R-CHOP הוא השם המקוצר עבור שילוב של תרופות המשמשות בדרך כלל כימותרפיה עבור סוגי סרטן מסוימים, כגון לימפומות שאינן הודג'קין, או NHL . כל אות ב- R-CHOP מייצג תרופה אחרת, אבל ראשי תיבות יכולים להיות מבלבלים בכך שלתרופה אחת יש יותר משמה אחד:
R = Rituximab
C = Cyclophosphamide
H = Doxorubicin הידרוכלוריד (הידרוקסידונומיצין)
O = Vincristine סולפט (Oncovin)
P = פרדניזון
Rituximab הוא נוגדנים המכוונים נגד האנטיגן CD20, חלבון הממוקם על לימפוציטים B- B נורמליים B ו- B. Rituximab מפעילה תגובה חיסונית של המטופל כנגד תאים חיוביים ל- CD20.
Cyclophosphamide ידוע כסוכן alkylating ויש לו גם אנטי סרטן ופעילות אנטי החיסונית. בכבד, cyclophosphamide מומר מטבוליטים אשר נקשרים לדנ"א, סיכול תאים מהפקת עותקים של DNA, ויזום מוות של תאים.
Hydroxydaunomycin הוא צורה שונה של doxorubicin, המכונה אנטיביוטיקה מסוג anthracycline, ויש לו פעילות אנטי סרטנית.
Oncovin או vincristine נקשר מבנים קטנים בתאים הנקראים microtubules ומפריע היכולת של התאים לחלק.
פרדניזון הוא סוכן סטרואידים עם תכונות אנטי דלקתיות, ויש לו שימושים רבים ברפואה. סוגים מסוימים של תאים סרטניים רגישים, פרדניזון יכול לעורר מוות מתוכנן של תאים.
R-CHOP נמצא בשימוש נרחב בלימפומה שאינה הודג'קין. זה יכול לשמש לבד, או שהוא עשוי לשמש יחד עם תרופות או טיפולים אחרים, או לטפל סוגים אחרים של סרטן מלבד לימפומה. כמו כן, המרכיבים היחידים של R-CHOP, כגון rituximab, עשויים לשמש לבד בכמה ממאירות ובחולים מסוימים, כדי לסייע בניהול המחלה.
עוד על R-CHOP
כאשר הידע של סוגים שונים של לימפומות מתרחב, מדענים לומדים כי תת סוגים שונים של לימפומה זהה עשוי להגיב אחרת למשטר נתון. ניסויים קליניים בוחנים את השימוש בסוכנים אחרים, בשילוב עם R-CHOP, עבור מגוון רחב של ממאירות.
R-CHOP נחשב טיפול סטנדרטי עבור אחד הסוגים הנפוצים ביותר של NHL, מפוזר לימפומה B- תא גדול, או DLBCL . כאשר אתה מסתכל על NHL בכללותו, DLBCL חשבונות עבור 25 עד 35 אחוזים מכלל האבחונים החדשים בעולם מדי שנה. R-CHOP יכול לשמש גם במקרים מסוימים של לימפומה פוליקולארית, על פי הנחיות מ - 2016 של הרשת הלאומית לסרטן מקיף.
איך לעתים קרובות כל סוכן נתון?
הפרטים של המשטר כולו, כולל כמה פעמים כל תרופה ניתנת, על פני איזה זמן, ובאיזה סדר, יכול להשתנות בהתאם לממאירות, התגובה של המטופל, הרופאים או המוסדות המעורבים.
- רצף אחד של תרופות נקרא מחזור, אז אתה יכול לשמוע רופאים מדברים על "כמה מחזורים של R-CHOP" מתוכננים, למשל.
- פרוטוקול אחד כולל את ניהול rituximab כחליטה על כמה שעות ביום הראשון של הטיפול, בעוד תרופות של משטר CHOP ניתן להתחיל למחרת. הקורס כולו עשוי לחזור על עצמו כל שלושה שבועות במשך כ 6-8 מחזורים. עם זאת, כיום רופאים גם מדברים על "משטרי דמוי CHOP", ויש גם מגוון של פרוטוקולים שונים הרופאים עשויים לעקוב אחר השימוש בתרופות אלו.
כדוגמה של כמה וריאציות המתעוררים על R-CHOP, משהו שנקרא "R-Mini-CHOP" הוא נבדק. קבוצת המחקר בעלת השם הצרפתי - בחנה את שאלת מזעור הרעילות בקרב אנשים עם DLBCL בגילאים 80 עד 95. הם נועדו לחקור את היעילות והבטיחות של ירידה במינון המקובל של Rituximab - נוגדנים חד שבטיים המכוונים לתאים עם תג CD20 - בחולים קשישים עם DLBCL.
עד כה, בשנתיים האחרונות, התוצאות היו מעודדות; וכן הדגשת החשיבות של גורמי החולה הפרטיים בקבוצת גיל זו.
כאשר נעשה שימוש במינון נמוך יותר של כימותרפיה במינון, או R- "miniCHOP", נראה שהיעילות דומה במידה שווה ל -2 שנים למינון הסטנדרטי, אך עם תדירות מופחתת של אשפוז הקשור לטיפול כימותרפי.
תופעות לוואי שכיחות
הן Rituximab ו- CHOP יש תופעות לוואי, ואת הרשימה המלאה של תופעות לוואי פוטנציאליות הוא מעבר להיקף של מאמר זה. הנה כמה, לבחור תופעות לוואי אפשריות, עם זאת:
- אתה בדרך כלל לאבד את כל השיער על הראש שלך. שיער בגבות ובאזורים אחרים עלול גם הוא רזה או נושר. איבוד השיער מתחיל בדרך כלל לאחר המחזור הראשון או השני של הכימותרפיה, וכמעט תמיד הוא זמני בכך שהשיער יגדל לאחר סיום הכימותרפיה.
- בחילות והקאות או הרגשת בחילה שכיחות ועשויות להתרחש מיד לאחר הטיפול בשלושה ימים לאחר הטיפול.
- עצירות עלולה להתעורר עקב vincristine, כמו גם תרופות אחרות שניתן לתת בחילה וכאב.
- פצעים בפה עשויים להופיע מתישהו לאחר הטיפול, וזה יכול לגרום לך סיכוי גבוה יותר לקבל זיהום בפה שלך, ולכן הטיפול בפה חשוב.
- R-CHOP עלול להשפיע על היכולת שלך להיכנס להריון או לאב לילד.
- אתה עלול להיות נוטה יותר לזיהום במהלך הטיפול ב- CHOP, לכן נסו להימנע ממגע עם אנשים עם הצטננות או שפעת וכדי לשטוף את הידיים לעיתים קרובות כדי לעזור לחתוך את הסיכון של התפשטות וירוס או זיהום.
- R-CHOP יכול להפחית את מספר הטסיות המסייעות לקרישת הדם, לכן הקפד לספר לרופא אם יש לך חבורות או דימום שאינך יכול להסביר.
- פרדניזון הוא סטרואיד ויש לו תופעות לוואי אפשריות רבות, כולל תנודות במצב הרוח, עלייה במשקל, ונפיחות.
> מקורות:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Rituximab חזיתית, cyclophosphamide, doxorubicin, ו prednisone עם bortezomib (VR-CAP) או vincristine (R-CHOP) עבור DLBCL שאינם GCB. דם . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> אייר ת"א, קליפורד R, רוברטס ג ', ואח'. מחקר ב- NOPI בשלב II של CHOP בשילוב עם Ofatumumab באינדוקציה ותחזוקה לחולים עם תסמונת ריכטר שאובחנה לאחרונה. סרטן BMC. 2015, 15: 52.
> ביבס M, קסטילו ג'יי ג'יי. ידע שוטף על לימפומה פלסמבלסטית הקשורה ל- HIV. מדטר J המטול Infect Dis. 2014, 6 (1): e2014064.