היסודות של קידוד רפואי

קידוד רפואי הוא חלק בלתי נפרד של החיוב הרפואי והתקשורת בין ספקי שירותי בריאות ומבטחים. למד את היסודות של מה זה אומר ואיך קודים אלה משמשים.

מהו Coding רפואי?

קידוד רפואי הוא מערכת של תוויות מספר ומכתבים ייחודיים לכל אבחנה, סימפטום או סימפטום, וסיבת מוות בבני אדם.

בנוסף, קודים משמשים לתקשורת תקנית של חומרים ונהלים המשמשים לטיפול במצבים אנושיים. הקידוד הרפואי המדויק חשוב לחיוב ולעקוב אחר נתונים סטטיסטיים של מחלות וטיפול רפואי.

קידוד רפואי הוא גורם מרכזי בהשגת החזר ביטוח וכן שמירה על רשומות החולה. תביעות קידוד מאפשרות במדויק למשלם הביטוח לדעת את המחלה או הפציעה של המטופל ואת שיטת הטיפול.

קידוד רפואי יכול לכלול אחד או יותר מסוגי הקודים הבאים: קודי ICD, קודי CPT, קודי HCPCS, קודי DRG ומשתנים. כל אלה ערכות קידוד חשובים למטרות תקשורת החיוב. לא רק קידוד חשוב בפועל רפואי, זה הכרחי כי המשלמים המסחריים כגון חברות הביטוח, Medicare ו Medicaid לא ישלם תביעה אם זה לא הוגש כראוי עם קודים מקובלים.

קודי ICD

הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות או קודי ICD הוא מערכת אחת של קודים. אלה הן ספציפיות לסיווגים של אבחנה, תסמינים וגורמי מוות בבני אדם. ארגון הבריאות העולמי יוצר, זכויות יוצרים, ומפקח על סיווגים אלה והם סטנדרטיים ובכך מזוהים על ידי כל מתקן רפואי ומתרגל ברחבי העולם.

בארצות הברית המרכז הלאומי לסטטיסטיקה הבריאות, המהווה חלק של מרכזי עבור Medicare ו Medicaid שירותי מנהלת כל התיקונים קודי ICD לצד WHO.

קודי HCPCS

HCPCS (הבריאות המשותפת קידוד מערכת) רמות I ו- II הוא עוד מערכת קידוד. רמה I מורכבת מקודי CPT, ו- Level II כולל קודים אלפאנומריים המשמשים לזיהוי מוצרים, חומרים ושירותים ושירותים שאינם כלולים בקודי CPT כאשר משתמשים מחוץ למשרד של רופא.

קודי HCPCS מוגדרים בשלוש רמות:

• רמה I CPT (טרמינולוגיה פרוצדורלית הנוכחית) קודים מורכבים של 5 ספרות מספרים ומנוהל על ידי האגודה הרפואית האמריקנית (AMA). קודי CPT משמשים לזיהוי שירותים רפואיים ונהלים שהוזמנו על ידי רופאים או אנשי מקצוע מורשים אחרים.
• רמה II HCPCS הם קודים אלפאנומריים המורכבים ממכתב אלפביתי אחד ואחריו ארבעה מספרים ומנוהלים על ידי המרכזים עבור Medicare ו- Medicaid Services (CMS). קודים אלה מזהים שירותים שאינם רופאים כגון שירותי אמבולנס, ציוד רפואי עמיד, בית מרקחת.
• קודי רמה III הם קודים אלפאנומריים W, X, Y או Z ואחריהם קוד מספרי בן ארבע ספרות. אם ידועים קודים מקומיים אחרים, קודים אלה משמשים כקוד שונה כאשר אין קוד I או רמה II כדי לזהות אותו.

מודיפיקרים: כמה קודי HCPCS מחייבים שימוש במודרים. הן מורכבות משתי ספרות, שתי אותיות או תווים אלפאנומריים. ערכי קוד HCPCS מספקים מידע נוסף אודות השירות או ההליך המבוצע. מודיפיקטים משמשים לזיהוי אזור הגוף שבו בוצע הליך, הליכים מרובים באותו מושב, או להצביע על הליך שהתחיל אך הופסק.

