אבולסיה שבר גורם וטיפולים

שבר בשחיקה הוא פגיעה בעצמות במקום שבו גיד או רצועה נצמדים לעצם. כאשר מתרחשת שבר avulsion , הגיד או הרצועה מושך חתיכת עצם. שברים אבולסוס יכול להתרחש בכל מקום בגוף, אבל הם נפוצים יותר במספר מיקומים ספציפיים.

שברים אבולסיות שכיחים יותר בילדים מאשר מבוגרים. אצל מבוגרים, הרצועות והגידים נוטים להיפגע תחילה, ואילו אצל ילדים העצם עלולה להיכשל לפני שהליגמנט או הגיד נפצעים. לילדים יש נקודה חלשה במיוחד בשלד שלהם, שנקרא צלחת הצמיחה . זהו אזור העצם כי הוא גדל באופן פעיל. בילדים, גידים או מיתרים ליד צלחת הצמיחה יכול למשוך מספיק חזק כדי לגרום לצלחת הצמיחה לשבר.

גורם ל

לעתים קרובות מתרחשת שבר עווית כאשר יש משיכה בכוח על גיד בעוד העצם נעה בכיוון ההפוך. דוגמה לכך היא פגיעה במטרסאר החמישי , העצם שבחלקה החיצוני של המצע. הגיד הדבקי מתחבר לבסיס עצם זו. לעתים קרובות, כאשר הרגל מתפתלת, התכווצות חזקה של גיד החזה מושך את כף הרגל לכיוון אחד, בעוד הכוח המתפתל פועל על כף הרגל בכיוון ההפוך. זה גורם לעצם לפצח ממש במקום שבו הגיד מצרף לעצם. החדשות הטובות הן כי שברים אלה כמעט תמיד להחלים עם מנוחה פשוטה וזמן.

פגיעה פציעה שצוינו על סרט רנטגן יכול גם להיות מבלבל, כי לעתים קרובות אלה עשויים להיות קשורים לפציעה ישנה. לפעמים חתיכה קטנה של עצם הוא משך הרחק מהגוף לפני זמן רב, ורק כאשר רנטגן מתקבל חודשים או שנים לאחר מכן הוא שבר עצם נראה. חשוב לא לרדוף אחרי טיפול במשהו שאינו דורש התערבות. לכן, לאחר רופא אשר יכול לא רק לפרש את קרני ה- X שלך אבל לשים את הממצאים האלה בהקשר של ההיסטוריה הפציעה שלך ממצאי בדיקה, הוא קריטי.

יַחַס

לרוב, שבר avulsion ניתן לטפל ללא ניתוח. רק כאשר משכו את קטע העצם הוא משך יותר מספר סנטימטרים מן המיקום הרגיל שלה עושה ניתוח צריך להיחשב.

בנוסף, כמה שברים avulsion להתרחש עם חתיכות קטנות כאלה של העצם, כי לעתים קרובות את השבר לא צריך להיות קבוע. לדוגמה, נקעים בקרסול יכולים לעתים קרובות לגרום שברי avulsion קטנים. פציעות אלה בדרך כלל ניתן לטפל כמו נקע בקרסול , כמו חתיכה קטנה של עצם באמת לא משפיע על החלטות הטיפול או תוצאה של המטופל.

ישנם כמה חששות לגבי הטיפול כאשר שבר avulsion כוללת את הצלחת הצמיחה של ילד גדל. בגלל לוחות הצמיחה חשובים לפיתוח שלד רגיל, פציעות אלה חייבים להיות מטופלים בזהירות. אם יש חשש כי צלחת הצמיחה אינו ממוקם כראוי, הניתוח עשוי להתבצע ליישר ולייצב את הצלחת הצמיחה.

ניתוח לא יכול להיות נחוץ אם שבר avulsion מיושר היטב, או אם החולה הוא קרוב מספיק כדי לסגור צלחת הצמיחה כי פגיעה זו לא תגרום לבעיות צמיחה מתמשכת.

_{מקורות:}

_{Schiller J, DeFroda S, דם T. "תחתיות קיצונית שברים avulsion של אתלט הילדים ואת גיל ההתבגרות" J Am Acad Orthop ניתוח. אפריל 2017; 25 (4): 251-259.}