מדי שנה, ההתקדמות הן ברפואה והן בטכנולוגיה מובילה דרכים חדשות ומלהיבות לטיפול פוטנציאלי בלוקמיה ולימפומה ולעזור בטיפול באלה שכבר נמצאים בטיפול. במקרים מסוימים, התקדמויות כאלה הן למעשה רק שיפורים בטכניקות הקיימות, בעוד שאחרות מייצגות את הטכנולוגיות החכמות ביותר וטכניקות אחרות שהן עתידניות לחלוטין.
להלן ארבעה ההתקדמות להיות בחנו לוקמיה ולימפומה טיפול כי צמחו מתוך אפיקים שונים של מחקר בשנת 2017.
1. Injectable Rituximab
Rituximab , נוגדן חד שבטי המעוצב על ידי המעבדה, הפך לאחד מאבני היסוד של טיפול עבור לימפומות מסוימות שאינן הודג'קין. לימפומות ניתן לקבץ בעצם לשתי קטגוריות, הודג'קין ולא הודג'קין, או NHL.
Rituximab ציין שימושים עבור מצגות מסוימות של שני סוגים נפוצים ביותר של NHL :
- לימפומה פוליקולרית
- מפוזר גדול B- תא NHL (DLBCL)
Rituximab גם ציין שימושים במצגות מסוימות של המחלות הבאות:
- לוקמיה לימפוציטית כרונית
- דלקת מפרקים שגרונית
- Wegener granulomatosis
- פוליאנגיטיס מיקרוסקופיים
- חיסונים טרומבוציטופניים (ITP)
- פמפיגוס וולגאריס
השותף הקשור
עם כל השימושים השונים הללו, ועם Rituximab כגון טיפול בולט ב- NHL, יצרני התרופות יש להם עין על rituximab כדי לראות אם זה יכול להיות מומר מן תוך ורידי (IV) טיפול אחד שניתן לתת כמו זריקה.
אם אי פעם היה חולה הדורש תרופה IV, אז אתה יודע את הערעור של המרת התרופה למשהו שניתן לתת כמו זריקה.
כאשר rituximab ניתנת לווריד, אתה מחובר לשקית על מוט IV, ואת הסקר על גלגלים עם תיק נדנדה שלה להיות שלך "שותף קשור" במשך השעות הקרובות או יותר.
בדרך כלל זה יכול להיות שאם אתה צריך ללכת לשירותים, אתה צריך להזיז את 'שותף' יחד איתך. לפעמים, יכול להיות צפצופים מצפצף נשמע אזעקה מגיע מכונת IV כאשר אתה מנסה לקרוא, לצפות בטלוויזיה או פשוט לאסוף את המחשבות שלך. עבור מטופלים העוסקים בסוגי סרטן דם, שעות רבות של קשירה כזו כבר נמצאות בעבודות, כך שכל דבר שעוזר להפחית את הנטל הזה נוטה להתקבל בברכה.
הפתרון החדש
הזרקת הזרקה החדשה היא תערובת של rituximab וחומר הנקרא Hyaluronidase, המסייע בתרופות מתחת לעור. האישור של ארה"ב צפוי בקיץ 2017, והוא כבר אושר באירופה. כאשר ניתן מתחת לעור, זה יכול להינתן 5 עד 7 דקות, לעומת שעה וחצי או יותר עבור rituximab תוך ורידי. מספר מחקרים הראו כי הניסוח החדש של rituximab שנמסר מתחת לעור הוא בטוח ועובד כמו גם rituximab תוך ורידי, המוביל לרמות דומות של התרופה בדם. הגרסה המוזרקת אושרה באיחוד האירופי מאז 2014. אם ה- FDA יאשר זאת, IV rituximab ימשיך להיות זמין לחולים אמריקנים.
2. אלגוריתם המחשב עבור לוקמיה מיאלואידית חריפה
האם זה לא יהיה נהדר אם הרופאים יוכלו לזהות מי צפוי להישבר לאחר הטיפול ומי צפוי להיכנס לרמיסיה?
ובכן, חוקרים הממומנים על ידי המכון הלאומי לסרטן, כמו גם כמה ארגונים אחרים, עובדים על כך, תוך שימוש במחשבים.
