סקירה כללית של הפרעות בדם
הפרעות בדם כרוכות בבעיות בדם או במח העצם. לאחר הלידה, מוח העצם שלנו (אזור שומן באמצע העצמות שלנו) הוא המקור העיקרי של תאי דם חדשים. לעתים קרובות, בעיות עם הדרך מוח העצם שלנו מייצר תאים הדם גורמת להפרעות בדם. הפרעות דם יכולות להתרחש בכל אחד מארבעת חלקי הדם שלנו:
- תאי דם לבנים - אשר מסייעים להילחם בזיהומים.
- תאי דם אדומים - הנושאים חמצן לרקמות.
- טסיות - אשר מסייעות לעצור דימום.
- פלזמה, אשר נושאת רכיבים שונים, כולל גורמים procuagulant (המסייעים לעצור דימום) וגורמים נוגדי קרישה (המונעים היווצרות קריש).
> הצגת עורק ותאי דם אדומים מקרוב.
ספירת תאי דם לבנים גבוהה נקראים לויקוציטוזה וספירות נמוכות נקראות לוקופניה. ישנם חמישה סוגים של תאי דם לבנים, אשר כולם עשויים להיות מושפעים:
- גרנולוציטים (הנקראים גם נויטרופילים או נויטרופילים מפולחים)
- לימפוציטים
- מונוציטים
- אאוזינופילים
- בזופילים
מצבים רפואיים רבים מתאימים תחת אבחנה רחבה של הפרעת דם עדיין להשתנות מאוד. באופן כללי, כאשר הרופאים מתייחסים למשהו כמו הפרעת דם, הם מרמזים כי זה לא סרטני (שפיר).
חלק מהפרעות הדם חיות במרחב שבין שפירים לבין ממאירים (סרטניים) - שלעתים מתייחסים אליהם כאל קדם-ממדים - ועשויים להתפתח לסרטן. לוקמיה היא בדרך כלל לא נכללת בטווח רחב יותר של הפרעות דם כפי שהוא סרטן של מוח / מוח העצם. הפרעות בדם נראות בעיקר אצל המטולוגים - רופאים המתמחים באבחון וטיפול בבעיות בדם ו / או במח העצם.
סוגים נפוצים
- נויטרופניה היא ירידה במספר הנויטרופילים, סוג של תא דם לבן. נויטרופילים הם חלק חשוב של המערכת החיסונית שלך כי נלחם זיהומים חיידקיים. ישנם גורמים רבים, כולל נויטרופניה אוטואימונית, תסמונת Shwachman Diamond, ונויטרופניה מחזורית.
- אנמיה נובע ממספר נמוך של תאי דם אדומים או המוגלובין - החלבון הנושא חמצן. אנמיה יכולה לנבוע מחוסר ברזל, מחלת תאי חרמש, או תלסמיה.
- Polycythemia vera (PV) הוא מצב שבו מוח העצם שלך עושה כמות מוגזמת של כדוריות דם אדומות. עלייה זו יכולה להעלות את הסיכון להיווצרות קרישי דם.
- חיסוני thrombocitopenic purpura (ITP) הוא מצב שבו טסיות שלך מסומנים "זרים" ולכן נהרסים. זה יכול להוביל לספירת טסיות נמוכה מאוד ודימום.
- טרומבוציטוזיס מתייחס למספר מוגבר של טסיות דם. למרבה המזל, רוב הזמן, ספירת טסיות גבוהות נגרמות על ידי משהו אחר (thrombocytosis תגובתי) אשר ישתפר כאשר המצב הבסיסי משפר. יותר מכך, עם זאת, הם תנאים דם כמו thrombocythemia חיוני (ET) שבו מוח העצם שלך עושה מספר גבוה מאוד של טסיות אשר מגבירים את הסיכון לפתח קריש דם.
- המופיליה היא מצב תורשתי אשר גורם לירידה בכמויות של גורמים procuagulant (8, 9, ו -11). התוצאה היא דימום קל. אנשים עם המופיליה מכונים לפעמים "דימום חינם".
- קרישי דם (הנקראים גם פקקת) יכולים להופיע בכל מקום בגוף. במוח, זה נקרא שבץ; בלב, זה נקרא התקף לב (או אוטם שריר הלב). פקקת ורידים עמוקים (DVT) מתייחסת בדרך כלל לקרישי דם בזרועות או ברגליים.
