סימפטומים, גורמים וטיפולים עבור חור בקולון
מהו ניקוב המעי או חור המעי הגס שלך ומה הם הסימפטומים? מי נמצא בסיכון? ואיך נקב נקב?
סקירה כללית
המעי הגס שלך מורכב משכבות של שרירים חלקים וקרום רירי. השכבה הפנימית ביותר, הנקראת הרירית, היא רכה וגמישה - דומה לרקמות שבפה. נקבים המעי מתרחשים כאשר חור נעשה בטנה זו, לעתים קרובות כתוצאה של ניתוח המעי הגס או מחלת מעיים רצינית.
חור במעי הגס ואז מאפשר את התוכן של המעי הגס לדלוף לתוך התוכן סטרילי בדרך כלל של חלל הבטן שלך.
תסמינים
הסימפטומים של ניקוב המעי הרגיז עשויים להשתנות ויכולים לבוא באיטיות או במהירות, תלוי בסיבה הבסיסית. הסימפטומים עשויים לכלול:
- כאבי בטן (לעתים קרובות חמור מפוזר)
- התכווצויות בטן קשות
- נפיחות
- בחילה והקאה
- שינוי בתנועות המעי הרגיז או הרגלי.
- דימום רקטלי
- חום (בדרך כלל לא מיד)
- צְמַרמוֹרֶת
- עייפות
גורמי סיכון
מדענים מצאו כי מספר גורמים עשויים להגדיל את הסיכון לפתח ניקוב המעי הרגיז. אלה כוללים שני גורמים המעורבים בניתוח או הליך (גורמים iatrogenic) ומחלות מעיים המאופיינים דלקת. גורמי הסיכון עשויים לכלול:
- הבטן האחרונה או הקודמת.
- ניתוח אגני לאחרונה או קודם.
- גיל מעל 75.
- היסטוריה של בעיות רפואיות מרובות.
- טראומה בבטן או באגן (כמו בתאונת דרכים).
- היסטוריה של מחלת דלקת .
- היסטוריה של מחלת מעי דלקתית .
- סרטן מעי גס
- שימוש של נוגדנים חד שבטיים נוגדנים ipilimumab.
- דבק באגן (רקמה צלקתית, קשורה בדרך כלל לניתוחים קודמים).
- מין נקבה (לנשים יש בדרך כלל המעי הגס גמישה יותר, אשר יכול להוביל ניקוב מקריים במהלך הליכים רפואיים, כולל קולונוסקופיה).
- ניתוחים אבחוניים וכירורגיים של מערכת העיכול, הבטן או האגן. גורמי הסיכון של ניקוב במהלך קולונוסקופיה כוללים להיות נקבה, גיל מבוגר, היסטוריה של מחלה diverticular, חסימות מעיים.
גורם ל
ניקוב המעי הרגיז עלול להתרחש באופן ספונטני (באופן בלתי צפוי) כתוצאה ממצב רפואי או במקום להיות סיבוך של הליכים אבחון כירורגי שונים אשר בטעות ליצור חור המעי הגס. טראומה, טראומה בוטה במיוחד על הבטן, היא גם גורם חשוב של ניקוב המעי.
נוהל קשור גורמים כוללים:
- חוקן - צינור רקטלי לא תקין או מוכנס בכוח עבור חוקן יכול לקרוע או לדחוף דרך בטן המעי הגס.
- הכנת המעי הגס לקולוסקופיה - לעיתים רחוקות, הכנת המעי לקולוסקופיה עלולה לגרום לנקב. זה נפוץ יותר אצל אנשים עם היסטוריה של עצירות.
- זיגמואידוסקופיה - למרות שהאנדוסקופ של סיגמואידוסקופיה גמישה הוא גמיש, ניקוב נשאר סיכון, אך נדיר.
- קולונוסקופיה - קצה אנדוסקופ יש פוטנציאל לדחוף דרך בטנה הפנימי של המעי הגס, למרות שזה סיבוך נדיר של ההליך ולא לראות קולונוסקופיה וירטואלית . ניקוב של המעיים הקשורים קולונוסקופיה נפוץ יותר אצל אלו שיש להם את המחלה הקשה של המעי הגס, כמו גם אלה על תרופות סטרואידים. שיעור ניקוב קולונוסקופיה נראה סביב 1 מתוך 1400 אנשים שיש להם קולונוסקופיה בדיקות ו 1 מתוך 1000 אנשים שיש להם קולונוסקופיה טיפולית (למשל, כדי להסיר פוליפ).
- ניתוח בטן או אגני, במיוחד ניתוח המעי הגס לסרטן המעי הגס.
הסיבות לנקבובית מעיים ספונטנית (אלה שאינן קשורות לניתוח או להליכים) כוללות:
- מחלת מעי דלקתית / קוליטיס כגון מחלת קרוהן ודלקת קוליטיס כיבית. הסיכון לכל החיים של ניקוב המעי עם מחלת קרוהן הוא בין אחד לשלושה אחוזים, מה שהופך את זה סיבה נפוצה מאוד.
