האם אנשים עם IBD יש גם IBS?

יש אי ודאות לגבי IBS ו IBD להתקיים באותו חולה

לעיתים קרובות יש בלבול סביב תסמונת המעי הרגיז (IBS) ומחלת מעי דלקתית (IBD) : שני מצבים נפוצים של מערכת העיכול. גם IBS וגם IBD יכולים לגרום לסימפטומים של שלשול , נפיחות וכאב, אבל זה במידה רבה את מידת דמיון. במובנים אחרים, תנאים אלה שונים לחלוטין זה מזה ומטופלים בשיטות שונות בתכלית.

עם זאת, בשל שמות דומים שלהם חפיפה של הסימפטומים המדוברים ביותר שלהם, כמה אנשים באופן שגוי להשתמש IBS ו IBD לסירוגין.

IBS ו IBD הם תנאים שונים, אבל האם זה אפשרי להיות שני התנאים בו זמנית? מחקר אחד מצא כי חלק מהאנשים אובחנו לראשונה עם IBS לפני שאובחנו מאוחר יותר עם IBD (זה היה נכון יותר עבור מחלת קרוהן מאשר קוליטיס כיבית). איך המטופל והמטפל שלהם יתחילו להבין אם הסימפטומים שלהם נגרמים על ידי IBS או אם הם נגרמים על ידי IBD?

IBS לפני אבחנה של IBD?

יש מחסור במחקר בנושא, והרעיון ששני התנאים יכולים להתרחש באותו אדם הוא עדיין נתון לדיון וחמק מקבלה נרחבת. מטא-אנליזה אחת ציינה כי חלק מהאנשים עם IBD המשיכו להיות בעלי תסמינים במערכת העיכול, גם כאשר ה- IBD עצמו נמצא במצב של רמיסיה. לחולים במחקר זה לא הייתה עוד דלקת במערכת העיכול שלהם שיכולה להסביר את תסמיני IBD.

מדוע המשיכו חולים אלו לחוות שלשולים ודחיפות? המחברים הגיעו למסקנה כי חולים אלה שהמשיכו לחוות סימפטומים בקנה אחד עם IBS עשוי להפיק תועלת כי לוקח בחשבון את שני התנאים. נמצא כי חולים אלו שסבלו ממחלת קרוהן פעילה היו בסיכון גבוה יותר לחוות סימפטומים מסוג IBS.

בעקבות IBD פעיל היה קשור גם עם סימפטומים שכיחים יותר מסוג IBS.

מחקר נוסף שנעשה במניטובה מצא כי לפני שאובחן עם IBD, לחולים היו תסמינים דמויי IBS למשך 3 שנים או יותר. החוקרים מעריכים כי 14% מתוך 396 חולי IBD במחקרם היו "סבירים או אפשריים" גם ל- IBS. חולים אלו, שעשויים להיות בעלי IBS, סבלו מסימפטומים במערכת העיכול למשך תקופה ארוכה יותר לפני קבלת אבחנה של IBD. המחברים הגיעו למסקנה כי שיעור IBS בחולים עם IBD עשוי להיות דומה לשיעור IBS בכלל הציבור.

IBS, או דלקת?

תיאוריה נוספת על הסימפטומים של IBS בחולי IBD בהפוגה היא כי עלולה להיות דלקת "נסתרת". במילים אחרות, ה- IBD עדיין עלול לגרום לדרגת דלקת נמוכה, שלא ניתן לאסוף בשיטות הערכה טיפוסיות, כגון מדד פעילות מחלת קרוהן ( Crohn's Disease Index) . חוקרים גילו כי חולים אלה יש רמות מדידות של calprotectin, חלבון זה קשור לסוג של דלקת הנגרמת על ידי IBD. רמה נמוכה של דלקת יכולה עדיין לגרום לתסמינים מסוימים, כגון אלה המחקים את IBS.

האם יש לטפל ב- IBS בחולי IBD?

בדיוק כמו שיש מחסור במחקר טוב אם לחולים עם IBD יכול להיות גם IBS, יש אפילו פחות תובנה כיצד מטופלים עם אבחנה אפשרית של IBS צריך להיות מטופל.

הטיפול צריך להיות מותאם אישית עבור כל חולה על ידי הגסטרואנטרולוג שלהם. יש כמה השערות כי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות , אשר עשוי לשמש לטיפול IBS, עשוי להיות מועיל בחולים עם תסמינים IBS ו IBD.

יש עדיין הרבה לא ברור לגבי האפשרות של IBS בחולים עם IBD, וכיצד זה משפיע על אבחון וטיפול בעתיד. הקורס עדיין להיות מפותח, ויש מחקר נעשה כדי להתיר את החפיפה של IBD ו- IBS כמו סימפטומים אצל אנשים מסוימים. עד שהתמונה ברורה יותר, מקור המידע הטוב ביותר על מצב העיכול - בין אם בנפרד או בקונצרט - הוא הגסטרואנטרולוג.

_{מקורות:}

_{Barratt SM, לידס JS, רובינסון K, et al. "תסמונת המעי הרגיז עלולה להיות אחראית לעיכובים באבחון בחולים עם מחלת קרוהן לא מזוהה ומחלת צליאק, אך לא קוליטיס כיבית". Dig Dig . 2011 נובמבר; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 מרץ 2014.}

_{בורגמן ט ', קלרה I, גראף L, et al. "מחלת מניית דלקת המעי הגס מניטובה: תסמינים ממושכים לפני האבחון - כמה היא תסמונת המעי הרגיז? " מרפא Gastroenterol הפטבול . 2006 מאי, 4 (5): 614-620. 17 מרץ 2014.}

_{Halpin SJ, פורד AC. "השכיחות של תסמינים קריטריונים מפגש עבור תסמונת המעי הרגיז במחלת מעי דלקתית: סקירה שיטתית מטה-ניתוח 401." עאמר J Gastroenterol . 2012: 107, 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 מרץ 2014.}

_{קוהאן ג', או'מהוני ג, או'מאהוני, אל. סימפטומים של תסמיני המעי הרגיז אצל חולים במחלת מעי דלקתית: קשר אמיתי או השתקפות של דלקת נסתרת? " אמא J גסטרוטרול . 2010 Aug; 105 (8): 1788, 1789-94; חידון 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 מרץ 2014.}

_{קיגלי EM, ברנשטיין CN. "תסמיני המעי הרגיז" במחלת מעי דלקתית: אי-ודאות אבחנתית פוגשת את המציאות הפאתולוגית ".אמ, ג 'גסטרוטרול, 2012 (10): 1483-5 doi: 10.1038 / ajg.2012.263 17 מרץ 2014.}

_{Sydora MJ, סידורה לפנה"ס, Fedorak RN. "אימות של נקודה העליונה של טיפול מכשיר הדף לכמת calprotectin צואה ולהבחין מחלות מעי דלקתיות מ תסמונת המעי הרגיז." J Crohns קוליטיס . 2012 Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 מרץ 2014.}