לוקמיה מיאלואידית חריפה
לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) היא סוג של סרטן הדם שבו תאי דם לבנים לא תקינים מצטברים במהירות במוח העצם ומפריעים לייצור תאי דם נורמליים. ישנם ארבעה סוגים עיקריים של לוקמיה - שני לוקמיה חריפה או גוברת במהירות, ו -2 מקרים כרוניים, או יותר לאט לאט. AML הוא הנפוץ ביותר חריף , או גידול מהיר לוקמיה אצל מבוגרים. AML היא לוקמיה השנייה הנפוצה ביותר בילדים, ולוקמיה, באופן כללי, הוא הסרטן הנפוץ ביותר של ילדות.
אבחון מונחה נתונים
ביצוע אבחון של AML דורש לדעת את התוצאות של בדיקות מעבדה מסוימות, בנוסף סימנים ותסמינים של המחלה שעשויים להיות נוכחים. זה בדרך כלל כרוך משהו שנקרא cytometry זרימה, שיטה של ספירה ומיון חלקיקים מיקרוסקופיים בנוזל; במקרה זה, את תאי לוקמיה ואת סמנים שלהם, חלבונים מתחמי חלבון, כי הם לגילוי כמו חלקים של התאים. ניתוח נתונים cytometry זרימה יכול להיות זמן רב.
הזן: מחשבים חכמים יותר
חוקרים מאוניברסיטת פורדו ומכון רוזוול פארק לחקר הסרטן עבדו על אלגוריתם מחשב למכונה שיכול לעזור בחזית זו, והם מאמינים כי ניתן להפיק מידע מהנתונים טוב יותר מאשר בבני אדם.
הלמידה הממוחשבת מתייחסת לסניף של מדעי המחשב שעוסק במחשבים המסוגלים להרחיב על פונקציות או ניתוחים מתוכנתים מסוימים באמצעות "ניסיון", מבלי שתוכנתו מפורשת לעשות כן. הצוות דיווח על היכולת להשתמש בנתונים cytometry זרימה לחזות תוצאות המטופל עם דיוק 90-100 אחוזים.
3. חכם יותר סריקה כדי לחפש הישנות
מחצית מהחולים עם לימפומה הודג'קין ומפוצת לימפומה מסוג B-cell גדולה (הצורה השכיחה ביותר של לימפומה שאינה הודג'קין) תישבר ותידרש טיפול נוסף. בהתחשב בנתון סטטיסטי זה, באיזו תדירות יש לסרוק את החולים הללו כדי לוודא שהסרטן לא חזר?
למה לא לסרוק? בטוח יותר מאשר סליחה, נכון?
אם הדמיה מעקב שגרתי יכול לזהות הישנות מוקדם, כאשר אין תסמינים, ואם זה משפר את ההישרדות של חולים כאלה, זה יהיה דבר טוב, אבל יש שאלות רבות ללא מענה בתחום זה.
על פני השטח, זה נראה כאילו זה יהיה רעיון טוב עבור אנשים אשר טופלו על מחלות אלה כדי לקבל סורק רגיל, כדי לוודא שהסרטן לא חזר. זה נכון לנקודה, אבל בצד השני של המשוואה, את הקרינה הנלווה מסריקות כאלה נושאת את הסיכון של קידום ממאירות שנייה. לא היית רוצה שאנשים הנמצאים בסיכון נמוך מאוד להישנות המחלה, שהמחלה שלה נשללה למעשה בטיפול יעיל, להיות כפופה לסריקות חוזרות מיותרות, לחשוף אותם לקרינה, ולחפש הישנות שלעולם לא תתרחש. שיקול נוסף הוא כי שיקולים שווא לקרות. על פי מחקרים שנעשו לאחרונה, חלק משמעותי מהחולים צריכים להתמודד עם תוצאות סריקה חיוביות שגויות, אשר מייצרות חרדה נוספת והתערבויות רפואיות.
חוקרים מאוניברסיטת אמורי וממאיו קליניק פרסמו לאחרונה תוצאות ממחקר שערכו כדי לבחון כמה מהשאלות הללו. הם העריכו את תפקיד הדמיה במעקב בגילוי הישנות וסקרו את השפעתם על הישרדותם של חולים עם הישנות לימפומה הודג'קין או לימפומה שאינה הודג'קין. בדרך כלל, הם גילו כי גישות הדמיה הנוכחי לא לזהות את רוב ההתקפים לפני סימנים קליניים ותסמינים או לשפר את ההישרדות.
