קיפופלסטיקה וסימפטומים של ורטברופלסטיות

על פי כתב העת American Journal of Roentgenology , השימוש ב- kyphoplasty כטיפול בשברים בדחיסת חוליות נמצא במגמת עלייה. אבל מה זה kyphoplasty?

Kyphoplasty הוא הליך שדרה פולשנית מינימלית הניתנת לחולים שאיבדו גובה בגוף אחד או יותר בחוליות בגלל שבר דחיסה. Kyphoplasty כולל גם vertebroplasty, אשר נעשה כדי לשלוט על כאב הקשורות לשבר.

שני ההליכים כרוכים בהזרקה של מלט אקרילי לעצם, אך בקיפופלסטיה , בלון מוכנס גם לאחר מכן לפוצץ במאמץ להחזיר חלק או את כל גובה העצם. שני הניתוחים מבוצעים בעזרת פלואורוסקופיה של עזרה, שבה מצלמה קטנה מוכנסת לאזור; את התמונה כי הוא מוקרן על המסך מנחה את הרופא כפי שהיא פועלת.

Kyphoplasties בדרך כלל כרוך ללון בבית החולים בעוד vertebroplasties ניתנים לעתים קרובות במתקני אשפוז.

היופי של ניתוחים אלה הוא (ברוב המקרים) הקלה על הכאב קורה ברגע שהם מלאים. לא רק זה, אבל שיעור הסיבוכים הקשורים היא נמוכה.

סיבוכים של קיפופלסטיקה ו ורטברופלסטיה

למרות kyphoplasty ו vertebroplasty הם נהלים פופולריים בקרב הרופאים, די קל על המטופל לצורך העניין, הם עדיין נחשבים "שנוי במחלוקת". בחודש אוגוסט 2009, ניו אינגלנד Journal of Medicine פרסם את התוצאות משני ניסויים מבוקרים אקראיים קטנים, אשר מצאו כי מטופלים vertebroplasty מקבל זריקה של מלט ואלו שקיבלו זריקת פלסבו חוו הקלה שווה בכאב.

מחקר שפורסם בגיליון מאי 2012 של סקירה אורטופדית מצא כי שיעור הסיבוך של קיפופלסטיקה בלון הוא נמוך. בדיוק אותו הדבר, 40% מהחולים במחקר שלהם (שנבדקו 297 אנשים שעברו קיפופלסטיקה בלון) חוו מלט דולף מחוץ לעצם. באותו מחקר, מטופל אחד הגיב גם על האינפלציה של בלונים (עם לחץ דם ו tachycardia) ואדם אחר נכנס דום לב.

המחקר דיווח על סיבוכים אחרים, כמו גם, למשל, זיהום, לאחר הפרוצדורה, שברים חדשים בעמוד השדרה הדורשים קיפולופלסטיקה בלון.

דליפת המלט לעיתים גורמת לשכיחות חדשה של כאב, ועלולה להגביר את הסיכון לשבר חוליתי נוסף - בעצמות שכנות. מחקר קטן יותר, מאוניברסיטת רוצ'סטר, השווה ל- vertebroplasties (vertebroplasty הוא הליך דומה ל- kyphoplasty), ב- 38 חולים.

קבוצה אחת קיבלה הזרקת מלט, ואילו קבוצת ההשוואה לא. מהמחקר עולה כי בקרב אלו שקיבלו מלט, 58% חוו שבר של חוליה סמוכה; של אלו שלא הוזרקו, רק 12% חוו שבר סמוך.

בניסיון לפתור חלק מהמחלוקות סביב מלט דלף בקיפופלסטיות ובחלבונים, סקירה של 2014 שפורסמה ב- Biomedical Research International השוותה את ההליכים הללו לניתוחים לא-ניתוחיים במונחים של כאב, נכות, איכות חיים, שברים חדשים, עלות-תועלת, קיפוזיס תיקון, שיקום גובה חוליות, מלט וסיבוכים אחרים.

החוקרים מצאו כי שתי הניתוחים הופכים לפתרון טוב יותר מאשר טיפול שמרני (כלומר, לא ניתוחי). במחקר זה, סיבוכים היו נדירים, אך לא בלתי מתקבלים על הדעת, וקיפופלסטיקה נמצאה טובה יותר מאשר ורטברופלסטיות במונחים של דליפת צמנט.

> מקורות:

> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. תוצאות קליניות מוקדמות וסיבוכים הקשורים לקייפופלסטיקה בלון. אורתופ Rev (פביה). מאי 2012.

> לין EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: דליפת מלט לתוך הדיסק מגביר את הסיכון לשבר חדש של body. השדרה הסמוך AJNR עם J Neuroradiol. 2004 פברואר 25 (2): 175-80.

> לונג, סוזאן, ס. אל. Vertebroplasty ו- Kyphoplasty בארצות הברית: שיטת הפצה והפצה של הספק, 2001-2010. AJR דצמבר 2012 כרך א. 199 לא. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.

> Papanastassiou, I., פיליס א, Gerochristou מ ', Vrionis F. נושאים שנויים במחלוקת kyphoplasty ו vertebroplasty בשברים בחוליות אוסטאופורוטיות. Biomed Res Int. 2014.