1 -
ניתוח צוואר לתסמיני רדיקולופתיהצוואר הרחם צוואר הרחם עשוי להיות גס לומר, אבל אם אתה חווה את זה, סביר להניח שאתה מכיר היטב את הסימפטומים שלה. אלה כוללים כאב, חולשה, קהות ו / או תחושות חשמליות היורדות בזרוע אחת.
צוואר הרחם צוואר הרחם הוא מצב שבו אחד או יותר השורשים העצביים בעמוד השדרה בצוואר שלך להיות מגורה או דחוס. זה יכול להיגרם על ידי דיסק herniated, דלקת מפרקים בעמוד השדרה או היצרות או תנאים אחרים.
שורשי העצבים בעמוד השדרה הם צרורות של סיבי עצב המגיעים מחוט השדרה הראשי. יש אחד מכל צד בכל רמה של חוט השדרה. מן השורש, עצבים היקפיים הסניף אל כל תחומי הגוף כדי להעביר מסרים של תחושה כמו גם תנועה.
האם אתה צריך ניתוח עבור radiculopathy צוואר הרחם?
התשובה הקצרה היא אולי, אם כי על פי בדיקת 2011 של radiculopathy צוואר הרחם, שפורסם על ידי בית החולים לכירורגיה מיוחדת (ביומן שלהם) רוב הזמן, חולים להשתפר בלי זה.
החוקרים מדווחים כי טיפולים לא-פסיביים פעילים ופעילים עשויים לסייע לחולים להימנע מפרוצדורות פולשניות.
אבל, הם אומרים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כאשר הרדיקולופתיה שלך מלווה בחוסר תנועה או בכאב מתיש שאינו מגיב לא לשמרנות ולא לחלוף הזמן.
סיבות אחרות לניתוח, המחברים מודים, הוא כאשר הסימפטומים radiculopathy הם השבתת הצוואר שלך הוא גם לא יציב.
אם תרחישים אלה מתארים את החוויה שלך, ייתכן שתרצה לדעת אילו סוגים של ניתוחים מבוצעים בדרך כלל על אנשים עם radiculopathy צוואר הרחם. הסקירה שהוזכרה לעיל מתארת שני סוגים של פרוצדורות פולשניות. אלה נדונים בהמשך המאמר.
סוג שלישי של ניתוח, arthroplasty דיסק, הוא חדש יותר, אבל מראה הרבה הבטחה. נדבר על כך.
2 -
דיסק Arthroplasty - אתה צריך לשמר את התנועה בעמוד השדרה שלך?Arthroplasty דיסק, אחד השמות רבים ניתנה ניתוח החלפת דיסק השדרה, הוא סוג חדש של הליך להפחתת הסימפטומים radiculopathy. הוא משמש יותר בצוואר מאשר בגב התחתון, אם כי ייצור של התקני דיסק מלאכותי עבור הגב התחתון הוא גם תעשייה חזקה. אולי הסיבה יותר arthroplasties דיסק נעשה בצוואר מאשר בגב התחתון היא כי הצוואר lends עצמה לגישה הקדמית, או הקדמית, אשר מנתחים רבים מעדיפים. (זה נדון בפירוט רב יותר בפרק הבא).
כפי שהשם מרמז, בהליך החלפת דיסק, תותבת שתוכננה לחקות את הצורה והפונקציה של הדיסק הטבעי מוחלפת כדי להחליף את התבנית שחוקה. כמובן שהדיסקית הישנה מוסרת, והאזור ניקה את המקום לפני שיוצב המלאכה המלאכותית.
Arthroplasty דיסק נקרא גם "תנועה שימור ניתוח השידרה." סוגי הניתוחים מבוססים יותר כרוך בדרך כלל פיוזינג השטח, אשר מסיר את האפשרות של אי פעם להעביר את האזור שוב, לאחר הליך הושלם.
