למה היוצרים של DSM5 להיפטר האבחנה PDD-NOS?
במאי 2013 פרסמה האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA) את המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) 5. ה- DSM הוא מדריך המארגן התנהגויות ותסמינים לקבוצות אבחון לצורך אבחון קליני וטיפול מומלץ.
במשך הזמן, ה- DSM השתנה באופן קיצוני; המושג "ספקטרום האוטיזם" הוא יחסית לאחרונה, ושינויים משמעותיים בקריטריונים לאבחנות האוטיזם ישנו את מה שאנו חושבים עליו כיום כ"עולם האוטיזם ". שני השינויים המשמעותיים ביותר היו הסרת שתי אבחנות ספקטרום האוטיזם הקיימות - PDD-NOS ותסמונת אספרגר - מתוך המדריך.
מה המשמעות של שינויים אלה? כדי לברר פרטים נוספים על השינויים המוצעים, פניתי ל- APA והצגתי מספר שאלות. לאחר מספר שבועות, קיבלתי תגובות, שרובן נכתבו על ידי ד"ר בריאן קינג מקבוצת העבודה להפרעות נוירו-התפתחותיות.
לדברי ד"ר קינג, הקריטריונים החדשים הם דרך טובה לקבל ספציפי יותר לגבי מקרים בודדים של אוטיזם. הקריטריונים נועדו גם להפריד בין ילדים שהאתגרים שלהם אינם עומדים בקריטריונים לאוטיזם. לפני DSM5, ילדים עם "לא די אוטיזם" אובחנו עם PDD-NOS - חלק מהספקטרום האוטיסטי.
אומר ד"ר קינג:
בשינויים המוצעים ב- DSM 5, ההתמקדות בהתנהגויות אינה משתנה. עם זאת, יש רצון להיות מסוגל לתאר בצורה מדויקת יותר אנשים אבחון מאשר כיום אפשרי עם DSM-IV, ובמקרים מסוימים זה עשוי להיות כרוך באמצעות יותר מאבחון אחד. לדוגמה, על ידי משיכת ליקוי השפה מהקריטריונים האבחוניים לאוטיזם, נוכל לתאר טוב יותר אנשים עם אוטיזם עם או בלי ליקוי משמעותי בשפה, בניגוד לתת להם את אותה אבחנה. באופן דומה, ה- DSM-IV מונע את האבחנה המשותפת של ADHD ואוטיזם, או של סכיזופרניה ואוטיזם. אבל אנו יודעים כי תנאים אלה יכולים להתרחש יחד, ו- DSM 5 יאפשר ליכולת זו ללכוד טוב יותר את מה שנדון עבור אדם מסוים מאשר רק "הפרעה אוטיסטית"
יתר על כן, ל- PDD-NOS אין קריטריונים אבחנתיים הקשורים, שכן הוא נועד במקור לשמש רק במשורה לילדים שלא עמדו בקריטריונים לאוטיזם או הפרעת אספרגר. מאחר של- DSM-IV לא הייתה קטגוריה אבחנתית לילדים עם קשיי תקשורת חברתיים בלבד, ילדים אלו קיבלו לעיתים קרובות אבחנה של PDD-NOS. זה לא היה שווה לאבחנה של הפרעה אוטיסטית, כי זה הקיף גם הפרעות התפתחותיות אחרות. הקריטריונים החדשים יכולים לסווג מחדש ילדים שחסריהם מוגבלים לתקשורת חברתית (ולכן אינם חלק מקשת האוטיזם), כמו גם אחרים, על ידי הרחבת ההכללה בספקטרום האוטיזם. הקריטריונים החדשים יכולים גם לספק אבחון מדויק ומדויק יותר של תקשורת חברתית , מה שמוביל לטיפול הולם יותר.