לדעת מתי לבדוק ומה התוצאות מתכוון
נגיף זיקה גרם לפאניקה עולמית בשנת 2015, כאשר המחלה שנולדה על-ידי יתושים שטפה את מרבית דרום ומרכז אמריקה עד לחלק הדרומי של ארצות הברית. בעוד המחלה בדרך כלל רק גורם מתון, דמויי שפעת, זה יכול להיות הרסני אם זה קורה במהלך ההריון, המוביל במקרים נדירים לליקוי לידה, הנקרא microcephaly, שבו התינוק נולד עם ראש קטן באופן לא נורמלי מוח.
מסיבה זו האבחנה היא הכרחית לאמהות שעשויות להיחשף לנגיף זיקה באמצעות עקיצת יתוש. יתר על כן, מכיוון שהווירוס יכול לעבור מאדם לאדם במהלך הסקס, הבדיקה - המורכבת משילוב של בדיקות דם ושתן - יכולה לזהות שותף נגוע ואולי למנוע העברה.
אינדיקציות לבדיקות
נגיסה על ידי יתוש, אפילו באזור שבו וירוס Zika הוא אנדמי , לא בהכרח אומר שאתה כבר נגוע. המחלה מועברת על ידי סוג מסוים של יתוש המכונה Aegypti Aedes , אשר יכול להיות מזוהה על ידי סימנים לבנים של הרגליים שלה בצורת lyre סימן על זה בחזרה.
גם אם אתה נגוע, לא בהכרח יש לך סימפטומים . אם כן, הם בדרך כלל יהיו קלים ויכולים לכלול חום, כאבי ראש, כאבים במפרקים, כאבי שרירים, בלוטות לימפה נפוחות, ואולי פריחה קלה.
אם אתם מאמינים שחשפתם לנגיף זיקה - גם אם יש לכם סימפטומים או נסעתם לאזור בעל סיכון גבוה - יש בדיקות זמינות לאבחון הזיהום.
המלצות CDC
עם זאת, בדיקות זיקה וירוס הוא לא עבור כולם. המטרות העיקריות של בדיקות הן למנוע העברת דלקת מאם לילד במהלך ההריון ולמנוע העברת מינית של הנגיף לאישה בהריון או סביר להיכנס להריון.
לשם כך, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליצים על בדיקות זיקה עבור הקבוצות הבאות בלבד:
- כל אחד, נקבה או זכר, עם סימפטומים שאולי נחשפו לנגיף, בין אם משום שהם מתגוררים באזור אנדמי, נסעו לאחרונה לאזור אנדמי או היו יחסי מין לא מוגנים עם אדם שחי או נסע באזור אנדמי
- נשים בהריון עם זיקה וירוס סימפטומים אשר יש חשיפה אפשרית את הנגיף
- נשים בהריון ללא סימפטומים המתגוררים באזור שבו Zika הוא אנדמי או נמצאים בסיכון מתמשך של חשיפה
- נשים בהריון שחשפו את נגיף זיקה ועוברן סובלים מהפרעות מולדות כמו מיקרוסקופיה באולטרה-סאונד
בדיקה עשויה להיחשב גם עבור נשים בהריון ללא סימפטומים אשר עשויים להיות חשופים לאחרונה לנגיף, אבל הם לא נמצאים בסיכון מתמשך. זיהומים זיקה בדרך כלל מהווים את הסיכון הגדול ביותר לעובר במהלך השליש הראשון ועד שמונה שבועות לפני ההתעברות.
מצד שני, בדיקות לא מומלץ לגברים ללא תסמינים, נשים בהריון ללא סימפטומים, או כצורה של בדיקות preconception.
אם אתה לא יכול למצוא מעבדה מסחרית ליד אתה מסוגל לבצע את הבדיקה, להתקשר המקומית או המדינה מי יכול להפנות אותך למעבדה שאושרה.
בדיקות מעבדה
ישנם שני מבחנים שונים המשמשים לאבחון נגיף זיקה, אחד שמחפש את טביעת הרגל הגנטית של הנגיף ואת השני אשר מחפש ראיות של זיהום באמצעות חלבונים הגנתי הנקראים נוגדנים .
