נזק ריאות בעקבות סרטן הדם טיפול

מה טיפולים בסרטן יכול להזיק לריאות וכיצד הוא מטופל?

מה הכוונה לנזק ריאות (רעילות ריאות) מטיפול בסרטן, איך אדע אם היה לי אותו, וכיצד הוא מטופל?

טיפול בסרטן הרעלת ריאות פולמונארית (נזק לריאות)

אחת מתופעות הלוואי הידועות ביותר לטיפול בסרטן הדם והמוח היא נזק לריאות. סוג זה של נזק ריאות יכול גם להיקרא רעילות ריאות או רעילות הריאות.

רעילות ריאתי יכולה לנוע בין דלקת רירית הריאות לבין הצטלקות קבועה של רקמות הריאות. ההערכה היא כי עד 10% מהחולים המקבלים כימותרפיה - לפחות סוגי הכימותרפיה המשמשים לסרטן הדם - יהיו תופעות לוואי ריאתי.

מה גורם רעילות ריאות?

רעילות ריאות היא תופעת לוואי פוטנציאלית הן של כימותרפיה והן של הקרנות. מה גורם רעילות ריאתי אינו מובן בבירור. עם זאת, מדענים גילו מספר גורמים שהם מרגישים לשחק תפקיד איך רעילות ריאות מתפתח.

• אינטראקציה בין כימותרפיה והקרנות עם מולקולות חמצן
• השפעה רעילה ישירה על ה- DNA של תאי הריאות
• תגובה דלקתית של רקמות הריאה בעקבות החשיפה לכימותרפיה או לקרינה

תסמינים של רעילות ריאותית

הסימפטומים של רעילות טיפולית קשורה למדי הם לא ספציפיים, יכול בקלות להיות מבולבל עם תנאי ריאה אחרים .

סימנים נפוצים של טיפול הקשורים לנזק ריאות כוללים:

• שיעול יבש
• קוצר נשימה
• כאב בחזה
• נשימה מהירה
• קושי לתפוס את הנשימה
• קַדַחַת

במקרים מסוימים, סימנים של רעילות ריאתי עשויים להתברר במהלך הטיפול, או זה עלול לקחת כמה חודשים לסימפטומים להתחיל. בממוצע, הסימפטומים הקשורים לנזק ריאות מתחילים 6 עד 8 שבועות לאחר תחילת הטיפול.

מכיוון שתסמינים אלה דומים לתנאים אחרים, שעלולים לחוות חולי סרטן כגון דלקת ריאות או התפשטות תאים ממאירים לריאות, המומחים חייבים לשלוט בהם לפני ההנחה של אבחנה של רעילות טיפולית הקשורה לריפוי. במילים אחרות, רעילות הריאה היא "אבחנה של הרחקה".

מה הטיפולים הכי סביר לגרום רעילות ריאתי?

סוגים רבים של תרופות כימותרפיות נקשרו לרעילות ריאתית. חלק מן הנפוץ ביותר המשמשים לטיפול של סרטן ומחלות סרטן הם:

• Bleomycin
• איידרוביצ'ין
• מטוטרקסאט
• ציקלופוספמיד
• בוסולפן
• ארסן תלת-חמצני

טיפול בקרינה לאזור החזה עלול גם לגרום לרעילות ריאתית . השפעה זו עשויה להיות בולטת יותר אם קיבלת רדיותרפיה בשילוב עם כימותרפיה.

גורמי סיכון לפיתוח רעילות ריאתי

הגורמים שמניחים חולים מסוימים בסיכון גבוה יותר לפתח רעילות ריאתי אינם ברורים ומדוברים לעיתים קרובות. עם זאת, הוצעו גורמי הסיכון הבאים:

• גיל מוגבר
• שילוב כימותרפיה
• מסלול כימותרפיה
• טיפולי הקרנה בשילוב עם כימותרפיה
• בעיות כליה
• מחלת ריאה
• היסטוריה של עישון
• חשיפה קודמת לאסבסט

