למרבה הצער, ניתוח הבטן יכול לפעמים להוביל כאבי עצב כרוניים בבטן או כאבי עצבים כרוניים של האגן . עבור אנשים שעצמות הבטן או האגן שלהם נחתכו, נמתחו או ניזוקו אחרת במהלך ניתוח הבטן, כגון ניתוח תוספתן, ניתוח גינקולוגי או סוגים מסוימים של תיקון שבר, המצב יכול להיות מאוד משבית.
זה לא בטוח כמה פעמים זה קורה, אבל אנחנו לומדים כי כאב עצבי לאחר הניתוח הוא נפוץ יותר מאשר חשבתי פעם.
האומדנים מפוזרים, אך במקרים מסוימים, כמו עם כריתת רחם בטן ותיקונים בקע, עד רבע מהאנשים עשויים להיות כמה כאבים עצביים כרוניים מתמשכים.
זה יכול להיות מפחיד לקרוא אם אתם מתכננים על ניתוח, אבל יש כמה דברים שאתה יכול להיות מסוגל לעשות כחולה שיכול להפחית את הסיכון שלך, והמחקר נמצא בתהליך מסתכל בשתי הדרכים כדי להפחית את הסיכון, ו לטפל בהופעת כאבים עצביים לאחר ניתוח.
גורם ל
ניתוח בטן ידוע, במקרים מסוימים, כדי לגרום נזק העצבים ilu-inguinal, העצב ilio hypogastric ואת עצב genitofemoral , אשר כל אשר יכול להוביל כאבי עצב האגן, או כאב נוירופתית האגן. עם זאת, לא תמיד קיים קשר פשוט בין נזק עצבי לבין חוויה מאוחרת יותר של כאב הקשור בעצבים. הנה כמה סיבות אפשריות לכך:
- עצבים באגן קרובים לאתרים incisional . במהלך ניתוחי בטן ואגן שגרתיות, עצבי היילוגסטרי והאינטואיטיבי הם לעיתים קרובות ישירות בקו האש. בשל הבדלים אנטומיים בין אנשים, אפילו המנתחים המיומנים ביותר יש פוטנציאל לנתק את העצבים האלה.
- אנטומי, האגן עצבים שונים אצל כל אדם . מבנה עצב האגן יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. אצל אנשים מסוימים, העצבים יושבים מתחת לשרירי הבטן. אצל אנשים אחרים הם עשויים לעבור דרכם. יש אנשים שיש להם ענפים יותר האגן מאשר אחרים. הימנעות מפגיעה בעצב האגן במהלך הניתוח אינה קלה כאשר יש כל כך הרבה וריאציות פוטנציאליות.
- מתיחת עצבים באגן יכולה גם לגרום נזק . אתה לא צריך את עצמות האגן שלך לחתוך או ניקרו על מנת לסבול מכאב עצבי כרונית האגן. לפעמים, עצבים נמתחים מספיק במהלך הניתוח כי הנזק נעשה.
- עצבים באגן עשויים להיות דחוסים לאחר הניתוח . עצירת עצבים - ב תפרים, סיכות או רשת - יכול גם להוביל כאבי עצב האגן, והוא יכול להתרחש לאחר כמה סוגים של ניתוח הבטן באגן.
בדיוק כפי שזה לא ידוע לעתים קרובות בדיוק מה גורם לכאב כרוני לאחר ניתוח, זה לא בטוח מה גורמי הסיכון הם לפתח כאב כרוני. כאב כרוני מתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים צעירים, והוא צפוי להתרחש כאשר הפעולה חמורה יותר בטבע. ללא ספק, הנבא הנפוץ ביותר של כאבי בטן כרוניים או כאבים לאחר הניתוח הוא חומרת הכאב החריף מיד אחרי הניתוח.
גורם משמעותי אך לא מוכר של כאבי בטן כרוניים לאחר הניתוח הוא מלכודת עצבים עורית. זה קורה כאשר עצבים ליד פני הבטן להיות לכוד כאשר הם עוברים דרך שריר הירקוס . זה נחשב כגורם לכ -30% מהמקרים של כאבים כרוניים לאחר ניתוח בטן. אבחון יכול להתבצע על ידי הזרקת הרדמה מקומית ליד העצבים (אשר ניתן לדמיין ולעשות באמצעות אולטרסאונד). מאז יחסית לגורמים רבים אחרים של כאבי בטן כרוניים לאחר ניתוח עצב ניתוח הוא "קל" כדי לפתור, חשוב להזכיר את זה לרופא שלך אם אתה לא מקבל תשובות.
כאב כרוני
לדבר עם המנתח שלך אם אתה חושב שלאחר הניתוח שלך (שלאחר ניתוח) כאב עשוי להיות יוצא דופן. רוב הזמן, עצבים מתוחים ירפאו בעצמם עם הטיפול הנכון. פעמים רבות, עצבים כי הם לכוד יפתור בעצמם כאשר תפר נספג על ידי הגוף. אם אתה עדיין חווה כאב יותר משלושה חודשים לאחר הניתוח שלך, זה נחשב כאב כרוני.
