הגדרה: Microsporidiosis היא מחלה אופורטוניסטית הנגרמת על ידי מינים שונים של פטריות תאיים, microsporidia . המחלה, אשר יכולה להשפיע על דרכי העיכול וחלקים אחרים של הגוף, כמעט תמיד לראות אנשים עם מערכות חיסונית קשות, כגון אלה עם HIV . לעתים קרובות יותר מאשר לא, זיהום מתרחשת כאשר ספירת CD4 של האדם טיפות מתחת 100 תאים / מ"ל.
בעוד שמיקרוספורידיוזה קשורה לעיתים קרובות עם מגוון של תסמינים במערכת העיכול, כולל שלשולים קשים ובזבוז , סוגים מסוימים של microsporidia יכולים להשפיע על הכליות, הריאות, הסינוסים, העיניים ומערכת העצבים המרכזית.
בתחילה חשב להיות הפתוגן פרוטוזואן, מחקר גנטי מאוחר יותר אישר microsporidia להיות חבר של הממלכה פטריות. ישנם כיום 14 מינים microsporidia ידוע להדביק בני אדם.
שיעורי שכיחות
הראיות הנוכחיות נראה כי השכיחות של microsporidiosis בקרב HIV נגועים האמריקאים הוא נמוך, בערך 1.6%. עם זאת, מחקרים אחרים הראו כי שכיחות של זיהום microsporidial באותם אנשים בשלב מאוחר יותר עם תסמינים שלשולים כרוניים או חמורים הוא גבוה, יותר סביב 39%.
דרכי הילוכים
העברת microsporidia עדיין לא לגמרי ברור, למרות המחקר נראה כי נבגים פטרייתיים ניתן לבלוע, בשאיפה, או אפילו עבר דרך רירית הרירית הפגיעה (כגון העין).
במהלך ההדבקה, הנבגים מתרבים בתוך הציטופלסמה (כלומר, נוזל הפנים) של תאים נגועים, עם מינים מסוימים, כמו אנצפליטוזואן מעיים - המשפיעים על שלשולים חמורים, בעוד שאחרים - כמו אנספליטוזון, משפיעים על הכליות ומערכת העצבים המרכזית.
תסמינים של Microsporidiosis
בעוד אנשים בעלי יכולת חיסונית עשויים להיות מאובחנים עם microsporidiosis, על פי רוב, המחלה נתפסת אצל אלו עם איידס .
כאשר משפיעים על מערכת העיכול, שלשולים חמורים ובזבוז הם ציינו לעתים קרובות, לעתים קרובות בהעדר חום, דלקת או חום גבוה. לעתים קרובות, הסימפטומים אינם נבדלים מזה של cystoisosporiasis ו cryptosporidiosis .
הסימפטומים יכולים להיות מרחיקי לכת (תלוי איזה מינים של microsporidia אחד נגוע) והוא עשוי לכלול:
- שיעול, צפצופים ונשימת נשימה
- זיהום דרכי השתן לא טיפוסיות
- חולשת שרירים וכאב
- כאבי ראש ומיגרנות
- ראייה מטושטשת, רגישות לאור, כאבי עיניים, קריעה מוגזמת
- גודש באף, כאב סינוס
- כיס מוסת
אבחון של Microsporidiosis
אבחון של microsporidiosis נתמך על ידי הצגת תכונות קליניות סימפטומטולוגיה; בדיקת סבירות מוקדמת (הערכה סובייקטיבית של הסבירות לזיהום אצל יחיד); וניתוח של צואה, שתן, רקמת גוף או נוזלי גוף אחרים.
מיקרוסקופית אלקטרונים הילוכים, אם כי יקר, יכול לספק אבחנה סופי על ידי זיהוי בבירור spores microsporidia. לחלופין, מיקרוסקופ אור מוכתם גרם נחשבים יעיל בזיהוי חדירת נבגים.
גנטית PCR (פולימראז שרשרת התגובה) בדיקות זמינות עבור זיהוי microsporidia, אבל כמעט לחלוטין במסגרת המחקר בלבד.
טיפול ב- Microsporidiosis
כמו microsporidiosis קשורה בדרך כלל עם דיכוי חיסוני חמור, מומלץ כי טיפול משולב antiretroviral (cART) להיות מנוהל כחלק מהלך הפעולה הראשונית.
תרופת האזול, אלבנדזולה, יכולה לשמש לטיפול ב- microsporidia, במיוחד עם מינים כמו E. intestinalis , למרות שחלק מהמחקרים הראו שזה פחות יעיל בטיפול במינים אחרים. Itraconazole משמש גם לעתים קרובות עם albendazole במחלה מופץ (כלומר, כאשר הוא התפשט מעבר לאתר המקורי של המצגת).
פומגילין נגד פטריות נחשבת גם אפשרות קיימא, עם כמה מחקרים המציעים כי יש לו פעולה מעולה במקרים של זיהומים E. bienusi .
עם זאת, הוא אינו זמין לשימוש מערכתי בארצות הברית. טיפות fumagillin מקומי זמינים עבור זיהומים של העין, אם כי מומלץ לשימוש בשילוב עם טיפול albendazole.
שים לב, עם זאת, כי השימוש של albendazole כרגע לא מומלץ במהלך השליש הראשון של ההריון בשל בדיקות בבעלי חיים המציעים סיכון למומים מולדים עוברית. כיום אין מספיק נתונים לגבי השימוש של albendazole בהריון אנושי.
מניעת Microsporidiosis
כמו האטיולוגיה (סיבה) של microsporidiosis אינו ברור לחלוטין, מומלץ כי אנשים עם פגיעה חיסונית פעל לפי אותם הנחיות עבור cystoisosporiasis, הכוללת הימנעות מים מטופלים, בשר נא, או פירות ים גלם.
הגייה: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
מקורות:
קילינג, פ .; ו Madhani, ח "חמש שאלות על microsporidia". פלוגנים. ספטמבר 2009; 5 (9): e1000489.
ארה"ב מחלקת הבריאות ושירותי האנוש (DHHS). "הנחיות למניעה וטיפול בזיהומים אפשריים בנגיף HIV - נגיף-נגיף - Microsporidiosis." רוקוויל, מרילנד; עודכן ב -7 במאי, 2013
Dworkins, M ;; Buskin, S .; דוידסון, א .; et al. "השכיחות של microsporidiosis במעי אצל אנשים הנגועים בנגיף של וירוסים עם שלשול בערים הגדולות בארה"ב". Revista לעשות מכון מדיקינה טרופי דה סאו פאולו. נובמבר - דצמבר 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. and Orenstein, J. "שכיחות של microsporidiosis במעי אצל HIV- נגועים אנשים התייחסו בהערכה גסטרוטרולוגית." American Journal of Gastroenterology. נובמבר 1994; 89 (11): 1998-2002.
מולינה, י. טורניור, ז. צרפתי, ג. et al. טיפול Fumagillin של microrosporidiosis במעי. ניו אינגלנד Journal of Medicine. יוני: 346 (25): 196319699.