• מינון גבוה של כימותרפיה
• קולוני מגרה גורם (G-CSF) כתרופה תומכת משטרי bleomycin (תרופות כגון Neupogen ו Neulasta אשר להעלות את ספירת כדוריות הדם הלבנות שלך)
• שימוש בחמצן במהלך מחזורי כימותרפיה

אבחון טיפול הקשורים רעילות ריאות

זיהוי חולים עם רעילות ריאתי יכול להיות קשה מאוד בגלל הסימנים הלא ספציפיים הסימפטומים ואת חוסר אפשרויות בדיקה סופיים. על פי רוב, מומחים מגיעים לאבחנה של רעילות טיפולית קשורה לאחר כל הסיבות האחרות, כגון דלקת ריאות , לא נכללו.

רופאים בדרך כלל משתמשים בבדיקות דם כגון ספירת דם מלאה עם צילומי רנטגן, צילומי רנטגן או בדיקות CT , בדיקות תפקוד ריאות (PFT) ולפעמים ברונכוסקופיה כדי לשלול זיהום או התפשטות של תאים סרטניים בריאות כמו סיבה לסימפטומים. אם לא ניתן לזהות שום סיבה אחרת, והיו לך טיפול בסיכון גבוה לאחרונה, המומחה שלך עשוי לקבוע כי בעיות הריאה שלך נגרמו על ידי טיפול בסרטן שלך.

טיפול ברעלת הריאות

אם הרופא שלך חושד מאוד כי הנזק הריאות שלך קשורה לאחד הטיפולים או תרופות שאתה מקבל, הם סביר להניח לעצור את הסוכן. במקרים מסוימים, הם עשויים להחליף את התרופה עם עוד אחד פחות רעילים או פשוט לחסל את התרופה לחלוטין. אמנם זה יכול להיות מצער כדי לשנות את הטיפול שלך, הרופא שלך לא ייקח את ההחלטה הזאת בקלילות.

אין טיפול ספציפי לנזק ריאות שנגרם על ידי טיפולים בסרטן, יש כמה דברים שעשויים לעזור עם הסימפטומים שאתה עשוי להיתקל:

• סטרואידים כדי להפחית את דלקת הריאות
• שימוש זהיר בטיפול בחמצן
• מכורים כדי לעזור להקל על אי נוחות לעזור להקל על קוצר נשימה
• תרגילי הרפיה
• פיזיותרפיה נשימתית (שיקום ריאתי)
• הפסקת עישון
• פעילות גופנית ופעילות גופנית

חיים לאחר רעילות ריאותית

מקרים חמורים של רעילות ריאתי יכול להיות קטלני. במקרים מסוימים, הנזק הריאות הנגרם על ידי טיפול בסרטן עשוי להיות קבוע. עם זאת, בנסיבות רבות, כאשר חולים לשרוד אלה תופעות ריאות שליליות, הם להתאושש לחלוטין עם שום השפעות שנותרו.

סיכום זה

נזק לריאות יכול להיגרם על ידי כימותרפיה או רדיותרפיה בטיפול בסרטן. ככל שהטיפולים שלנו לסרטן הדם והמוח נעשים יעילים יותר, אנשים חיים הרבה יותר מאי פעם אחרי הטיפול. לכן, תוכניות הטיפול צריך לקחת בחשבון את ההשפעה לטווח ארוך של רעילות הנשימה בנוסף פוטנציאל לרפא תנאים אלה.

_מקורות

_{מלדונדו, פ, לימפר, א'וג'ט. רעילות ריאתי הקשורה בטיפול באנטינופלסטיקה: חומרים ציטוטוקסיים. עדכני. עדכון 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associate-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents}

_{פאל, ס Bleomycin Induced ריאות פגיעה. עדכני. עדכון 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury}

_{שיפי, ב, בייטס, ג'יי, וק 'ריצ'רדס. תפקידו של ניטור ובקרה עבור רעילות של ריאות bleomycin. יומן של אונקולוגיה בית מרקחת התמחות . 2015 מרץ 2. (אפוב לפני ההדפסה).}