שתי הבדיקות מבוצעות במקביל לביצוע האבחון. הסיבה לכך היא שהמבחן הגנטי, המכונה בדיקת הגברה של חומצות גרעין רנ"א (NAT) , הוא ספציפי יותר ביכולתו לזהות את הנגיף אך פחות רגיש (כלומר, הוא נוטה לתוצאות שליליות כוזבות ).
לעומת זאת, בדיקת הנוגדנים של אימונוגלובולין (IgM) היא הרבה יותר רגישה אך פחות ספציפית (כלומר, היא פחות מסוגלת להבחין בין זיקה לבין וירוסים דומים).
כאשר משתמשים יחד, בדיקות ה- RNA NAT ו- IgM מספקות רמה גבוהה של דיוק בעת אבחון Zika.
RNA בדיקת NAT
בדיקות ה- RNA NAT היא טכנולוגיה שמגבירה במהירות את מספר החלקיקים הגנטיים בדם, בשתן ובנוזלי גוף אחרים מכמה אלפי עד למיליארד.
על ידי כך, המעבדה יכולה לראות מקרוב אם יש ראיות גנטיות של זיהום זיקה. אם אתה חשוד שיש את וירוס Zika, בדיקות NAT חייב להתבצע על מדגם דם ושתן נלקח בו זמנית.
היתרון של בדיקות NAT הוא כי ניתן לבצע מיד לאחר הופעת הסימפטומים. עם זאת נאמר, רמת רנ"א ויראלי יירד במהירות כמו מערכת החיסון מתחיל להשתלט על הזיהום. לפיכך, בדיקות NAT נחשבות רק שימושיות אם נבדקות בתוך 14 ימים מהתסמינים הראשונים. (היוצא מן הכלל היחיד הוא נשים בהריון סימפטומטי שבו רנ"א נגיפי יכול להימשך עד 12 שבועות).
בשל מגבלות הבדיקה, תוצאה שלילית שלילית אינה שוללת זיהום של זיקה.
בדיקת IgM
בדיקת IgM היא בדיקה מבוססת דם המאתרת נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף כדי להילחם בוירוס זיקה. זה יכול לקחת את הגוף עד שבועיים לאחר החשיפה לייצר נוגדנים מספיק כדי לספק תוצאה מדויקת. בדיקה מוקדמת מדי עלולה לגרום לתוצאות חיוביות שגויות .
רמות נוגדנים זיקה נוטים להגדיל במקביל עם ירידות של רנ"א ויראלי. ככזה, הבדיקה IgM הוא שימושי ביותר ב 12 שבועות הראשונים של זיהום ולפעמים יותר. זה יכול לשמש גם כדי לבדוק את הנוזל השדרה במקרים בהם זיהום זיקה גרמה דלקת במוח.
כאשר מבחן ה- IgM עלול לקצר הוא הספציפיות שלו לנגיף זיקה. וירוס Zika שייך למשפחה Flaviviridae והוא קשור קשר הדוק וירוסים הגורמים קדחת דנגה , קדחת צהובה , דלקת המוח היפנית . מסיבה זו, בדיקה עשויה לעתים להחזיר תוצאה שגויה. זו אחת הסיבות מדוע בדיקות המאשר הוא כל כך חשוב.
בשל הרגישות הגבוהה, בדיקת IgM שלילית יכולה להיחשב סופי.
בדיקת ניטרול הפחתת רובד
מבחן ניטרול הפחתת הרובד (PRNT) הוא מבחן שמודד את רמת הנוגדנים המנטרלים בדם. ניטרול נוגדנים הם תת קבוצה של אימונוגלובינים שתפקידם להרוג את הנגיף. בניגוד נוגדנים שאינם מנטרלים זוהה בדיקות IgM, ניטרול נוגדנים יכול להישאר בגוף במשך שנים, מוכן לתקוף אם הנגיף אי פעם מופיע.
PRNT שמור לאישוש הבדיקות שאינן חד משמעיות, מעורפלות או משוערות.
