רופאים להשתמש בכלים רבים כדי לזהות פחמן חד חמצני הרעלת בבית החולים
אבחון פחמן חד חמצני הרעלת קשה יותר ממה שהוא נשמע. בתיאוריה, החשיפה לפחמן חד חמצני מובילה לרמות גבוהות של חד תחמוצת הפחמן בדם, וזו האבחנה. המציאות היא שחשיפה חד תחמוצת הפחמן היא ריכוז (כמות חד-תחמוצת הפחמן נמצאת באוויר) והזמן (כמה זמן החולה נושם), כלומר, אבחנה של הרעלת פחמן חד-חמצני היא שילוב של סימני זיהוי ותסמינים, כמו גם מדידת כמות CO בזרם הדם.
בדיקה עצמית / בדיקה בבית
אין אפשרות לאבחון עצמי של הרעלת פחמן חד חמצני, אבל כל מי שיש לו בלבול או אובדן הכרה צריך 911 קרא להם. בנוסף, אתה צריך לחשוד הרעלת פחמן חד חמצני אם יותר מאדם אחד בבניין עם מקור הבעירה (תנור, אח, מכשירי גז, תנור עצים, וכו ') הוא מתלונן על כאבי ראש ובחילות.
אם יש חשד להרעלת פחמן חד חמצני, כל הדיירים של הבניין צריכים לצאת החוצה כדי לנשום אוויר צח, יחד עם קורא 911. אם אתה חושד הרעלת CO, לא לנסות לנהוג; תזמין אמבולנס.
CO ב הדם
פחמן חד חמצני (CO) נקשר ההמוגלובין באופן דומה כי החמצן עושה. למרבה הצער, המוגלובין יש כ 230 פעמים את הזיקה CO מאשר זה עושה עבור החמצן, ולכן אפילו כמות קטנה של פחמן חד חמצני בשאיפה יהיה להיקשר המוגלובין לחסום את החמצן מן המשוואה. אנו קוראים המוגלובין המצורפת CO "carboxyhemoglobin", וזה מדד אנו משתמשים כדי לקבוע את חומרת הרעלת פחמן חד חמצני.
בדיקת המגיב הראשון
כמה מגיבים הראשונים יש את היכולת למדוד carboxyhemoglobin בדם באמצעות מכשיר הנקרא פולס חד חמצני oximeter. באופן ספציפי, הדופק CO-oximeter מודד את הרוויה של חד תחמוצת הפחמן בהמוגלובין (SpCO). הוא משתמש בגלי אור (בדרך כלל זהרו דרך קצות האצבעות) כדי למדוד את רוויה חד חמצני חד חמצני noninvasively.
צורה אחרת של מדידת noninvasive משתמשת אוויר exhaled לקבוע רמות חד תחמוצת הפחמן. חלק מהמחקרים מצאו כי CO נחקר אינו מדויק כגורם של הרעלת פחמן חד-חמצני.
SPCO אינו נמדד אוניברסלית על ידי כל המגיבים הראשונים, ולכן היסטוריה ובדיקה גופנית היא עדיין תקן הזהב בסצינה. למרבה הצער, oximetry הדופק המסורתית, המשמש למדידת רק אם המוגלובין רווי oxgyen או לא, הוא שולל על ידי הרעלת פחמן חד חמצני לתוך מראה רוויה גבוהה באופן מלאכותי של חמצן כאשר carboxyhemoglobin קיים. זה עושה את זה אפילו יותר חשוב כדי לקבל היסטוריה טובה ובדיקה גופנית של המטופל.
בדיקות מעבדה
בבית החולים נעשה שימוש במבחן פולשני יותר אך מדויק יותר. זה נקרא גז דם.
בדיקות גז בדם מודדות את כמות הגזים באטמוספירה - בדרך כלל חמצן ופחמן דו-חמצני - בדם על ידי שרטוט הדם מהעורקים. רוב בדיקות הדם האחרות שואבות דם מהורידים, שהוא קל ובטוח יותר עבור המטופל.
בדיקות דם בדם העורקים הן תקן לחמצן ופחמן דו חמצני, מכיוון שהגזים הללו משתנים באופן משמעותי לפני ואחרי זרימת הדם דרך רקמות הגוף. גזים עורקיים - במקום ורידי - למדוד את פוטנציאל המוגלובין לספק חמצן ולהסיר פחמן דו חמצני.
מאז חד תחמוצת הפחמן הוא לא בשימוש על ידי ולא מוסר בקלות ממחזור הדם, זה יכול להיבדק באמצעות דם עורקי או ורידי.
בדיקות גז דם נחשבות מדויקות יותר מאשר הדופק CO-oximetry. למרות oximetry הוא שימושי כדי לזהות חולים בסצנה אשר פוטנציאל להיות הרעלת פחמן חד חמצני, גזים בדם יש להשיג כדי לאשר רמות carboxyhemoglobin.
הַדמָיָה
הרעלת חד תחמוצת הפחמן החריף שמקורו בריכוזים גבוהים של חד תחמוצת הפחמן בתקופות קצרות יחסית של חשיפה אינה ההשפעה היחידה של החשיפה לפחמן חד חמצני. חשיפה כרונית (ארוכת טווח) של פחמן חד חמצני בריכוזים נמוכים בהרבה עלולה גם לגרום לנזק לרקמות, במיוחד ללב ולמוח.
למרות שרמות ה- carboxyhemoglobin בחולים עם חשיפה כרונית עשויות להיות נמוכות יותר מאשר בחולים חריפים, ישנן דרכים אחרות לזהות נזק. הנפוץ ביותר הוא להסתכל על הרקמות באמצעות הדמיה רפואית. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) היא הדרך הטובה ביותר לבחון את המוח לפגיעה פוטנציאלית מהרעלת פחמן חד חמצני.
אבחון דיפרנציאלי
בשל העמימות של רוב הסימנים והתסמינים הקשורים להרעלת פחמן חד חמצני - בחילה, הקאות, כאבי ראש, עייפות, כאבים בחזה - אבחנות אחרות נחשדות באופן קבוע. ריכוז גבוה של חד תחמוצת הפחמן בבית החולה יציע את האפשרות של הרעלת פחמן חד חמצני, אך עדיין יש לדחות סיבות אחרות.
הרשימה של אבחונים שונים היא רחבה מדי. כל מקרה הוא שונה ויש להעריך על פי המצגת של המטופל, ההיסטוריה, בדיקות.
> מקורות:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). המתאם של רמות carboxyhemoglobin בין דגימות דם ורידי ודם עורקי. (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). מתאם בין חומרה קלינית למדידות לא פולשניות שונות של ריכוז חד תחמוצת הפחמן: מחקר אוכלוסין. פלוס אחד , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, מ '(2015). דיקור קליני חדשני של sequelae neurolog מתעכב לאחר הרעלת פחמן חד חמצני גורמים הקשורים לתוצאה. Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., עבד רסול, מ ', & Gielen, AC (2017). הפצה והערכה של פחמן חד חמצני התערבות גלאי בשני הגדרות: מחלקת חירום וקהילה עירונית. Journal of Health Health , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). פחמן חד חמצני הרעלת: פתוגנזה, ניהול, וכיוונים עתידיים של תרפיה. American Journal of Respiratory and Care Care Care , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI