הבנת תרופות לחץ דם בעייתיות ובטיחותיות
בגלל לחץ דם גבוה ואסטמה הן מחלות שכיחות, זה נפוץ עבור אנשים יש שניהם באותו זמן. בעוד שילוב זה אינו מסוכן במיוחד, הוא יכול להציג כמה אתגרים טיפול קשים. מאחר שחלק מתרופות לחץ הדם היעילות והמוכחות ביותר ידועות כגורמות להשפעות שליליות באנשים עם אסתמה, הטיפול נדרש בפיתוח תוכניות טיפול יעילות.
בעייתיות יתר לחץ דם
בין התרופות הרבות הזמינות לטיפול בלחץ דם גבוה, חוסמי בטא ומעכבי אנזים המניעים אנזיוטנסין (ACE) יש את הפוטנציאל הגדול ביותר לגרום לבעיות בחולי אסתמה.
למה חוסמי ביתא בעייתיים
חוסמי ביתא יכולים להיות בעייתיים בגלל נוכחותם של קולטני בטא על מעברי הנשימה. בעוד חסימה של הפעולה של קולטני בטא על כלי הדם היא ההשפעה הרצויה כאשר מטפלים בלחץ דם גבוה כי זה גורם לכלי הדם להיפתח, חסימת קולטני בטא על מעברי הנשימה גורם דרכי הנשימה לצמצום והוא יכול להוביל לתוצאות מסוכנות.
חוסמי ביתא המשמשים לטיפול בלחץ דם גבוה אינם סלקטיביים במיוחד, ולכן הם אינם עושים עבודה טובה להבחין בין סוגים שונים של קולטנים על כלי הדם ומעברי הנשימה. זה בניגוד ביתא אגוניסט או מגרה, תרופות המשמשות לטיפול באסתמה, כגון albuterol, אשר בדרך כלל מטרות רק את הקולטנים על מעברי הנשימה.
Beta-1-סלקטיבי חוסמי ביתא
בגלל חוסמי ביתא הם כל כך יעיל בטיפול בלחץ דם גבוה, נעשה מאמץ לפתח גרסאות כי לעשות עבודה טובה יותר להפלות בין כלי הדם ומעברי הנשימה. תרופות אלה, הנקראות חוסמי סלקציה של ביתא 1, עברו מגוון של בדיקות קליניות על מנת לקבוע את בטיחותן בחולים אסטמטיים.
בדיקות קליניות ומחקרים הראו כי בעוד שחוסמי ביתא 1 בטוחים יותר לחולים אסתמטיים, הם עדיין הראו נטייה לצמצם את מעברי הנשימה אצל אנשים מסוימים. מסיבה זו, אפילו אלה תרופות סלקטיביות יותר נדירות רק prescribed לאנשים עם אסתמה.
למה מעכבי ACE יכול להיות בעייתי
יחד עם חוסמי ביתא, מעכבי ACE עשויים להציג כמה בעיות אם יש לך אסטמה. אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של מעכבי ACE היא שיעול יבש ומתמשך, המתרחש ב -20% מהאנשים. מחקרים הראו כי שיעול זה נובע מסוג של פעילות נשימה הנקראת "אסתמה שווה ערך", כלומר הפעילות בתוך מעברי הנשימה מחקה את ההשפעות של אסתמה. בעוד שתגובות חמורות למעכבי ACE נדירות אצל אנשים הסובלים מאסטמה, הם מדווחים. מסיבה זו, מעכבי ACE הם בדרך כלל לא נחשב כתרופה הראשונה (הראשונית) התרופה של בחירה, אם כי הם עדיין עשויים לשמש כל עוד רופא מרשם שלך עוקב בקפידה את ההשפעות שלהם.
בטוח יתר לחץ דם סמים
תרופות רבות לטיפול ביתר לחץ דם בטוחות לשימוש בחולי אסטמה, כולל:
חוסמי תעלות סידן ו- ARB לא הוכחו כגורמים לסיכון מוגבר או חריג בחולי אסתמה, ותרופות אלו הן אפשרויות טיפול מעולות. סידן חוסמי ערוץ נוטים לשמש הראשון בגלל רקורד ארוך שלהם עלות נמוכה יותר.
משתנים יכול לגרום אשלגן נמוכה
תופעת לוואי אחת של טיפול משתן - בכל החולים, לא רק אלה עם אסתמה - היא אשלגן נמוך, הנקרא היפוקלמיה. למרות שלכל המטופלים עם חומרים משתנים יש סיכון כלשהו לפתח היפוקלמיה, הסיכון הזה גבוה במידה מסוימת אם אתה משתמש בתרופות אסטמה בשאיפה. תרופות אסטמה יש נטייה לכפות אשלגן מתוך הדם שלך לתוך התאים שלך, שם זה לא זמין באופן חופשי.
נטייה זו, בשילוב עם אופי אשלגן- sapping של משתנים, אומר שאם אתה משתמש אלה שני סוגים של תרופות בו זמנית, תצטרך להיות רמות אשלגן שלך פיקוח קבוע. בנוסף, הרופא שלך כנראה לשים אותך על מנה נמוכה של משתן כדי להפחית את הסיכון של hypokalemia.
תרופות יתר לחץ דם אחרות
תרופות יתר לחץ דם נחשבות לא בטוחות ולא בטוחות לשימוש באנשים עם אסתמה. בדרך כלל, מצב זה לא מוגדר כי תרופות לא נחקרו במיוחד אצל אנשים עם לחץ דם גבוה ואסטמה. למעשה, רוב התרופות, כולל clonidine ו- hydralazine, נוטות להיות נדירות בכל מקרה, מה שהופך את הרעיון של חקירה ספציפית של השימוש בחולי אסתמה unattractive.
> מקור:
> Weinberger SE, קפלן NM. טיפול ביתר לחץ דם באסתמה וב- COPD. עדכני. עודכן בפברואר 1, 2016.