHF). עם זאת, אם הבעיה היא בעיקר CHF, אז רעש שנקרא "פיצוח" (אשר מסמל הצטברות נוזל) עשוי להיות צליל השולט. הרופאים עשויים גם לבחון את הרגליים כדי להעריך נפיחות, אשר מהווה בעיה שכיחה ב CHF אבל פחות מכך עבור החרפת COPD. בדיקת הלב עשויה לחשוף מלמולים חדשים, אשר לעתים קרובות יותר להתרחש כאשר CHF הוא הבעיה ורידים הצוואר עשוי להיות מופרז אשר יכול לסמן גיבוי נוזלים. כל הממצאים הללו הם רמזים, ואף אחד מהם לא לאשר כי מחלה אחת אחראית על הסימפטומים שלך לעומת אחרים.
2. חזה- xrays: רנטגן החזה הוא דרך אחרת הרופאים עשויים להיראות כדי לקבוע את ההבדל בין החמרה COPD ו החמרה CHF בחולים שעשויים להיות שתי מחלות. כאשר לחולה יש החמרה של הפרעות קשב וריכוז, נוזל בונה בתוך הריאות או סביבן, וזה ניתן לראות בצילום רנטגן בחזה. עם זאת, אם הסימפטומים הם אך ורק בגלל COPD, אז זה נוזל לא ייראה.

1. אקו-קרדיוגרמות: אקו-קרדיוגרם הוא אולטרסאונד של הלב. היא מאפשרת לרופאים לבחון את מבנה הלב, את זרימת הדם ואת תפקוד השאיבה של שריר הלב עצמו. אם תפקוד הלב מצטמצם (נקרא לפעמים שבר נמוך פליטה), זה עשוי להנחות חשד של הרופא כי CHF היא הבעיה העיקרית. אם הלב מתפקד כרגיל, זה עלול לגרום לרופא לחשוד כי COPD הוא הבעיה העיקרית, במקום זאת. זכור, עם זאת, חולים עשויים להיות בעיות בשני, ולכן כל התוצאות הללו חייבים להילקח בהקשר.
2. בדיקות דם . לבסוף, בדיקת דם בשם BNP, או פפטיד natriuretic הבסיסי עשוי להיות גבוה מאוד במהלך החמרה CHF. בדיקה זו יכולה להיות מאוד מועיל כאשר היא נמוכה, כי זה מרמז כי הלב הוא לא overworked.

מה ההבדלים בטיפול?

עבור החמרת COPD , הטיפול כולל ברונכודילטים או סטרואידים בשאיפה בתוספת סטרואידים דרך הפה (כגון פרדניזון) או לפעמים סטרואידים IV. חולים עם הפרעות ב- COPD צריכים גם לקבל נבולייזרים או משאפי אלבוטרול. לעתים קרובות, אנטיביוטיקה נקבעו גם כן.

עבור החמרות CHF , הטיפול העיקרי כרוך משתנים (כגון Lasix או Bumex). החמרה חדשה של הפרעות קשב וריכוז צריכה להביא לביקור אצל הקרדיולוג שלך על מנת לוודא שלא היו בעיות לב חדשות שעשויות לגרום לתסמינים החריפים שלך. תרופות אחרות ניתן להתאים או prescribed במהלך החמרה CHF גם כן, ולכן זה תמיד רעיון טוב לדבר עם הרופא שלך אם אתה נתקל תסמינים חדשים.

כאשר לחולים יש COPD ו- CHF, לעיתים קרובות קשה להבחין ביניהם - ולעתים קרובות, חולים עשויים להיות שניהם מחלות אשר לעיתים קרובות מתלקחות באותו זמן. הרופאים יטפלו לעיתים קרובות הן בסימפטומים של COPD והן בסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז, אם לא ברור לחלוטין איזו מחלה תורמת לסימפטומים ביותר וממליצת על המשך הטיפול בחולים עם אי ספיקת לב במשטר התרופות הנוכחי שלהם (כולל חוסמי ביתא) וכן ממליצים על המשך תרופות COPD אם שתי המחלות תורמות לסימפטומים.

בשורה התחתונה

COPD ו- CHF דומים מאוד במונחים של תסמינים וממצאים אחרים, וחולים רבים סובלים הן ממחלות. לכן, זה לא נדיר עבור הרופאים להתייחס לך הן COPD ו CHF באותו זמן אם לא ברור איזה מחלה הוא עברין.

> מקור
יוזמה עולמית למחלת ריאות חסימתית כרונית (הנחיות GOLD) 2016