יש שפע של מידע על החשבונות הרפואיים שלך
כאשר אתה מחליט לנקוט צעדים כדי לשלוט על עלויות הבריאות שלך, לדעת איך לקרוא את חשבונות הרופאים שלך חשבונות רפואיים אחרים יגיע שימושי.
1 -
כל החשבונות הרפואיים יש את אותם יסודותיש שלוש חתיכות של נייר תצטרך להשוות.
- רשימת השירותים שבוצעו. זה נמסר לך כאשר אתה עוזב את הרופא של הרופא או באתר הבדיקה.
- הצעת החוק הרופא או מתקן הבריאות שולח לך. זוהי רשימה של השירותים מ # 1 לעיל, ואת החיובים עבור כל שירות. הצעת חוק זו מטופלת במאמר זה.
- ההסבר של הטבות - EOB - שמגיע המשלם שלך (מבטח, מדיקייר או המשלם אחרים).
בין שלושת פיסות הנייר, תמצא מונחים וקודים שיעזרו לך להיות בטוח שאתה מחויב רק עבור השירותים שבוצעו.
נתחיל בהצגת הצעת חוק רפואית בסיסית, כזו שתקבל מהרופא או מספק אחר.
הצעת החוק הרפואי שלך עשוי או לא יכול להיראות כמו זה, אבל יהיו חלקים דומים של מידע.
תראה הכל מתאריכי השירות לשירותים הניתנים לעלויות על החשבון שלך.
בהצעת חוק זו, העמודה "Pat #" פירושה מי מהחולים על חשבוני קיבל את השירות. מאז הייתי עם אחד הביטוח, 1 מתייחס אלי.
"Prv #" משמש את המשרד של הרופא שלי כדי לקבוע מי הרופאים שראיתי. # 51 הוא הרופא שלי.
ואת Bs תחת "MsG" מתייחסים לעובדה שהם מחויב המבטח שלי.
2 -
שלב 2 - מצא את רשימת השירותים על הצעת חוק רפואי שלךהצעת החוק של הרופא שלך תציג את השירותים שסופקו לך. מה ניתן ללמוד עליהם?
כל כך הרבה מילים אלה אינם מוכרים!
כדי ללמוד מה משמעות המינוח, להשתמש במילון רפואי או רשימה של בדיקות רפואיות.
בדוגמה שלמעלה, אני יכול לחפש מילים כגון:
"לוח השומנים" אשר נראה להיות מבחן לרמות הכולסטרול שלי.
"תירוקסין חינם" אשר נראה מבחן בלוטת התריס.
המפתח כאן יהיה שורה של שירותים אלה עם הניירת שקיבלת כאשר עזבת את הרופא של הרופא כדי להיות בטוח שאתה באמת קיבל את השירותים האלה. זה הרבה יותר קל לומר מאשר לעשות.
אם השירותים נראים לך חריגים, או אם אתה שואל אם קיבלת אותם, ולאחר מכן פנה למספר הטלפון שסופק על הצעת החוק.
ישנן שתי סיבות לעשות זאת:
- ראשית, אתה לא רוצה לשלם (או שאתה לא רוצה לשלם את הביטוח) עבור כל השירותים שאתה לא מקבל.
- שנית, בגלל טעויות על החשבונות לעלות לנו כסף. אמנם, ייתכן ששירותים פורסמו בטעות. זה יכול להיות חף מפשע. אבל מיליארדי דולרים מחויב במרמה מדיקייר וחברות ביטוח בכל שנה. זה תלוי בכל אחד מאיתנו כדי להיות בטוח הספקים שלנו לא חיוב אותנו במרמה .
3 -
שלב 3 - בדוק את קודי CPTבהצעת החוק של הרופא שלך, תראה קוד בן חמש ספרות המייצג את קוד ה- CPT.
אתה זוכר כי קודי CPT מייצגים את כל השירותים ספק רפואי יכול לספק לנו. אם אינך בטוח לגבי השימוש בהם, תוכל לקרוא עוד על קודי CPT, מהיכן הם מגיעים ומדוע הם חשובים .
בחשבונית הרפואית שלך תמצא קודי CPT המתאימים לשירותים. לא משנה מה הכותרת השירות יהיה דומה, אם לא בדיוק אותו הדבר, כמו ייעוד AMA עבור שירות זה.
גם תזכורת, שקודים של HCPCS , רמה I, זהים לקודי CPT.
אם ברצונך לחפש את קודי ה- CPT כדי לוודא שהם זהים לרישום השירות, תוכל לעשות זאת באמצעות חיפוש קוד CPT .
4 -
שלב 4 - בדיקת קודי אבחון ICD על הצעת החוק הרפואי שלךקודי אבחון, הנקראים גם ICD-9 או ICD-10 קודי, יהיה גם רשום על הצעת החוק הרפואי שלך.
הרופא או ספק אחר לא יקבלו תשלום על ידי חברת הביטוח שלך או משלם בריאות אחר, אלא אם הוא או היא מספקת קוד אבחון ללכת יחד עם השירותים. הסיבה לכך היא כי רק שירותים מסוימים ניתן לבצע עבור אבחנות ספציפיות. לדוגמה, הרופא שלך לא יכול לבצע בדיקת לב אם הבעיה שלך היתה פריחה על הרגל שלך.
אבחנות אלה מיוצגות על ידי קודי ICD (סיווג בינלאומי של מחלות), או גרסה 9 או גרסה 10. רוב החיוב הנוכחי משקף ICD-9 קודי אבל בשנים הקרובות, כל ספקי הרפואה יעברו ICD-10. ייתכן שתרצה ללמוד עוד על קודים אלה אבחון המעבר אל אלה חדשים.
במקרים מסוימים, יהיו כמה קודי אבחון בשימוש, כפי שיש בדוגמה זו. זה מציין את הרופא אינו בטוח מה גורם סימפטום ובדרך כלל מייצג את הסיבות לבדיקות שניתנות.
אתה עשוי להיות מעוניין לחפש את קודי ICD . הצעת חוק זו מכילה קוד ICD-9 785.1, המייצג דפיקות לב, ו 272.0 אשר הוא קוד hypercholesterolemia טהור.
למה אתה רוצה לחפש את קודי ICD? אם ביקרת אצל הרופא שלך עם סימפטומים ולא בטוח לגבי מה שהוא או היא חיפשה, אתה עלול לקבל כמה רמזים מקודים אלה.
אם הקודים אינם הגיוניים לך, אם אתה יודע שאין לך את הבעיות המפורטות, אז זה יכול להצביע שקיבלת את הצעת החוק הלא נכונה, או כי הונאה מעורב באופן כלשהו, כולל האפשרות של זהות רפואית גניבה . פנה מיד למשרדי ספקך לקבלת הבהרה.
5 -
שלב 5 - כמה זה שירות רפואי עלות?החשבונות הרפואיים שלך יהיה הסכום הרופא שלך חיובי עבור השירותים שלו או שלה על הצעת החוק.
כמובן, הסיבה כולה הצעת החוק נשלח לך היה כל כך היית יודע כמה הרופא שלך או ספק שירותי בריאות אחרים לבקר עלות, נכון?
רבים מאיתנו רק להעיף מבט על התמחור כי אנחנו יודעים את העלות יהיה מכוסה על ידי המבטח שלנו או המשלם אחרים. ככל שאנשים פחות מוצאים את עצמם עם ביטוח, או כמו יותר מאיתנו לעבור תוכניות ביטוח בריאות גבוהה deductible, כי עלות תהפוך להיות חשוב יותר.
יש דבר אחד שאנחנו יכולים לעשות עם המספרים האלה, גם אם אנחנו לא מצפים לכתוב המחאה עבורם. אנחנו יכולים לחפש את השירות כדי לראות אם התמחור סביר. זה יכול להיעשות באמצעות קוד CPT ואת אתר האינטרנט של AMA.
על ידי חיפוש עבור כל קוד CPT ברשימה, אתה יכול ללמוד מה Medicare reimburses עבור שירות זה. רוב חברות הביטוח בצע התמחור Medicare די מקרוב. אם יש לך מבטח פרטי, לא מצפה שהמספרים יהיו מדויקים, אבל הם יהיו קרובים.
בזמן שאתה על זה, ייתכן שתרצה גם ללמוד למה יש הבדלים בין מה הרופאים חשבון ומה הם למעשה מקבלים תשלום על ידי חברות לפצות אותם.
עכשיו אתה מבין איך לקרוא הצעת חוק רפואי, ייתכן שתרצה להעיף מבט על חלקים אחרים אתה יכול להתאים את זה עם: קבלה / רשימה של שירותים הרופא שלך נותן לך, ואת EOB (הסבר על היתרונות) שתקבל מאוחר יותר מן המשלם שלך.