התקדמות הטיפול בלוקמיה ובלימפומה

קח ממחקר סרטן השד

מדי שנה האגודה האמריקאית להמטולוגיה (ASH) עורכת כנס המציג את המחקר העדכני ביותר על תרופות ועל ההתקדמות טיפול אחרים. תרופות הנדונות בפגישה זו נמצאות בכל השלבים השונים של ההתפתחות הקלינית. במילים אחרות, חלק מהם תרופות הנוכחי, ניסו נכון, כבר אושר בשימוש, ואחרים הם באמת תרופות מחקר, כלומר אנחנו לא יודעים הרבה על אותם עדיין.

קח Rituximab, למשל. בשנת 2016, Rituximab נחשב לתרופה "הישנה" על ידי שימוש במשך שנים רבות לטיפול במגוון סוגים שונים של לימפומה שאינה הודג'קין. תרופות מבוגרות ותיקות יותר יכולות עדיין ליצור גלים באחת מהועידות האלה, למשל, כאשר מתגלים שימוש חדש.

כמה תרופות הנדונות ב- ASH נמצאות רק בשלב הראשון של ההתפתחות - כלומר, התגליות המשותפות הן ראשוניות מאוד. לעתים קרובות, מחקרים אלה מתוארים "שלב I מחקרים". שלב I מתייחס ניסויים קליניים אשר בודקים תרופה חדשה או טיפול בקבוצה קטנה של אנשים - בפעם הראשונה אי פעם - כדי לראות אם זה עובד, כדי למצוא מינון בטוח טווח, ולזהות תופעות לוואי. שלב 1 ניסויים הם כמו זרעים: אתה עלול בסופו של דבר לקבל עטורת הפרסים צמח או פרי, כי אתה יכול להשוויץ בבית הוגן, אבל אתה יכול גם לקבל כישלון לנבוט או צמח שלא לשאת פירות רבים.

מחקר על DLBCL

פיזור לימפומה גדולה של תאי B, או DLBCL, היא לימפומה שצומחת במהירות.

זהו הסוג השכיח ביותר של לימפומה אצל מבוגרים, והיא נובעת מתאי הדם הלבנים של הלימפוציטים B, המוליכים לייצור נוגדנים במערכת החיסונית. אנשים שונים יש סוגים שונים של DLBCL וחוקרים חוקרים אפשרויות חדשות יותר עבור חולים עם DLBCL .

Rituximab פלוס CHOP או DA-EPOCH-Rituximab

במחקר זה נבדקו 524 חולים (262 על כל זרוע טיפול) בין מאי 2005 למאי 2013. מחקר זה השווה בין טיפול ב- R-CHOP לבין טיפול ב- DA-EPOCH-R, טיפול כימותרפי יותר, בתקווה להאריך את הישרדות המחלה חולים שאובחנו לאחרונה בשלב II ומעלה DLBCL.

המשתתפים היו בני לפחות 18 שנים ו- HIV שלילי. עד כה, בסך הכל, DA-EPOCH-R היה קשור יותר רעילות ותופעות לוואי, ולא היה הבדל בין הקבוצות במונחים של היתרונות הטיפול למד. ובכל זאת, החוקרים מחפשים לראות על תת קבוצות מסוימות של אנשים עם DLBCL והאם או לא ליהנות עם DA-EPOCH-R יוצגו עבור subgroups. ניתוחים מתמשכים.

Obinutuzumab פלוס CHOP או Rituximab פלוס CHOP

זה היה עוד שלב III המחקר עם 1,418 המשתתפים העריכו את היעילות והבטיחות של obinutuzumab לעומת rituximab בתוספת CHOP בחולים עם DLBCL. המשתתפים היו בני 18 ומעלה או שלא טופלו בעבר עבור DLBCL. בסך הכל, לא היה הבדל ניכר בין שתי הקבוצות במונחים של הטבות הישרדות, ועוד תופעות לוואי דווחו עבור חולים בקבוצת obinutuzumab-CHOP מאשר rituximab-CHOP הקבוצה. בסך הכל, שיעורי התמותה היו גבוהים יותר והנסיגה מהטיפול נפוץ יותר בזרוע obinutuzumab -CHOP.

