למה הברך עדיין פוגעת?
תחליפי הברך הם בין ההליכים הכירורגיים האורטופדיים הנפוצים ביותר והמוצלחים ביותר. החלפת הברך נעשה כאשר מפרק הברך יש שחוקים, לרוב כתוצאה של דלקת מפרקים בלאי . כאשר ניתוח החלפת הברך מבוצע, הסחוס בלויה מוסר ואת הקצוות של העצם מעוצבים. על הקצוות של העצם, שתל מתכת מתאים למקומו, ו "spacer" פלסטיק ממוקם בין שתלים המתכת.
תהליך זה מבוצע על מנת לאפשר תנועה חלקה, ללא כאבים של המפרק.
כאשר החלפת הברך מבוצעת והשיקום הושלם, יותר מ -90% מהחולים יעריכו את התוצאה שלהם כטובה או מצוינת. עם זאת, לא לכולם יש ברך ללא כאבים לאחר ההליך. בעוד שביעות הרצון לאחר הניתוח הזה הוא מעולה, לא כולם רואים את התוצאה שלהם להיות הצלחה מלאה.
כ -10% מהחולים לא יחשבו על הניתוח שלהם בהצלחה מלאה. סיבוכים מסוימים של החלפת הברך ברורים. חולים שיש להם זיהום החלפת שלהם או שבר העצם סביב החלפתם צפויים להיות תוצאות פחות מוצלחות. עם זאת, הסיבה הנפוצה ביותר אנשים מתלוננים על תוצאות גרועות אינו זיהום או שבר גדול, אלא כאב מתמשך סביב המפרק החדש שלהם הוחלף.
גורם של כאב לאחר החלפת הברך
הצעד החשוב ביותר במציאת פתרון לאי נוחות מתמשכת הוא לקבוע תחילה את הגורם לכאב.
ללא ידע זה, קשה מאוד למצוא טיפול הולם. הגורמים הנפוצים ביותר לכאב לאחר החלפת הברך כוללים:
- התרופפות או בלאי השתל: זוהי לרוב הסיבה לכאב שנים או עשרות שנים לאחר החלפת הברך; עם זאת, זה לעתים נדירות הגורם לכאב מתמשך מיד לאחר הניתוח.
- זיהום: הדאגה היא דאגה רצינית ומדאיגה. כל עלייה בכאב לאחר החלפת הברך צריכה להעלות חששות לזיהום. לרוב, הסימנים של זיהום ברורים, אבל זיהומים מתוחכם עשוי להיות הגורם של אי נוחות מתמשכת.
- בעיות פטלופמוראליות : בעיות קנייקאפ הן סיבה שכיחה לכאב החלפת הברך. כוחות משמעותיים מוחלים על הברך, אפילו עם פעילות רגילה, כגון קום מכיסא או הליכה במדרגות. קבלת הברך כדי לבצע גם עם תחליף יכול להיות מאתגר מבחינה טכנית אפילו עבור מנתח מיומן.
- בעיות המערך: חולים רבים מתמקדים להחליף את הברך או להשתיל את המותג . אבל רוב המנתחים יגידו לך את המותג הרבה פחות מאשר כמה טוב השתל מושם פנימה שתל מיושר גרוע לא יכול לתפקד היטב, לא משנה את המותג. מנתחים בודקים אם ניווט במחשב יסייע לשפר את יישור השתל.
נושאים אחרים שיכולים לגרום לכאב מתמשך כוללים bursitis , תסמונת כאב אזורית מורכבת , עצבים צבט .
הערכת כאב לאחר החלפת הברך
המנתח שלך ייקח כמה צעדים כדי להעריך את הכאב שלך. הצעד הראשון הוא לדבר איתך. הכאב יכול להיות איכויות שונות, וסוג הכאב יכול לעזור לך ולרופא שלך להבין את הסיבה הבסיסית.
לדוגמה, כאב כאשר הראשון לקום (סטארט כאבים) הוא נפוץ לאחר החלפת הברך אבל בדרך כלל פותר לאחר מספר חודשים. כאב סטארט-אפ מתמשך יכול להיות סימן של השתלת שתל. כאב כאשר עולה ומטה במדרגות הוא מרמז על בעיה הברך.
המנתח שלך יבחן את הברך. בדיקה גופנית יכולה לסייע בזיהוי בעיות זיהום , נוקשות ויישור. להבטיח כי מכניקת החלפת הברך הם קול חשוב. בדיוק כמו שיש את היישור הנכון במכונית שלך, חשוב כי החלפת הברך מיושר כראוי ומאוזנת.
צילומי רנטגן ומחקרים אחרים יכולים להעריך את היישור והתרופפות.
איבוד עדין עלול שלא להופיע בצילום רנטגן רגיל, וניתן לבצע סריקת עצם או MRI. מחקרים מעבדה יכולים להראות סימנים של זיהום עדין.
טיפול של החלפת ברך כואבת
כאמור, הצעד החשוב ביותר הוא הבנת הסיבה לכאב, שכן בעיוורון מנסה לטפל בכאב בלי לדעת את הסיבה לא סביר להוביל לתוצאה טובה. במצבים מסוימים, ניתן לטפל בכאב בתרופות ובפיזיותרפיה. במקרים אחרים, במיוחד אם יש חשד, בעיות זיהום או יישור חשודים, ניתוח נוסף שנקרא החלפת ברך תיקון עשוי להיות נחוץ. ניתוח הגרסה עשוי להיות פולשני מינימלי או שהוא עשוי לדרוש הסרת הברך מושתלים להתחיל מחדש. לפעמים ההחלטה לטפל בכאב לאחר החלפת הברך היא דחופה, בעוד פעמים אחרות, מתן הברך החדשה קצת זמן להסתגל יכול להיות מתאים. המנתח שלך יכול לעזור לך להדריך אותך על הטיפול המתאים ביותר עבור הגורם לכאב שלך. ישנם מספר מצבים שבהם מקור הכאב אינו מזוהה. במצבים אלה, הטיפול הוא כמעט תמיד nonsurgical, כמו ביצוע החלפת ברך תיקון בלי לדעת מדוע הברך לא עובד כמו שצריך, סביר להניח להוביל לשיפור.
מילה מ
כאב לאחר החלפת הברך הוא מאוד מתסכל עבור חולים רבים. בעוד הרוב המכריע של ניתוחי החלפת הברך מוביל להקלה על הכאב, ישנם אנשים שאינם מוצאים הקלה, ולפעמים הכאב יכול אפילו להיות גרוע יותר מאשר לפני הניתוח. בעוד מצבים אלה הם יוצאי דופן, הם מאוד מתסכל עבור המטופל לחוות את הסיבוך הזה. הערכה שיטתית, חוות דעת שנייה, וכן התקדמות של טיפולים יכול לעזור לאנשים שיש להם כאב לאחר החלפת הברך בתקווה למצוא הקלה מאי הנוחות שלה. חשוב כי אנשים אלה לפנות את הטיפול בסבלנות, כמו פתרון זה סוג של כאב לעתים קרובות לוקח זמן.
מקורות:
גונזלס MH ו Mekhail AO. "ארתרופלאסטיה כושלת סך הברך: הערכה אטיולוגיה" J Am Acad Orthop ניתוח נובמבר / דצמבר 2004; 12: 436-446.