קודי CPT

קודי CPT הם קודים פרוצדורליים נפוצים פותחו וסימן מסחרי על ידי האגודה הרפואית האמריקנית בשנת 1966. אלה הם מערכת של חמשת הקודים אלפאנומריים אופי המתארים שיטה סטנדרטית, כירורגית, שירותי אבחון.

קודי DRG

קודי DRG , קודי קיבוץ הקשורים לאבחון, משמשים רק לקוד תביעות אשפוז. מבטחים רבים לשלם על פי DRG, ולכן, את הדיוק של כל הרכיבים חיונית החזר התביעה הנכונה.

כיצד נעשה שימוש בקידוד רפואי

ערכות קידוד אלה חשובות למטרות תקשורת וחיוב. לא רק קידוד חשוב בפועל רפואי, זה קריטי מבחינה כספית עבור ספקי הרפואה כי המשלמים המסחריים כגון חברות הביטוח, Medicare ו Medicaid לא ישלם תביעה אם זה לא הוגש כראוי עם קודים מקובלים.

בנוסף, קודי אבחון משמשים לניתוח דפוסי מחלה בחברות ובסטטיסטיקה לאומית ומוסרית של בריאות ומוות. המדינות החברות בארגון הבריאות העולמי יכולות ליהנות מן המשאבים הדרושים כדי להיאבק בבעיות בריאותיות נרחבות, לחנך את האוכלוסייה על מניעה וטיפול, ולהבטיח את בריאותם ואת רווחתם לעתיד.

חינוך בקידוד רפואי

מכללות רבות בתי ספר להציע שיעורים, אישורים, אפילו עמית של מעלות מדע יישומי חיוב רפואי קידוד. אלה הם קורסים מעמיקים או תוכניות לתואר, כי לחנך תלמידים על המינוח הרפואי, טכניקות קידוד החיוב החיובית, נהלים המשרד הנכון, וכן שפע של קורסים הקשורים. חלקם של אלה הם מוכרים וחלקם לא, ולכן כל תלמיד פוטנציאלי צריך לעשות את שיעורי הבית שלהם לפני בחירת תוכנית למידה.

לא ניתן להפריז בחשיבות החינוך הראשוני וההשתלמות במרפאה או במרפאת הרופא. להישאר מעודכן בשינויים קידוד נוהלי החיוב, כמו גם תקנות החוקה הוא חיוני במערכת המהיר הזה דיגיטלי שבו כולנו לעבוד ולחיות.

קידוד וחיוב

קידוד החיוב מוזכרים לעתים קרובות כי אלה שני היבטים של המשרד הרפואי כי הם קשורים זה לזה. חבר צוות (ים) אשר להשלים את קידוד רפואי החיוב צריך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק כדי להבטיח תשלום מדויק ומדויק של כל התביעות הרפואיות רשומות רפואיות נכונות ושלמות.

משאבים כגון ספרי קוד מעודכנים המפרטים את הקודים השונים או את התוכנות הקיימות עבור קידוד או חיוב הם חובה לצוות החיוב והצידוד על מנת להבטיח הגשה מדויקת של חברות הביטוח או של Medicare ו- Medicaid , וכן תשלום מיידי מצד גורמים אלה, וכן כמו אבחנה מדויקת ורשומות רפואיות. בנוסף להגשת התביעה הראשונית של המטופל, על המקבל ועל המטפל להיות אחראים למעקב אחר תביעות שנדחו על ידי בדיקת התרשים של המטופל, הגשת התביעה מחדש, ערעור על התביעה או נקיטת צעדים אחרים על מנת להבטיח את הדיוק של תְבִיעָה.

בהתחשב בכך צוות רפואי החיוב הם אחראים על הדיוק של רשומות רפואיות בהתאם למדינה תקנות פדרליות גם כן, את החשיבות של בילרים המוסמכים coders לא ניתן overrressed. מתקן רפואי מוצלח חייב להיות מאומן היטב, מאורגן, בקיאים רפואיים רפואי coders רפואי.