בדיקה בהריון
ההנחיות לבדיקות בהריון משתנות בהתאם לאם, כאם, יש סימפטומים והן נמצאות בסיכון מתמשך לזיהום. ה- CCD ממליץ כיום:
- אם אתה בהריון יש תסמינים של זיקה, NAT ו- IgM בדיקות יכול להתבצע במקביל תוך 12 שבועות של הופעת הסימפטומים.
- אם אין לך תסמינים אבל חושד שאתה נחשף, אתה צריך להיבדק תוך שבועיים עד 12 שבועות של החזרה או מאזור אנדמי או לאחר קיום יחסי מין עם גבר שאובחנו עם וירוס Zika.
- אם הינך בהריון וחיה באזור שבו קיים סיכון מתמשך לחשיפה, עליך לעבור בדיקת IgM במהלך הביקור הראשון שלך לפני הלידה וכן שני ביקורים נוספים.
- אם אולטרסאונד מגלה סימנים של מומים מולדים בקנה אחד עם וירוס Zika, אתה תקבל גם מבחן NAT ו- IgM. בדיקת NAT של מי השפיר עשויה להתבצע גם.
אבחון דיפרנציאלי
כי וירוס זיקה דומה במבנה המולקולרי ו / או סימפטומים למחלות אחרות של חרקים ומחלות שאינן חרקים, ייתכן שיהיה צורך לשלול סיבות אחרות אם תוצאות הבדיקה שלך הן פחות מכריעות. הם עשויים לכלול:
- וירוס Chikungunya
- דנגי
- Leptospirosis
- מָלַרִיָה
- פרובירוס
- אַדֶמֶת
- זיהום ריקטציאלי
- קדחת צהובה
אם אתה מבחן חיובי
תוצאה חיובית Zika תאשר כי יש לך את הנגיף. כדי למנוע את העברת הנגיף לשותף מיני, אתה צריך גם להימנע ממין או להשתמש קונדומים באופן עקבי במשך לא פחות משישה חודשים. זה נכון במיוחד אם בן הזוג שלך הוא בהריון או בשנים שלה נושאות ילדים.
אם אתה מקבל תוצאה חיובית במהלך ההריון, זה לא בהכרח אומר כי התינוק שלך יקבל מום מלידה או כי יהיה לך הפלה. רוב זיהומים אלה לא לגרום לאחד הסיבוכים האלה. במקום זאת, אולטרסאונד שגרתיות יבוצע כדי לפקח על ההתקדמות של התינוק שלך ולבדוק סימנים של צרות.
אם התינוק נולד ללא פגמים, מספר בדיקות יבוצעו על מנת להבטיח הכל בסדר, כולל:
- בדיקות וירוס Zika בלידה
- בדיקת שמיעה לפני השחרור מבית החולים
- אולטרסאונד ראש בתוך חודש של לידה
- בדיקת עיניים מקיפה תוך חודש מלידה
- בדיקת שמיעה אוטומטית (ABR) לבדיקת שמיעה אוטומטית בתוך חודש מהלידה כדי להעריך את עצבי השמיעה של התינוק
אם התינוק נולד עם פגם מכל סוג שהוא, בין אם קטין או גדול, הפניות יועברו לנוירולוגים, אופתלמולוגים ומומחים אחרים שיוכלו לטפל ולנהל את מצבו של התינוק. שירותי התערבות התפתחותיים אחרים יבקשו בנוסף לשירותי התמיכה המשפחתית.
> מקורות:
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "Zika והריון: הערכה & בדיקה | מולדת Zika זיהום וירוס." אטלנטה, ג'ורג'יה; עודכן באפריל 16, 2018.
> CDC. "Zika Virus: בדיקות אבחון עבור Zika Virus." עודכן ב 12 דצמבר, 2017.
> פטרסן, א .; פולן, ק .; מייני-דלמן, דנה; et al. "עדכון: הדרכה ביניים עבור ספקי שירותי בריאות אכפתיות לנשים בגיל הפריון עם פוטנציאל זיקה וירוס חשיפה - > הברית> ארצות הברית, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.