לימפומה האשכים

by אנדרניל מאליק, MD

לימפומה של הבדיקות

מהי לימפומה האשכים וכיצד היא שונה מצורות אחרות של לימפומה שאינה הודג'קין?

סקירה כללית

לימפומה יכולה להשפיע על האשכים בכמה דרכים. לימפומה עשויה להתחיל באשכים, ובמקרה זה היא מכונה לימפומה האשכים העיקרית, או לימפומה עשויה לכלול את האשכים כחלק ממחלה נפוצה הכוללת אתרים רבים אחרים.

שְׁכִיחוּת

האשכים אינם מקום נפוץ ללימפומה.

למעשה, האשכים מושפעים הרבה יותר בדרך כלל על ידי סרטן נוסף הקרוי גידולים של תאי נבט. פחות מ -5% מהחולים בסרטן באשכים יש לימפומה. אצל אנשים מעל גיל 50 שנים, עם זאת, לימפומה היא הסרטן הנפוץ ביותר של האשכים כמו גידולים תא נבט בקבוצת גיל זו נדיר.

סוגים

לימפומה של האשכים היא כמעט תמיד סוג של לימפומה שאינה הודג'קין (NHL) . הסוג הנפוץ ביותר הוא מפוזר גדול לימפומה B-cell . סוגים אחרים הם לימפומה אימונובלסטית, לימפומה בבורקיט (אצל ילדים) ולימפומה פוליקולארית .

יש כמה מונחים שאתה יכול לשמוע אם אתה מאובחנים עם לימפומה האשכים. האחת היא " מצגת אקסטרודלית ". לימפומה ראשונית של אקסטראדוד פשוט פירושה שהלימפומה נמצאה לראשונה (במקור) מחוץ למערכת הלימפתית, כלומר, היא נמצאת במקום הראשון בצוואר הלימפה, הטחול, מוח העצם או התימוס.

האשכים (יחד עם מערכת העצבים המרכזית) מכונים גם אתרי מקלט .

גורם ל

לא ידוע מה הסיבות ללימפומה האשכים, אך ישנם מספר גורמי סיכון כלליים ללימפומה שאינה הודג'קין . יש קשר עם זיהומים ויראליים, במיוחד EBV (וירוס אפשטיין-בר הגורם למונו) , CMV (זיהום ציטומגלווירוס) , parvovirus B19 (הנגיף שגורם למחלת "חמישים", פריחה נפוצה של זיהום ויראלי בילדים) HIV.

סימנים וסימפטומים

הסימפטום השכיח הוא הגדלת אחד משני הבוחנים. בדרך כלל יש כאב קטן או לא קשור זה. את testis עלול להרגיש כבד. אם הלימפומה התפשטה לחלקים אחרים של הגוף, ייתכן שיש תסמינים הקשורים לחלקים המושפעים. יכול להיות אחד או יותר של סימפטומים B של לימפומה - חום, ירידה במשקל או הזעה בלילה.

אִבחוּן

אשך מורחב יכול להיות סיבות רבות, הרופא שלך יכול בקלות לזהות כמה תנאים פשוטים ופשוטים. אם יש חשד לגידול, מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד או CT של האשכים כמבחן ראשון. כמה בדיקות דם עבור סמנים הגידול נעשים על מנת לזהות גידולים תא נבט, סוג נפוץ יותר של סרטן testis. הדרך הטובה ביותר לגלות את הסוג המדויק של הגידול היא להסיר את testis עם ניתוח פשוט. בדיקת מחט או ביופסיה היא בדרך כלל לא מומלץ בגלל הסיכון של "זריעה" הגידול - התפשטות תאים סרטניים סביב האזור שבו המחט מוכנס. רקמת האשכים הוסרה נתפסת תחת מיקרוסקופ, ואבחנה סופית נעשית.

בדיקות לאחר האבחון

אם הגידול האשכי הוא לימפומה, נדרשת סדרה של בדיקות לפני תחילת הטיפול. זה בדרך כלל תמיד כולל סריקות CT של הבטן והחזה ואת בדיקת מוח העצם .

לימפומה האשכים יכולה להתפשט גם לנוזל המוחי (CSF) הזורם בתוך המוח וחוט השדרה. נקב בצוואר (עמוד השדרה) עשוי להתבצע כדי להסיר כמות קטנה של נוזל זה מן עמוד השדרה בגב התחתון ולבדוק אותו עבור תאי לימפומה.