אבל עם דיסק מלאכותי, ההצעה אמורה להישמר. אבל למעשה להבין את היתרונות הבטוחים שימור תנועה אינה הוכחה טיפש, וזה אפשרי כי אתה עלול לעבור את הניתוח ולצאת ממנו מסוגל להזיז את הצוואר.
בדומה להליכים אחרים בעמוד השדרה, תחליפי הדיסקים משמשים לטיפול ברדיקולופתיה צווארית וכאב דיסקוגני. הם משמשים גם עבור ניתוח שינוי.
איך דיסק Arthroplasty השווה ליותר ניתוחים ניתוחים הצוואר?
האם arthroplasty דיסק אופציה מעולה נהלים השדרה ניסו נכון?
חבר המושבעים עדיין מחוץ לזה, אך מומחים ב- Medscape מדווחים כי החל משנת 2014, אין כל עדות לכך ששמירה על ההצעה - היתרון העיקרי שמציעים תומכים - גורמת למניעה או לצמצום של שינויים ניווניים מעל ומתחת אתר הניתוח.
סוג זה של ניוון נקרא ניוון מקטע סמוך או ASD , ואת הסיכון של זה נקודה דבק עבור סוגים אחרים של ניתוח. צמצום האפשרות של ASD להופיע במפרקים מעל או מתחת לאתר ההיתוך המקורי של עמוד השדרה הוא, על פי עורכי דיסק החלפת, הסיבה arthroplasty דיסק פותחה מלכתחילה.
מאז, עוד מחקרים וסקירות מחקרים פורסמו. מחקר על ההשפעות ארוכות הטווח של arthroplasty דיסק שפורסם בגיליון יוני 2016 של עמוד השדרה מצא כי ב 7 ו 10 שנים מתוך ההליך, המכשירים היו עדיין עובד את התוצאה של arthroplasty היה דומה לאלה של הליך ACDF קונבנציונאלי עבור radiculopathy סימפטומים, באותו מסגרת זמן.
מחקר נוסף שנערך על ידי Shangguan, שפורסם בגיליון מארס 2017 של PLoS One , מצא כי arthroplasty דיסק מקצר את הזמן חולים היו בניתוח, וגם הביא לטווח טוב יותר של תנועה באתר הניתוח.
מלבד שני המדדים, תוצאות ניתוח החלפת הדיסק היו דומות או דומות לאלה של ACDF, אך לא יותר. אמצעים אלה כוללים את כמות הדם שאבדה במהלך ההליך, הצוואר וכאב כאב ציונים שלאחר הניתוח, ובעיות, המכונה "תופעות לוואי" שצצים מאוחר יותר, גם שלאחר הניתוח.
ולבסוף, לפעמים זה לא פשוט כמו רק דיסק אחד החליף. לעתים קרובות אנשים עם radiculopathy צוואר הרחם או כאב דיסקוגני צריך תיקון ברמה אחת או יותר.
מטא-אנליזה ב -2017 שפורסמה ב - Spine Journal Journal, אשר השווה ארתרופלסטיה של דיסק עם ACDF בשתי רמות סמוכות, מצאה שהנהלים יהיו שווים במונחים של רוב התוצאות הכירורגיות. עם זאת, המטופלים של טווח התנועה היה קצת יותר טוב אצל מי היו הדיסקים שלהם החליף.
אבל גם עם התוצאות הללו, מחברים מזהירים כי השימוש החלפת דיסק על יותר מרמה אחת של עמוד השדרה נחשב "שנוי במחלוקת".
3 -
הקדמה צוואר הרחם הקדמי עם ובלי היתוךקדמונית צוואר הרחם
הראשון, וכנראה הנפוץ ביותר, ניתוח עבור תסמינים radiculopathy צוואר הרחם הוא לחץ הדם הקדמי הצוואר, aka ACD. בניתוח זה, הדיסק מוסר כדי להקל על הלחץ על שורש העצב השדרה.
וכפי שנדבר להלן, פיוז 'ן נעשה גם עם ACD ובמקרה זה, ראשי תיבות הוא ACDF.