עם זאת, החוקרים מתכננים להסתכל על תת קבוצות עם DLBCL כדי לנסות למצוא את כל היתרונות או סיכונים שלא באו לידי ביטוי בקבוצה כולה.

Lenalidomide בחולים עם

אנשים שאינם זכאים להשתלת מוח עצם או שהם חווים הישנות לאחר השתלת מח עצם יש סבירות נמוכה לרפא, כך קבוצת מחקר אחד בודק באמצעות תרופה כדי להאריך את הישרדותם של חולים אלה.

הם מצאו כי הסוכן lenalidomide הוא מועמד מתאים שכן הוא תרופה אוראלית, פעילה נגד DLBCL כי ניתן לקחת במשך שנים עם פרופיל רעילות מקובל.

המחקר הראה כי חולים מבוגרים עם סוגים שונים של DLBCL נהנו מטיפול תחזוקה lenalidomide עם הישרדות משופרת. טיפול תחזוקה מתייחס לטיפול בסרטן עם תרופות, בדרך כלל לאחר סיבוב ראשוני של טיפול.

מחקר על לימפומה פוליקולרית

לימפומה פוליקולרית היא הסוג הנפוץ ביותר של עצלות - כלומר, לימפומה ההולכת וגדלה. בעוד obinutuzumab לא נראה להציע יתרונות ברורים עדיין במחקר DLBCL שהוזכרו לעיל, זה לא היה המקרה עבור obinutuzumab בלימפומה פוליקולרית.

טיפול מבוסס Obinutuzumab משחרר הישרדות ללא התקדמות בחולים עם לימפומה פוליקולרית שלא טופלה בעבר

ניסוי ה- GALLIUM היה מחקר בינלאומי שלב 3 המשווה את היעילות והבטיחות של rituximab או obinutuzumab עם כימותרפיה ואחריו טיפול תחליפי כקו ראשון לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין.

בחולים עם לימפומה פוליקולרית שלא טופלה בעבר, משטר הטיפול הכימותרפי המבוסס על obinutuzumab, הביא לשיפור משמעותי מבחינה קלינית בהישרדות ללא התקדמות המחלה - ירידה של 34% בסיכון להתקדמות יחסית לטיפול המבוסס על rituximab. Obinutuzumab היה בתדירות גבוהה יותר של תופעות לוואי כגון תגובות הקשורות אינפוזיה, ספירת דם נמוכה, וזיהומים. החוקרים סיכמו את הנתונים מבוססי תמיכה obinutuzumab משטר להפוך את תקן חדש של טיפול בחולים שלא טופלו בעבר עם לימפומה פוליקולרית.

מחקר על לימפומה הודג'קין

ישנם חמישה סוגים עיקריים של Hodgkin לימפומה (HL) כי אדם עשוי להיות מאובחנים עם. לימפומה הודגקין קלאסית היא מונח ישן יותר המשמש לתיאור קבוצה של ארבעה סוגים נפוצים המרכיבים יחד יותר מ 95% מכל המקרים של HL במדינות המפותחות.

עיכוב מחסום חיסוני עבור לימפומה מחודשת הודגקין קלאסית

לימפומה הודג 'קין קלאסית נראה שיש שינויים גנטיים שיהפכו אותו רגישים לשיעור חדש של תרופות שנקרא מעכבי חיסון מחסום , על סמך מחקרים קודמים. לכן, קבוצת מחקר ב- ASH הסתכלה על 210 חולים שטופלו במחלה עקשנית, או שחזרה ל- HL כדי לראות כיצד מעכב המחסום pembrolizumab יעשה.

תאים סרטניים מסוימים מייצרים כמויות גדולות של PD-L1, וזה משהו שעוזר להם לברוח מהמערכת החיסונית. Pembrolizumab יכול לעזור לעצור את זה. מחלת PD-1 עם pembrolizumab עבדה בקבוצות של מטופלים עם HL קלאסי, אשר טופלו בכבדות בטיפולים אחרים. Pembrolizumab היה שיעור תגובה גבוה גם במחלה כי היה עמיד לכימותרפיה. תוצאות נוספות, כולל כמה זמן נותרה התגובה בתוקף.