טיפולים

הטיפול בסרטן האשכים בדרך כלל כרוך בהסרת הגידול, אך יש צורך בטיפול נוסף כדי למנוע את חזרת הסרטן באשך השני, במערכת העצבים המרכזית ובאתרים אחרים.

ניתוח - הסרת האשך (אוצ'יקטומי) היא החלק הראשון של הטיפול ולעתים קרובות נעשה כחלק מהאבחון.

כימותרפיה - משטר הכימותרפיה CHOP ניתנת לעיתים קרובות יחד עם Rituxan. התרופות במשטר זה כוללות ציטוקן (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vincristine) ופרדניזון.

טיפול ממוקד - Rituxan (rituximab) הוא נוגדן חד שבטי שניתן בדרך כלל יחד עם כימותרפיה. הגוף שלנו עושה נוגדנים כדי להדוף חיידקים ווירוסים. Rituxan הוא למעשה נוגדנים מעשה ידי אדם שנועד להילחם בתאי לימפומה.

קרינה - קרינה נעשית לעיתים קרובות לאזור האגן, במיוחד כדי להקטין את הסבירות לסרטן חוזר באשך השני.

מניעת מערכת העצבים המרכזית - טיפול מונע מערכת העצבים המרכזית נכלל בדרך כלל כחלק מטיפול כדי למנוע את לימפומה זו מלהפיץ או לחזור במערכת העצבים המרכזית.

שמירה על פוריות

לעתים קרובות רק אחד האשכים צריך להסיר, אבל הן כימותרפיה הקרנות עלולה לגרום לאי פוריות. תודה לאל הזרע הבנקאות היא אפשרות קיימא עבור גברים רבים. הקפד לדבר עם הרופא שלך על שמירה על הפוריות במהלך הטיפול בסרטן, כך שאתה מודע לכל האפשרויות שלך לפני שתתחיל בטיפול.

התמודדות ותמיכה

אם אובחנת עם לימפומה האשכים אתה כנראה מרגיש המום. מאז זה גידול נדיר אתה יכול להרגיש מאוד לבד, ותוהה עם מי אתה יכול לדבר. להגיע אל בני משפחה וחברים. שקול להתחבר עם הקהילה סרטן באינטרנט. אנו חיים בעידן שבו אתה יכול למצוא אחרים עם לימפומה האשכים בכל רחבי העולם, והוא יכול אפילו למצוא תמיכה ואנשים כדי להקפיץ מחשבות מחוץ של 24/7. לחקור וללמוד על המחלה שלך , לקחת חלק פעיל הטיפול שלך. הטיפול במחלה זו הוא אגרסיבי, אך בניגוד לסוגי סרטן רבים, יש סיכוי טוב לבקרה ארוכת טווח של המחלה.

_{מקורות:}

_{סרטן: עקרונות ומעשה של אונקולוגיה מהדורה 7.} _{עורכים: DeVita VT, הלמן S, רוזנברג SA.} _{ליפינקוט וויליאמס ווילקינס 2005.}

_{Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al.} _{תכונות גנטיות ממוקדות של לימפומות ראשוניות באשכים מרכזיים של מערכת העצבים המרכזית.} _{דם .} _{(7): 869-81.}

_{צ'ה, סי, וירת, א'וג'יי סימור.} _{לימפומה האשכים העיקרית.} _{דם .} _{2014. 123 (4): 486-93.}

_{Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K. ו- M. Hashibe.} _{סקירה אפידמיולוגית של מריחואנה וסרטן: עדכון.} _{סרטן אפידמיולוגיה ביומרקרים ומניעה .} _{2015. 24 (1): 15-31.}

_{Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al.} _{טיפול קו ראשון לבדיקת אשכים ראשית מפזרת לימפומה של תאי B-B עם Rituximab-CHOPD, מניעת CNS, והקרנה צנתית הנגדית: תוצאות סופיות של ניסויים בשלב II הבינלאומי.} _{כתב העת של אונקולוגיה קלינית .} _{2011. 29 (20): 2766-72.}

_{יוסיף, ל ', האמר, ג', בלטנר, מ 'וח' זאב.} _{סרטן האשכים וזיהומים ויראליים: סקירת ספרות שיטתית ומטה-אנליזה.} _{כתב העת של וירולוגיה רפואית .} _{35 85 (12): 2165-75.}