שיתוק עצבי השישי המכונה גם שיתוק ליקוי לרוחב, שיתוק עצב גולגולתי V או שיתוק abducens הוא חולשה או שיתוק זמני של העצב המשדר דחפים עצביים לשריר rectus לרוחב. שריר הירקטוס לרוחב הוא אחד מששת שרירי העין ששולטים בתנועת העין. שריר הירקטוס לרוחב פועל בעיקר כדי למשוך את העין בכיוון החיצוני, לשמור על העין במרכז מן האף או למשוך את העין החוצה, לכיוון המקדש.
עם שיתוק עצבי השישית, אדם עשוי לראות כפול.
גורם ל
הסיבות של שיתוק עצבי השישית נבדלים על ידי גיל של תחילת. אם המצב קיים בלידה, זה נגרם בדרך כלל על ידי סוג כלשהו של טראומה או מסה במוח. להלן סיבות אפשריות של שיתוק עצבי השישי אצל מבוגרים:
- שבץ
- טְרַאוּמָה
- מחלה ויראלית
- גידול במוח
- דלקת בכלי הדם
- זיהומים חמורים
- מיגרנות
- לחץ גבוה במוח
לחץ מוגבר במוח הוא סימן של pseudotumor cerebri , מצב שאובחן לרוב אצל נשים צעירות, עודף משקל שבו הלחץ בתוך המוח עולה באופן משמעותי. עלייה זו מפעילה לחץ על העצבים ויוצרת שיתוק עצבי השישית. אצל אנשים מבוגרים, הסיבה הנפוצה ביותר היא Cardiovascular בטבע. אנשים רבים הסובלים משיתוק עצבי השישי יש שבץ קטן לשריר העין שבו הוא לא מקבל מספיק דם ומתחיל לתפקד בצורה לא נכונה. תנאים כגון סוכרת, לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה ידועים culprits.
תסמינים
אנשים רבים הסובלים משבר עצבי השישית תהיה esotropia. אזוטרופיה היא מצב שבו העין חוצה את פניה אל האף. העין הופכת פנימה משום שהרקוס הלרוחבי אינו מצליח להשאיר את העין במרכז על ידי משיכת העין כלפי חוץ לכיוון קו האמצע. האזוטרופיה נוטה להיות בולטת יותר כאשר האדם מסתכל על מרחק לעומת קרוב.
חולים יכולים גם להתלונן על ראייה כפולה. כאשר שיתוק עצבי השישי מגיע פתאום, חולים עשויים לחוות ראייה כפולה. ילדים שיש להם שיתוק rectus לרוחב נוטים לפצות טוב יותר המוח מדכא את התמונות, כך שרק אחד נראה. אחד הסיכונים למוח המפצה בעניין זה הוא אמבליופיה. Amblyopia , המכונה גם עין עצלה, יכול להתפתח בגלל אחת התמונות הוא מדוכא. בגלל זה, העין הזו אינה בשימוש על ידי מערכת נוירולוגית ולא מתפתח כראוי.
יַחַס
טיפול של שיתוק עצבי השישי תלוי הסיבה. כפי שצוין קודם לכן, מחלות לב וכלי דם כגון סוכרת או יתר לחץ דם יכול לגרום שיתוק העצבים השישית. סוגים אלה של palsies נוטים לפתור בתוך שישה חודשים בכוחות עצמם. שיתוק עצבי השישי שנגרם על ידי טראומה עשוי להשתפר אבל לא בדרך כלל לפתור לחלוטין. שיתוק עצבי השישית נגרמת על ידי תנאים כגון pseudotumor cerebri לפתור כאשר הלחץ תוך גולגולתי מצטמצם לנורמלי. בוטוקס או זריקות רעלן בוטולינום משמשים גם כטיפול. מעניין, הזריקה מתבצעת שריר rectus המדיאלי, השריר מול שריר של rectus לרוחב. זה מאפשר את העין כדי להיות משכו בקלות רבה יותר למרכז על ידי עצב השיניים ריפוי הוכח מהירות ההתאוששות.
טיפול בחזון כפול
הדרך הפשוטה ביותר לחסל ראייה כפולה היא לכסות או לתקן עין אחת. זה נעשה בקלות במבוגרים, אבל תיקון עין אחת של ילד במשך תקופות זמן ארוכות יכול להגדיל את הסיכון לפתח אמבליופיה. תיקון פריזמה נקבע לרוב המטופלים. סוג של לחיצות הדבקה על פריזמה הנקראת פריזמה פריזמה ניתן ליישם עדשות משקפיים כדי לחסל את הראייה הכפולה במבט העיקרי (מבט ישר קדימה.) בגלל חוסר היישור עשוי להיות משתנה, ראייה כפולה עדיין עשוי להיות מנוסה במבט ימין או שמאל. כמות העיתונות פרנסל על פריזמה יכול להיות מופחת כמו מידת השיתוק הופך פחות ופחות.
> מקור:
> Neuro-ophthalmology, מהדורה שנייה, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.