זיהוי מחלות בסיכון גבוה יותר
עם זאת, לא כל האנשים בקבוצות שנבדקו במחקר זה נמצאים באותו סיכון של הישנות. אז, זה מעלה את השאלה, אילו קבוצות של חולים הם סיכון גבוה מספיק עבור הישנות כי היתרונות של סריקה מעקב שגרתי יעלה על הסיכונים? החוקרים ציינו כי מחקרים עתידיים עתידיים נדרשים כדי לקבוע האם סריקה שגרתית עבור הישנות יכולה לספק יתרונות כאשר אתה בוחר את החולים הנכונים לסריקה, מה שנקרא "אוכלוסיות שנבחרו".
נכון לעכשיו, קבוצה זו של חוקרים חשה כי זה סביר עבור חולים עם DLBCL ו ידועים בסיכון גבוה תכונות, כולל מדד פרוגנוסטי בינלאומי (IPI) של 3 עד 5 כדי לשקול סריקות על בסיס אישי לאחר דיון סיכונים והיתרונות וגם לדעת כי גילוי מוקדם של הישנות לא הוכח באופן מוחלט כדי לשפר את הישרדות.
4. ננו CAR-T תרפיה
עבור מטופלים עם סרטן הדם ויקיריהם, יש לא מעט התרגשות לגבי טיפול בתאי CAR-T. פריצות דרך חדשות המעורבות בטיפול ב- Car-T Cell מדווחות לעיתים קרובות, לכאורה בכל יום.
על CAR-T תאים
תאי T הם סוג של תא החיסון שיש לכולנו בגופנו. הם ידועים במיוחד בשם T- לימפוציטים, סוג של תא דם לבן. לתאי T יש קולטנים על המשטחים שלהם, הנקראים קולטני T-cell, או TCR. אלה TCRs לאגד אנטיגנים על פולשים זרים או תאים מאיימים אחרת, כמו תאי סרטן, לעזור לגוף לעלות על התגובה החיסונית, כדי להילחם באיום.
כאשר תאי T משמשים לטיפול בסרטן תאי מסוג CAR-T, הם נאספים תחילה מדם של המטופל. לאחר מכן, במעבדה, T- תאים מותאמים לייצר קולטנים מיוחדים על פני השטח שלהם שנקרא קולטני אנטיגן chimeric, או מכוניות, אשר מסוגלים לקשור חלבונים מסוימים פני השטח של תאים סרטניים מסוימים. אלה T- תאים עם CARs שלהם יכול להוביל להרס תאים סרטניים, פעם הם reintroduced לתוך המטופל.
ננו-טכנולוגיה נפגשת עם תאי T-CAR
אחד החלקים המסורבלים במידת מה לטיפול זה היה שתאי החולה צריכים להיות נקצרים, מהונדסים מחוץ לגוף, ולאחר מכן הציגו מחדש פעם שיש מספיק מהם לעשות את העבודה. האם זה לא יהיה מסודר אם זה צעד הנדסי יכול להיעשות על התאים שלך מהר יותר, אולי עם כלים הנדסיים מיקרוסקופיים? זהו הרעיון מאחורי השימוש ננוטכנולוגיה ביישום זה. ננוטכנולוגיה כאן מתייחס לשימוש במכונות מיקרוסקופיות כדי לספק יתרונות בתוך הגוף.
חוקרים ממרכז הסרטן פרד האצ'ינסון הוכיחו לאחרונה שתאי חיסון שתוכננו באמצעות ננו-חלקיקים יכולים לנקות או להאט את התפתחות הלוקמיה במודל המעבדה שלהם. מחקר "הוכחת העיקרון" הוא צעד ראשון חשוב, והממצאים פורסמו ב"טבע ננוטכנולוגיה ". ד"ר מטיאס סטפן, חוקר בקבוצה זו, צוטט באומרו כי "הטכנולוגיה שלנו היא הראשונה שאנו יודעים על מנת לתכנת במהירות את יכולות ההכרה בגידולים לתאי T, מבלי לחלץ אותם לשם מניפולציה במעבדה".
> מקורות:
> Genentech. ועדת היועצים של ה- FDA ממליצה פה אחד על אישור של rituximab תת-עורית של ג'ננטק עבור סוגי סרטן מסוימים.
> סטנפורד רפואה. אלגוריתם המחשב מנבא תוצאה של חולי לוקמיה.
> כהן JB, בלהרה M, תומפסון A, et al. הערכת הדמיה מעקב עבור לימפומה גדולה B- תא תא לימפומה הודג'קין. דָם. 2017, 129: 561-564.