ניתוח צוואר הרחם הקדמי הוא הליך שבו המנתח חותך לתוך הצוואר מהחזית (באזור הגרון, כדי להיות מדויק) להגיע ולהסיר חומר דיסק בין-חולי פגום. בצוואר צוואר הרחם הקדמי, שרירי הצוואר הם התרחקו כדי לחשוף מספר מבנים, כלומר, קנה הנשימה, הוושט, דיסק, ועצמות עמוד השדרה.
מחברי הסקירה שהוזכרו לעיל אומרים שבדרך כלל, המנתחים מעדיפים את הגישה הקדמית, משום שהיא מספקת להם את ההזדמנות הטובה ביותר לשחזר את עקומת הצוואר הטבעית, לייצב את עמוד השדרה ולדכא את השורש העצבתי בעמוד השדרה.
הקדמה צוואר הרחם הקדמי עם היתוך
לחץ דם קדמי קדמי נעשה עם וללא היתוך, אבל רוב המנתחים מעדיפים להתמזג.
עם זאת, "כדי למזג או לא למזג" החלטה עבור 1 או 2 ברמה ACD ניתוחים הוא נושא שנוי במחלוקת בקרב מומחים עמוד השדרה. מחקר שפורסם ב - Journal of Neurosurgery, שפורסם ב - Journal of Neurosurgery בשנת 2006, מצא כי רמות גבוהות יותר של לחץ דם מתפרקות ומתמזגות, כך גדל הסיכון לכאב בצוואר ובזרוע שלאחר הניתוח, כמו גם לבעיות אחרות.
החדרה של חומרה, כלומר, צלחות, כלובים, ברגים וכדומה עוזרת לי סיכויי ההיתוך המוצלח, על פי המחברים. החוקרים גם אומרים כי החומרה עשויה לעזור להפחית בעיות יציבה (קיפוזיס, בפרט), כמו גם כמה סוגים של סיבוכים השתל עצם.
בדרך כלל כאשר יש לך יותר מרמה אחת להיות התמזגו, המנתח שלך ישתמש צלחת הקדמי. זה בשביל הבטיחות שלך ואת ההצלחה של ההליך.
אבל סיבוכים יכולים לקרות. במקרה זה הרופא שלך עשוי להציע הסרה של החומרה הישנה מניתוח ACDF, אשר יחייב הליך פולשני נוסף.
אתה צריך להסכים פיוז'ן ?
זוהי שאלה מסובכת שתלויה במגוון גורמים. שוב, אם המנתח שלך פועל על יותר מרמה אחת רצופה של עמוד השדרה שלך, התשובה עשויה להיות כן. עם זאת, בסקירה של 2012 שפורסמה בכתב העת Open Orthopedic Journal, נמצא כי יש הבדל מינימלי, אם בכלל, בין תוצאות של ACD לבין ACDF. אותם חוקרים מצאו רק ראיות מצומצמות לכך שיש מיזוג עם ניתוח ACD (כלומר, ACDF) הניב תוצאות ניתוח טובות יותר מאשר ACD מלא.
מומלץ לדון את האפשרויות שלך עם המנתחים שלך ביסודיות, ולקבל חוות דעת נוספת אם יש לך שאלות או חששות על החלטה חשובה זו.
4 -
Laminoforaminotmy עבור סימפטומים צוואר הרחם צוואר הרחםהניתוח הבא הנפוץ ביותר עבור radiculopathy צוואר הרחם, נקרא laminoforaminotomy צוואר הרחם האחורי, לוקח האחורי, או בחזרה, גישה.
על Laminoforaminotmy עבור סימפטומים צוואר הרחם צוואר הרחם
לפני שאתה בורח מן המונח הזה מפחיד למראה, בואו לנתק את זה כדי להבין מה הנוהל הוא על. כפי שכבר דנו, אחורי מתייחס לגישה מאחור, צוואר הרחם מתייחס הצוואר שלך. סיומת-האוטומיה פירושה לחתוך פנימה אך לא בהכרח להסיר.