- חסימת מעיים חמורה, במיוחד כאשר המעי הגס "נחלש" על ידי מחלה כרונית, תהליך אחר או סרטן.
- טְרַאוּמָה.
- מחלת מעיים איסכמית (כאשר אספקת הדם למעי הגס נפגעת).
- סרטן מעי גס.
- הזרימה של הגוף הזר - בדרך כלל עקב בליעה של עצמות דגים, שברי עצם, כמו גם פריטים שאינם מזון.
- השפעת מעיים חמורה.
אִבחוּן
אם הרופא שלך חושד ניקוב המעי, היא יכולה להזמין בדיקות כדי לאשר את החשד שלה. רנטגן הבטן פשוט יכול להראות גז מחוץ המעי הגס אבל לא לעתים קרובות אבחון. סריקה CT של הבטן שלך עם או ללא ניגודיות או בריום חוקן או לבלוע עשוי להיות נחוץ. ספירת דם מלאה עשויה להראות עלייה של ספירת תאי הדם הלבנים שלך אם ניקוב כבר קיים במשך זמן מה, או עדות לאנמיה עקב דימום. נקבים קטנים עשויים לפעמים לקחת כמה מחקרים הדמיה זמן לאבחן במדויק.
יַחַס
ניקוב המעיים נחשב חירום רפואי דורש טיפול מיידי. ללא טיפול, תוכן המעיים יכול לדלוף ולגרום דלקת, זיהום ואפילו אבצס בבטן. השם הטכני עבור זה הוא דלקת הצפק, שהוא מבשר כואב אלח דם - או זיהום הגוף כולו.
רוב נקבים הם לתיקון כירורגי. בהתאם למיקום ולגודל של הדמעה, הרופא יוכל לתקן אותו באמצעות אנדוסקופ, בדומה לזו המשמשת במהלך קולונוסקופיה - אבל זה לא אופציה עבור כולם. ניתוחי מעיים פתוחים עשויים לגרום לסטומה ולקולוסטום : פתיחה מלאכותית מחוץ לבטן, שם הצואה מתרוקנת לשקית קטנה עד שהמעיים נרפאים.
סיבוכים
סיבוכים של ניקוב untreated עשויים לכלול:
- מְדַמֵם
- זיהום (דלקת צפק וחמצ דם)
- מוות
הסיבוכים תלויים בבריאותו הכללית של האדם, כמו גם את משך הזמן שנדרש כדי לאבחן ולטפל ניקוב.
התאוששות
במהלך תקופת ההחלמה הראשונית שלך, אתה לא תוכל לשתות או לאכול שום דבר על ידי הפה. זה נקרא resting המעיים ומאפשר את הזמן הפנימי בטנה לרפא כראוי. יהיה לך גם צינור nasogastric במקום לנקז את התוכן של הבטן שלך במשך תקופה של זמן. אתה יכול לקבל אנטיביוטיקה תוך ורידי ותזונה לכמה ימים אם אתה בבית החולים. למרות שאתה עשוי להיות להוט לחזור לשגרה הרגילה שלך, חשוב כי אתה נותן זמן המעי הגס שלך להחלים כראוי , ופעל ההוראות של הרופא שלך.
בשורה התחתונה
ניקוב המעי הרגיז עלול להתרחש באופן ספונטני, כגון מחלת מעי דלקתית, או במהלך ניתוח או בדיקות אבחון. הסימפטומים עשויים להופיע במהירות, או במקום זאת באיטיות, ויש לשקול אותם בכל מי שיש לו גורמי סיכון עבור ניקוב בשילוב עם גורמי הסיכון של המצב.
כאשר נתפס מוקדם, יש אפשרויות טיפול שונות זמין, אבל גם עם ניתוח (אשר נדרש לעתים קרובות ביותר) המעי יכול לעתים קרובות להישמר ותיקנו ללא colostomy. ההחלמה יכולה להימשך זמן, הן לריפוי והן לתיקון גורמי הסיכון שהובילו לנקבוב.
> מקורות
- > הולמר, סי., מלמן, ג., מוש, מ., קרייס, מ'וג'. ניהול כירורגי של ניקוב Iatrogenic של מערכת העיכול: 15 שנות ניסיון במרכז יחיד. העיתון העולמי של כירורגיה . 2017 מרץ 21. (אפוב לפני ההדפסה).
- > קים, ג 'יי, לי, ה', יה, ב 'ואח'. שכיחות וגורמי סיכון עבור ניקוב המעי הגס בחולים עם מחלת קרוהן. מחלות עיכול ומדעים . (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G, ו- J. Hines. Nontraumatic גדול המעי הרגיל ניקוב: ספקטרום של Etiologies ו- CT ממצאים. רדיולוגיה בטן . 2017 במאי 10. (אפוב לפני ההדפסה).
- > ימאוצ'י, א ', קודו, ס', מורי, י 'ואח'. ניתוח רטרוספקטיבי של חסימת המעי הגדול או ניקוב הנגרמת על ידי הכנה אוראלי קולונוסקופיה. אנדוסקופיה הבינלאומי פתוח . 2017. 5 (6): E471-E476.