יַחַס
ישנם מספר טיפולים אפשריים לכאב עצבי כרוני של האגן, שאינו פותר מעצמו.
- תרופות - הרופא שלך עשוי גם להמליץ על תרופות מסוימות עבור הכאב. התרופות הנפוצות ביותר עבור כאבי עצבים כרוניים של האגן הן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ונוגדות פרכוסים כמו נוירונטין (gabapentin). תרופות חדשות יותר, כגון Lyrica (pregabalin), היו יעילות גם אצל אנשים מסוימים. למרות תרופות אלו לא פותחו במקור לטיפול בכאב, הם מצאו כדי להקל על הכאב בתנאים מסוימים. חשוב לציין כי תרופות נוגדות דיכאון אשר נקבעו לכאב כרוני נחשבים לעבוד עם קולטני כאב במוח. במילים אחרות, הרופא שלך אינו מרשם תרופות אלה כי היא מאמינה "הכאב שלך נמצא בראש שלך."
- בלוקים עצביים הם יעילים מאוד עבור אנשים מסוימים מתמודדים עם כאב עצבי כרונית האגן.
- TENS - עשרות יחידות או גירוי עצבי חשמלי transcaneousaneous סייעו כמה אנשים להתמודד עם הכאב שלהם.
התמודדות
רוב המחקרים מראים כי הטיפול הטוב ביותר בכאב עצבי הוא שילוב של תרופות, טיפולים רפואיים אחרים ואמצעי חיים. מה אתה יכול לעשות בעצמך אם אתה סובל מכאב?
- שמור יומן כאב - כתיבה בכתב העת כאב יכול להיות מאוד מועיל כאשר אתם סובלים מכאב כרוני. לא רק זה יכול לעזור לך להבין את הכאב שלך, כך שתוכל לשתף את הסימפטומים שלך עם הרופא שלך, אבל זה יכול להיות דרך יעילה לקבוע מה עובד ומה לא עובד כדי לנהל את הכאב שלך.
- טיפולי נפש / גוף - מדיטציה ליוגה, תרופות "טבעיות" עשויות לא רק להפחית את הכאב, אלא גם להפחית את הלחץ בחיים שמחריף את הכאב.
בהתחשב באגן הירך או בבדיקת הבטן
אם אתם מודאגים לגבי כאב כמו שאתה מתקרב ניתוח, יש לזכור כי רוב האנשים שעברו ניתוח הבטן לא חווים כאב עצבי כרונית מאוחר יותר. וככל שיותר ויותר מחקרים הופכים לזמינים, המנתחים משתמשים בטכניקות מתקדמות יותר כדי למנוע נזק לעצב האגן במהלך ניתוחים בבטן ובאגן.
הפחתת הסיכון לכאב כרוני
למרות שיש לנו דרך ארוכה ללכת בקביעת הדרכים הטובות ביותר כדי למנוע ולטפל בכאב כרוני לאחר הניתוח, אנחנו יודעים על מנבא חזק לכאב שניתן לשנות. מאחר וחומרת הכאב החריף שלאחר הניתוח קשורה קשר הדוק לסיכון לכאב כרוני, נראה כי טיפול אגרסיבי בכאב שלאחר הניתוח יהיה הכרחי.
בטיפול בכאב שלאחר הניתוח , מחקרים מראים לנו תמיד שתוצאות אגרסיביות של ניהול מלפנים משפיעות על השליטה הטובה ביותר בכאב. במילים אחרות, אתה רוצה להישאר על הכאב שלך ולא לנסות לשחק "להדביק" עם תרופות לכאב. שאל את המנתח שלך על כמה כאב מקובל לאחר הניתוח .
למרות שאנחנו עדיין לא יודעים אם ניהול טוב יותר של כאבים שלאחר הניתוח תפחית את הסיכון לכאב כרוני מאוחר יותר, אבל טוב מאוד, יש סיבות אחרות, כמו גם כדי לוודא את השליטה בכאב שלך הוא מספיק לאחר הניתוח.
מקורות:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. כרוני כאבים פוסטוגרפיים ותסמינים נוירופתים לאחר כריתת רחם בטן: מגיפה שקטה. רפואה (בולטימור) . (33): e4484.
קלארק, ס ', ו ס Kanakarajan. תסמונת העצבים. המשך חינוך בהרדמה, טיפול קריטי וכאב . פורסם באינטרנט 05/17/14.
מקראי, W. כרונית פוסט כירורגי כאב: 10 שנים ב. כתב העת הבריטי להרדמה . (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. גורמים גנטיים וקליניים המשויכים לכאב פוסטוגרפי כרוני לאחר תיקון בקע, כריתת רחם ותוראקוטומיה: מחקר רב-שנתי של מחקר רב-מרכזי. הרדמה . 2015. 122 (5): 1123-41.