תביעות דמי ביטוח (FFS) של חברת Medicare Fee תמורת שירות (FFS) עם תאריכי שירות או מועדי פריקה ב -1 באפריל 2013 או לאחר מכן, ימשיכו להוות ירידה של 2% בתשלומי Medicare עד להודעה חדשה. זה נשאר בתוקף עד 2017. אלא אם כן השתנה, הקיצוצים לא יפוג עד 2021.
התקציב הפדרלי התפיסה הקיצוץ להשפיע על תביעות Medicare נכנס לתוקף ביום אפריל טיפשים, אבל זה לא היה עניין צוחק.
הם משפיעים על דמי ביטוח עבור תוכנית (FFS) תוכנית, המכונה גם Medicare HMO (חלק C) תביעות וציוד רפואי עמיד, תותבים, Orthotics, ואספקה (DMEPOS).
חישוב תשלומים Medicare עם הפחתת צמצום
הפחתה של שני אחוזים תשלומים מחושבים לאחר ההשתתפות העצמית של המטופל, coinsurance, ו copay נוכו מן הסכום המותר.
לפני 1 באפריל 2013, תשלומים Medicare חושבו בדרך זו
כמות מותרת - אחריות המטופל (כולל השתתפות עצמית, מטבע, ו copay) = תשלום מרפאה
לאחר 1 אפריל 2013, תשלומים Medicare מחושבים כעת בדרך זו
סכום מותנה - אחריות מטופלים (כולל השתתפות עצמית, מטבע, ו - copay) = תשלום מרפא X 98% = דמי טיפול חדשים
קודי סיבה להתאמה של דרישת הבעלות
עצה אלקטרונית להעברה (ERA) מפרטת את קודי ההסתגלות של תביעות התביעות המשמשים לעיבוד התביעה. חלקם כוללים את הדברים הבאים:
קודי סיבה להתאמה של דרישת הבעלות
- CO 45
- יחסי ציבור 1
- יחסי ציבור 2
- PR 3
- PR 96
תיאורי התאמת דרישת בעלות
- CO התאמת חוזית
- אחריות החולה ביחסי ציבור
- 1 סכום הניתן לניכוי
- 2 סכום ביטוח
- 3 סכום קופאי
- 45 חיוב עולה על לוח הזמנים בתשלום / מקסימום המותר או חוזה תשלום חוזה / חקיקה
- 96 חיובים לא מכוסים
על מנת להסביר את הפחתת שני אחוזים על ERA, קוד התאמה חדש נמצא בשימוש.
CO 253: רישום - הפחתה בתשלום הפדרלי.
כי 253 מלווה CO, החולה לא יכול להיות מחויב סכום זה. זה כתב עבור ספק. הפחתה זו משפיעה רק על ספק, ולכן ההפחתה מחושב לאחר אחריות המטופל נקבע.
לדוגמה, על טענה כי יש תשלום $ 50.00 מ מדיקייר בעבר יהיה כעת תשלום $ 49.00 עם $ 1.00 שהוקצו CO 253 לייצג את הפחתה של שני אחוזים.
להשפיע על הפחתת ביטוח רפואי על משרד רפואי
על מנת לנהל ביעילות את ההיבטים הכספיים של המשרד הרפואי, יש צורך לעדכן את הדוחות שלך כדי לשקף את השינויים להחזר שלך. זה גם מעלה נושאים עבור פרקטיקות רבות שעלולות להיות מושפעות לרעה על ידי קיצוצים אלה. רופאים מסוימים מחליטים להגביל את מספר החולים מדיקייר שהם מטפלים או להפסיק לטפל בחולים Medicare לחלוטין. למרבה הצער, זה יוצר בעיה עבור חולים, שיש להם פחות אפשרויות לטפל בצרכים הבריאותיים הנוכחיים והעתידיים שלהם.
גישה פחות עבור חולים Medicare פירושו יותר ביקורים בחדר המיון, אשפוזים נוספים, ועוד עלויות להיות שנוצר בתעשייה מחפשים דרכים להפחית עלויות.
יש אלטרנטיבה להפיכת חולים מדיקייר, שרובם מעל גיל 65 ו / או פיזית או נפשית. ספקים רפואיים יכולים להפוך את המיקוד שלהם ממה שהם מפסידים מדיקייר וליישם אסטרטגיות לאופטימיזציה של ביצועים פיננסיים בתחומים אחרים.
כדי לפצות על שני אחוזים Medicare חתכים, אחד באזור המשרד הרפואי שלך יכול להתמקד היא על ידי הצעת הנחות תשלום מיידי כדי לפתות חברות ביטוח רכב, עובדים פיצויים ספקים עצמית לשלם לחולים לשלם את שיווי המשקל במהירות. מציע הנחות תשלום מיידי מאפשר למשרד הרפואי שלך לעמוד בהתחייבויות הפיננסיות, להרחיב ולצמוח ולשפר את החשבונות הכולל שלך חשבונות חייבים.
> מקור:
> C MS.gov MLN מחבר ספק eNews, 3 במרץ 2016.