מחקר על לוקמיה

טיפול תומך לחולים עם AML - Eltrombopag

בחולים שעברו טיפולים כימותרפיים אינטנסיביים עבור לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML) , לפעמים הספירות הטסיות נשארות נמוכות לאחר הכימותרפיה, והדבר עלול להוביל לסיכון מוגבר לדימום, לצורך עירויי טסיות רבים, והחולים יכולים לפתח תגובות חיסוניות לטסיות, אשר כל לשמש כדי לעכב את ההתקדמות.

ב -2016 דיווחה הקבוצה על שימוש באלטרומבופאג, תרופה המניעה את הגוף לייצר טסיות דם נוספות, אצל אנשים מבוגרים שעברו טיפול ב- AML.

התוצאות היו ראשוניות - זה היה מחקר פיילוט שלב I - אבל נראה היה שיש להם הצלחה עם אנשים להגיע להתאושש מהר יותר מן הכימותרפיה, כך שהם לא ידרוש כמו עירויים טסיות רבות. היה חשש כי סוכן כגון eltrombopag עשוי להאיץ את התקדמות לוקמיה, בנוסף הטבות פוטנציאליות עם לעזור טסיות להתאושש, עם זאת, עד כה במחקר זה אין כל עדות כי הסיכון להיות מציאות.

לוקמיה לימפובלסטית חריפה או עקשן (ALL)

אין משטר סטנדרטי עבור ALL relased. Inzuzumab ozogamicin הוא טיפול פריצת דרך המיועד ל- FDA למטופלים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה (refractory leymemia). בניסוי קליני אחד, inotuzumab ozogamicin הפיק שיפורים משמעותיים על פני כימותרפיה סטנדרטית בחולים עם ALL עקשן, או לא להגיב, טיפולים אחרים.

Inzuzumab ozogamicin הוא שילוב נוגדנים בין תרופות המורכב מנוגדן הקשור לסוכן שיכול להרוג תאים סרטניים. כאשר התרופה נקשרת לתג הנקרא CD22 על תאי הסרטן, הוא מפנים לתא שבו הוא גורם לדנ"א להישבר, מה שמוביל למוות של תאים.

מה המחקר אומר לך

בעוד כנסים לעתים קרובות נועדו לספק רופאים עם המחקר האחרון, המידע הוא לעתים קרובות עניין לאלו שאובחנו עם התנאים, כמו גם את יקיריהם. כאשר אתה מבקר את הרופא לשאול על מה חדש בתחום להיות בידע יכול לעזור לך להרגיש יותר בשליטה על הבריאות שלך.

> מקורות:

> 469 שלב III מחקר אקראי של R-CHOP לעומת DA-EPOCH-R וניתוח מולקולרי של לימפומה לא מפוקפקת גדולה B-Cell Lymphoma: CALGB / אליאנס 50303

> 474 תחזוקה של Lenalidomide משפרת באופן משמעותי את נתוני הישרדות בחולים עם לימפומה גדולה של תאי B-Cell (RDLBCL) שאינם זכאים להשתלת תאי גזע עצביים (ASCT): תוצאות סופיות של ניסוי שלב II של Multicentre II

> 470 Obinutuzumab או Rituximab פלוס CHOP בחולים עם לימפומה גדולה B-Cell מפוזרת B-Cell Lymphoma: תוצאות סופיות מתוך תווית פתוחה, שלב אקראי 3 מחקר (GOYA)

> 1107 Pembrolizumab בלימפומה מקושרת / עקשן לימפומה הודגקין קלאסית: ניתוח נקודת קצה ראשונית של מחקר שלב 2

> 447 זרוע אחת, שלב II מחקר של Eltrombopag כדי לשפר את טסיות השחזור השחזור אצל מטופלים מבוגרים יותר עם לוקמיה מיאלואידית חריפה עוברת הפוגה טיפול אינדוקציה

על פי תוצאות המחקר הנוכחי, המחקר נערך על פי תוצאות המחקר.