תסמינים
הסימפטומים של הפרעות דם משתנים באופן רחב כמו האבחנות. חלק מהפרעות הדם גורמות לסימפטומים מעטים, בעוד שאחרות אחראיות יותר. לדוגמה:
- אנמיה יכולה לגרום עייפות, קוצר נשימה, או קצב הלב מוגברת.
- טרומבוציטופניה עלולה לגרום לחבלות או דימום מוגבר מהפה או מהאף.
- דממת יכולה גם לגרום לדימום מוגבר, אבל ידוע לכוון במיוחד השרירים והמפרקים ללא פגיעה משמעותית.
- קרישי דם בזרועות או ברגליים עלול לגרום לנפיחות וכאב.
אִבחוּן
הרופא שלך יבחן אותך ואת הסימפטומים שלך כדי לקבוע את האבחנה הסבירה ביותר.
זה יזהה את העבודה הנדרשת כדי לאשר את האבחנה. כפי שאולי ניחשתם, רוב הזמן עבודה דם יש צורך. לפעמים נמצאו הפרעות בדם על עבודות מעבדה הנמשכות מסיבות אחרות כמו בחינת גוף שנתית.
המבחן הנפוץ ביותר לאבחון הפרעות דם הוא ספירת הדם המלאה (CBC). CBC מסתכל על שלושה סוגים של תאי דם וקובע אם אחד מתאי הדם הוא גדל או ירד או אם יותר מתא דם אחד מושפע. מידע זה יכול להוביל לאבחון או להודיע אם יש צורך בעבודה נוספת. ניתן לכלול גם כתם דם עם CBC ומאפשר לרופא שלך (או הפתולוג) להביט בתאי הדם מתחת למיקרוסקופ כדי לספק מידע מועיל נוסף.
אם יש לך הרבה דימום, הרופא שלך צפוי להסתכל על בדיקת דם המכונה בדרך כלל "coags". "Coags" כולל בדרך כלל שתי בדיקות המסתכלות על מערכת הקרישה שלך - זמן הפרוטומבין (PT) וזמן thromboplastin החלקי (PTT).
בדיקות אלה מספקות מידע כללי על כמה טוב הדם שלך clots. אם PT או PTT הם ממושכים (המציין כי יש לך סיכוי גבוה יותר לדמם מאשר אנשים אחרים), עבודה נוספת תבוצע. הרופא שלך יכול להזמין רמות של גורמים קרישה בודדים או להעריך את תפקוד הטסיות שלך.
קרישי דם הם קצת שונה. כדי לאבחן אותם, הרופא שלך צריך תמונה על האזור הנוגע. בזרועות או ברגליים, אולטרסאונד משמש להערכת קרישי אפשרי. בריאות או במוח, CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI (סריקת תהודה מגנטית) משמשים בדרך כלל.
יַחַס
הטיפול נקבע על ידי האבחנה הספציפית שלך. לחלק מהפרעות הדם הכרוניות אין טיפול ספציפי, אך הן עשויות לחייב טיפול במהלך אירועים חריפים. לדוגמה:
- אנמיה נגרמת על ידי חוסר ברזל יטופל עם תוספת ברזל. הטלסמה של ביתא, צורה תורשתית של אנמיה, מטופלת בעירויי דם חודשיים.
- הדמפיליה יכולה להיות מטופלת במוצרי תחליפי קרישה המשמשים לטיפול בדימומים בודדים, או כאשר הם ניתנים על בסיס קבוע, מונעים דימומים (מניעת מחלות).
חשוב לדון עם הרופא שלך מה הטיפול הטוב ביותר עבורך ואת האבחנה שלך.
מילה מ
למידה לך או אדם אהוב אולי יש הפרעת דם יכול להיות מדאיג. לפעמים מתח זה גדל כאשר אתה מופנה למרכז הסרטן כדי לראות מומחה. זה לא אומר בהכרח הרופא שלך חושב שיש לך סרטן. רוב המטולוגים מאומנים גם באונקולוגיה (אבחון וטיפול בסרטן) ועובדים במרפאות עם אונקולוגים. יש לקוות, שיש הבנה טובה יותר של מה הפרעות דם הם להקל קצת חששות שלך.
> מקור:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Press O, Burns L, Caligiuri M. (2016). ויליאמס המטולוגיה (9th Ed.) ארה"ב. חינוך מקגרו-היל.