ניתוח החלפת הברך הוא ניתוח מוצלח מאוד; הרוב המכריע של אנשים שעברו את הטיפול עבור דלקת מפרקים חמורה בברך מרוצים מהניתוח. עם זאת, לא כולם אוהבים את הברך החדשה שלהם. למעשה, כ 10-15 אחוזים של אנשים שעברו החלפת הברך אינם מרוצים מהתוצאות שלהם .
מנסה לקבוע מדוע החלפת הברך היא כואבת יכול להיות בעיה מאתגרת עבור חולים ורופאים.
לפעמים הבעיה ברורה, כגון זיהום או שתל החלפת הברך שחוקים. עם זאת, פעמים אחרות, הכל בודק בסדר. הרופא שלך אומר לך שאין שום דבר רע, אבל הברך עדיין כואב. מה יכול לגרום לכאב? האם תגובה על המתכת בשתל המלאכותי בגוף שלך היא מקור הבעיה?
רגישות מתכת
כל מתכת שבא במגע עם הגוף, או דרך העור או מוטבע בתוך הגוף, גורם מידה מסוימת של קורוזיה מתכת. קורוזיה זו מובילה להיווצרות של יונים מתכת שיכולים להגיב עם חלבונים בגוף שלך; אלה יכולים להיות מנוסים בגוף שלך כמו אלרגנים והוא יכול לעורר תגובה חיסונית .
יונים המתכת הנפוצים ביותר למצוא שתלים החלפת הברך שיכולים לגרום רגישות יתר כוללים ניקל, קובלט, כרום. מתכות אלה ידועים לגרום רגישות העור בקרב הציבור הרחב; כ -15% מהאנשים סובלים מרגישות ניקל.
השאלה עלתה אם תגובה דומה עקב רגישות יתר המתכת יכולה להתרחש בתוך הגוף שמוביל לכאב ונוקשות לאחר החלפת מפרקים .
זו היתה שאלה קשה לענות. רוב האנשים, אפילו אלה עם תגובות רגישות יתר לתגובות רגילות ידועות למתכת, אינם בעלי רגישות יתר לשתל החלפת מפרקים.
באופן דומה, אנשים רבים החשודים שיש תגובה רגישות להחלפה משותפת אין תגובות עור מתכות אלה. מסיבה זו, בדיקות עור לא הוכח להיות שימושי או למנוע או לאבחן רגישות יתר מתכת החלפת תחליף מתכת.
תגובות רגישות
ישנן שתי תגובות כי נראה להתרחש אצל חולים שיש להם רגישות יתר מתכת השתל החלפת הברך. הראשון הוא תגובה עור הנקראת דרמטיטיס . במצב זה, פריחה בעור שנראית כמו אקזמה יכולה להתרחש. זה נמצא בדרך כלל מעל החלק הקדמי של הברך, אם כי כמה אנשים יכולים להיות נפוצים יותר. דרמטיטיס מנוהלת לרוב בעזרת רופא עור, ולמרבה המזל הוא בדרך כלל נשלט היטב עם משחות סטרואידים מקומיים.
התגובה האחרת שיכולה להתרחש נקראת סינוביטיס . הסינוביום הוא רירית מפרק הברך, ומצב זה גורם לדלקת ברקמה זו נקרא סינוביטיס. סינוביטיס יכולה להתרחש עם זיהומים של הברך, פגיעות טראומטיות במפרק, או כאשר יש תגובה רגישות יתר. האתגר הוא שיש מספר תנאים שיכולים לגרום לדלקת סינוביטיס של מפרק הברך, אך אין בדיקה כדי לאשר את רגישות המתכת כגורם.
לכן, זה נחשב אבחנה של הרחקה, כלומר כל סיבה אחרת יש לבטל, ורק אז יש חשד רגישות מתכת.
אפשרויות טיפול
האתגר עם רגישות יתר של מתכת הוא שבדרך כלל האבחנה אינה ברורה (אין בדיקה למצב) ולרוב הסימפטומים מטרידים, אך לא משביתים. נוסף על כך, הדרך היחידה האפשרית לתקן את הבעיה, אם רגישות יתר המתכת היא הגורם האמיתי, היא להסיר את השתל ולהחליף את הברך עם שתל מיוחד עשוי קרמיקה או טיטניום. לכן, בכל עת רגישות יתר של מתכת נחשד כמקור של כאבי ברכיים או נוקשות לאחר החלפת, אתה צריך להמשיך בזהירות רבה.
גם מנתחים אקדמיים עדכניים רק לומדים על מצב זה, ואת הטיפול האופטימלי אינו ברור. ביצוע ניתוח נוסף עשוי להיות מועיל או לא. עם זאת, אנשים נאבקים עם כאב לאחר החלפת עשוי לשקול אם זה יכול להיות מקור של כאב.
אין נתונים כדי לתמוך בשימוש שגרתי של קרמיקה (זירקוניום) או טיטניום implants, גם אצל אנשים עם חששות רגישות אפשרית. השימוש שתלים אלה נחשב ניסיוני צריך להיעשות בזהירות. עם זאת, ישנם דוחות מוגבלים עם מעקב לטווח קצר, כי להפגין כמה תוצאות יעילות.
> מקור:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, ג'ייקובס JJ. "רגישות יתר של מתכת וניתוח מפרק הברך הכולל" JA Acad Orthop ניתוח. 2016 פברואר: 24 (2): 106-12.