המונחים "lamino" ו- "foramino" מתייחסים לאזורים של עמוד השדרה ו / או העמודה.
הלמינה היא חלק מן הטבעת הגרמית בחלק האחורי של חוליה בודדת. הלמינה משתרעת מאחורי התהליך הרוחבי בצד אחד של החוליה, אל הבסיס, באותו צד, של התהליך הספיני מאחור.
המונח foramina פירושו חור, וכאשר מדברים על עמוד השדרה, הוא מתייחס לחורים משני צדי עמוד השדרה בכל הרמות, על ידי זוגות של חוליות סמוכות, מוערמות (1 עליון ו 1 תחתון).
פורמינה הבית שורש העצב השדרה, ואת lamina הוא חלק של העצם הפרט היוצר את הגג ואת הרצפה של פורמינה.
לשים את הכל חזרה ביחד - מהו Laminoforaminotomy?
לשים אותו בחזרה יחד שוב, המונח האחורי laminoforaminotomy צוואר הרחם הוא הליך שבו המנתח נכנס דרך האחורי של הצוואר לחתוך, אבל לא בהכרח להסיר אחד, שניים או שניהם או באזורים אלה של עמוד השדרה; זה יהיה lamina, הממוקם בחלק האחורי של עצם בודדת, וגם אחד או יותר של חורים בצד.
הליך זה נעשה כדי לפנות מקום לעצבים. מטרת הניתוח היא לאפשר מעבר של עצבים באמצעות פורמינה להתרחש ללא הפרעות. על ידי הסרת חומר העצם של lamina ו / או foramina , עמוד השדרה הוא אמר להיות "decompressed".
גישת הניתוח אל הצוואר - היתרונות
היתרונות בשימוש בגישה אחורית הם כי היתוך הוא בדרך כלל לא הכרחי וכי המנתח יכול לשמור על איזון השדרה טוב ויישור.
החיסרון הוא כי כמות הלחץ אשר ניתן לעשות בניתוח כזה הוא מוגבל. כתוצאה מכך, על פי בדיקה בהתייחסו לעיל, השימוש הטוב ביותר עבור גישה אחורית עשוי להיות להסיר שברי דיסק רך לגרום היצרות עמוד השדרה neuroforaminal , מצב שיכול ויכול לגרום radiculopathy צוואר הרחם.
כאשר זה מגיע לזה, הבחירה של ניתוח יש יותר לעשות עם הטכניקה המועדפת של המנתח שלך ואת היכולת לשמור על יישור עמוד השדרה ואיזון במהלך ואחרי ההליך, הסקירה מסתיימת.
מקורות
Botelho, Richardo, V., et. אל. הבחירה של הניתוח הטוב ביותר לאחר רמה אחת קדמית צוואר הרחם הקדמי דיסקרטית: סקירה שיטתית. Open Orthop J. מרץ 2012. גישה ינואר 2016.
קרידי, ג 'ון מ', MD, Pumberger, Matthias, MD, יוז, אלכסנדר, P., MD רדיקלופתיה צוואר הרחם: סקירה. בית חולים לכירורגיה מיוחדת. ספטמבר 2011.
> תוצאות קליניות ארוכות טווח של אסתרופלסטיה של צוואר הרחם: משפט פרוספקטיבי, אקראי ומבוקר. עַמוּד הַשִׁדרָה. יוני 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
> Shangguan, L. גלה arthroplasty דיסק צוואר הרחם לעומת discectomy צוואר הרחם הקדמי ואת היתוך במחלות דיסקיות צוואר הרחם סימפטומטי: meta-analysis. PLoS ONE. מרץ. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> זואו, ס 'צוואר הרחם הקדמי discectomy ואת היתוך (ACDF) לעומת arthroplasty דיסק צוואר הרחם (CDA) עבור שתי רמות רציפות cervical דיסק ניוון המחלה: meta- ניתוח של ניסויים מבוקרים אקראיים. Eur Spine J. אפריל 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663