הבנת מחלת הכליה האוטומטית של IgA Nephropathy

הכליות שלך הן שתי איברים בצורת שעועית הממוקם מתחת לכלוב הצלעות שלך. הפונקציה העיקרית שלהם היא לסנן דם כדי להיפטר הגוף של פסולת ונוזל נוסף.

אימונוגלובולין נפרופתיה (nephropathy IgA) היא בעיה בכליות המשפיעה על גלומרולוס, שהיא רשת מורכבת של כלי הדם האחראים על פונקציית סינון הדם.

סקירה כללית

כל אחת מהכליות שלך מכילה כמיליון נפרונים, וכל נפרון מכיל גלומרולוס.

אלה glomeruli או רשתות המונית של כלי הדם בעדינות לסנן את הדם. הם שולחים מוצרי פסולת ונוזל (כמו שתן) לשלפוחית ​​השתן ולשחרר דם ומולקולות גדולות אחרות, כמו חלבונים, בחזרה לזרם הדם.

בדרך כלל, המערכת החיסונית של האדם משחררת את הנוגדנים, אימונוגלובולינים A, בתגובה למין גורם כמו זיהום ויראלי. אבל אצל אנשים עם nephropathy IgA, האימונוגלובולין A בונה ומפקידה את עצמו בתוך הגלומרולי של הכליות.

זה אימונוגלובולין הצטברות גורמת לדלקת בכליות, ובסופו של דבר הצטלקות, מה שמקשה על glomeruli לבצע את תפקיד הסינון שלהם. כתוצאה מכך, אי ספיקת כליות עלולה להתרחש.

סטָטִיסטִיקָה

באמריקה הצפונית, כשני זכרים רבים יותר מנשים, סובלים מנפרופתיה של IgA, והדבר נוגע הן לילדים והן למבוגרים. בנוסף להיותם שכיחים יותר אצל גברים, נפרוגת IgA שכיחה יותר אצל קווקזים ואסיאנים ונדיר אצל אפרו-אמריקאים.

לבסוף, בארצות הברית, למעלה ממחצית מבוגרים, בגיל 30 ומעלה בעת אבחנה של נפרופתיה IgA, יש בשלב 3 עד שלב 5 מחלת כליות כרונית. הדבר מצביע על כך שאבחון נוירופתיה של IgA מוקדם יותר עשוי להיות מועיל, שכן הטיפול עלול להאט את הירידה בתפקוד הכליות של אדם.

אִבחוּן

שני הסימפטומים הנפוצים ביותר של נפרופתיה IgA הם דם בשתן , מה שגורם לשתן להסתכל בצבע תה, חלבון בשתן , אשר עלול לגרום השתן להופיע קצף.

עם זאת, רוב האנשים עם nephropathy IgA אין תסמינים. אם אדם עושה לב דם ברוטו בשתן שלהם, ויש להם nephropathy IgA, זה בדרך כלל לאחר זיהום ויראלי כמו הצטננות או שפעת הבטן.

עם זאת, רופא עשוי לחשוד בך או לאדם אהוב יש nephropathy IgA מבוסס על היסטוריה זהירה, כמו גם ראיות על בדיקות דם ושתן. כדי לאשר את האבחנה, נפרולוג (רופא המתמחה במחלות כליות) יסיר פיסה קטנה של רקמת כליה. הליך זה נקרא ביופסיה והוא נעשה על ידי הצבת מחט לתוך הגב, שם כליה ניתן לגשת בקלות.

לאחר הביופסיה, פתולוג יבחן את רקמת הכליה מתחת למיקרוסקופ ויכתים אותה כדי לראות אם קיימים או לא פיקדונות IgA. אם יש ראיות של הצטברות IgA, זה יהיה לחזק את האבחנה של nephropathy IgA.

חשוב לציין כי הרופאים לא בהכרח לבצע ביופסיה כליות על כל אדם שיש לו דם מיקרוסקופי או חלבון בשתן שלהם.

במקום זאת, אם יש לך דם או חלבון בשתן שלך, הרופא שלך יכול לפקח על השתן שלך תפקוד כליות כל שישה עד שנים עשר חודשים בערך.

לאחר מכן הוא יכול לבצע ביופסיה אם תפקוד הכליות מתחיל לרדת (כפי שמעידה רמת קריאטינין מוגברת על בדיקת דם) או שאתה מתחיל לקבל כמויות מוגברות של אובדן חלבון בשתן.

לחץ דם גבוה עשוי גם להיות סיבה מדוע הרופא שלך מבצע ביופסיה כליות (אם יש גם דם ו / או חלבון בשתן).

יַחַס

באנשים המאובחנים עם נפרופתיה IgA, עד מחצית יהיה לאט מאוד (במשך שנים עד עשורים) לפתח סוף כליות כשל כליות (נקרא סוף שלב מחלת כליות, או ESRD).

תלוי במספר גורמים הקשורים nephropathy IgA שלך, הרופא שלך עשוי לטפל בך עם תרופות כדי להאט את ההתקדמות של מחלת הכליות שלך.

תרופות אלו כוללות מעכבי אנזים המניעים אנזיוטנסין (ACE) או חוסמי קולטן אנגיוטנסין II (ARB) כדי לשלוט בלחץ הדם. תוספי שמן דגים הם גם מומלץ בדרך כלל.

הרופא שלך יכול גם לטפל בדלקת המתרחשת עם נפרופתיה IgA על ידי מתן סטרואידים כמו פרדניזון.

אם אתם מתקדמים למחלת כליות סופנית, אתם עשויים להיות מטופלים בדיאליזה או בהשתלת כליה .

בעוד השתלת הכליה היא אופציה, זה לא נחשב לרפא, כמו nephropathy IgA יכול reoccur בכליה המושתלים החדש.

מילה מ

בין אם אתה או אדם אהוב אובחן עם nephropathy IgA, עוד מחלת כליות, או נמצאו כי יש דם ו / או חלבון בשתן שלך, כדי להיות בטוח להמשיך עם הרופא שלך מומלץ.

זה נשאר נכון במיוחד עם nephropathy IgA, שכן זה מאוד קשה לרופאים לנבא מי יהיה בסדר ומי יפתח מחלת כליות בשלב הסופי.

> מקורות:

> Cheung CK, Barratt J. (2017). מצגת קלינית ואבחון של נפרופתיה IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate בע"מ

> המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (2014). הכליות שלך וכיצד הם עובדים.

> IgA נפרופתיה של אמריקה. (nd). שאלות נפוצות - מהי IgA נפרופתיה?

> וויאט RJ, ג'וליאן BA. IgA נפרופתיה. N אנגל J מד. 2013 יוני 20, 368 (25): 2402-14.