Keratoconus הוא מצב רפואי שגורם הקרנית להתנפח החוצה. הקרנית היא המבנה הברור, דמוי הכיפה, בחלק הקדמי של העין. במשך הזמן, הקרנית נעשית תלולה ותלולה יותר. קראטוקונוס היא מילה יוונית שמשמעותה "קרנית בצורת חרוט". עם המצב, הקרנית הופכת בצורת קונוס, והראייה מעוותת מאוד ומטושטשת.
Keratoconus נוטה להתחיל להופיע בשנות העשרה ואת רמות לאחר גיל 40. אנשים אולי אפילו לא יודעים שיש להם את זה בשלבים המוקדמים. למרות קרטוקונוס תמיד נראה גרוע יותר בעין אחת, זה בדרך כלל מצב המתרחש בשתי העיניים. כאשר keratoconus מתקדם, החזון הופך מטושטש מאוד מעוות. החזון מחריף כי ככל הקרניאה בולט קדימה, אסטיגמציה חריגה וקוצר ראייה להתפתח. ככל שהמצב מתקדם, הצטלקות הקרנית עלולות להתרחש, דבר הגורם לאיבוד ראייה נוסף. חלק מהחולים עם קרטוקונוס להבחין בחזון תנודות לעתים קרובות בעוד אחרים רואים רק שינויים על פני תקופה של שנים.
אנשים עם קרטוקונוס לעתים קרובות מתלוננים כי החזון לא השתפר הרבה עם משקפיים מתוקנים. במקרים מסוימים, הקרנית יכולה להתנפח קדימה ולהיות רזה כל כך הצטלקות מתפתח, עוד מעכב חזון. במקרים נדירים, הקרנית יכולה להתפרק, גרימת ראייה מופחתת קשות או עיוורון.
גורם לקרטוקונוס
הסיבה המדויקת של קרטוקונוס היא קצת מסתורין. עם זאת, מדענים מאמינים כי גנטיקה, הסביבה, ההורמונים עשויים להשפיע על כמה אנשים לפתח keratoconus.
גנטיקה: הוא חשב כי יש אנשים שיש להם פגם גנטי שגורם סיבי חלבון מסוימים הקרנית להיות חלש.
סיבים אלה פועלים כדי להחזיק את הקרנית יחד שמירה על מבנה ברור, כמו כיפה. כאשר סיבים אלה הופכים חלשים, הקרנית מתחילה להתנפח קדימה. כמה מדענים מאמינים כי גנטיקה לשחק תפקיד חזק keratoconus כי, לפעמים, קרוב משפחה יהיה גם לפתח keratoconus.
איכות הסביבה: אנשים עם keratoconus נוטים להיות אלרגיות, במיוחד atopic מחלות אלרגיות כגון קדחת השחת , אסטמה, אקזמה, ואלרגיות למזון. מעניין, חולים רבים לפתח keratoconus יש היסטוריה של שפשוף העין נמרצת. חלק מהאנשים האלה יש אלרגיות וחלק לא, אבל הם נוטים לשפשף את העיניים שלהם. הוא חשב כי זה שפשוף העין נמרץ יכול לגרום נזק קרנית, גרימת keratoconus להתפתח. עוד תיאוריה מאוד פופולרי על מה גורם keratoconus הוא מתח חמצוני. מסיבה כלשהי, אנשים לפתח keratoconus יש ירידה נוגדי חמצון בתוך הקרנית. כאשר הקרנית אין מספיק נוגדי חמצון, הקולגן בתוך הקרנית הופך חלש הקרנית מתחילה להתנפח קדימה. מתח חמצוני יכול להיגרם על ידי גורמים מכניים כגון שפשוף העין או במקרים מסוימים, חשיפה אולטרה סגולה מוגזמת.
גורמים הורמונליים: בגלל הגיל של תחילת קרטוקונוס, הוא חשב כי ההורמונים עשויים לשחק תפקיד גדול בהתפתחות שלה.
זה נפוץ keratoconus לפתח לאחר גיל ההתבגרות. זה גם תועד להתקדם או התקדמות בנשים בהריון.
אבחון של Keratoconus
לעיתים קרובות, אנשים עם מוקדם keratoconus לפתח אסטיגמציה. אסטיגמציה נגרמת על ידי קרנית בעל צורה מלבנית, כמו כדורגל, במקום צורה כדורית, כמו כדורסל.
קרנית עם אסטיגמציה יש שתי עקומות, עקומה אחת שטוחה, אחד תלול. זה גורם לתמונות להופיע מעוותות בנוסף להופיע מטושטשת. עם זאת, חולים אלה נוטים לחזור למשרד אופטומטריסט שלהם לעתים קרובות יותר, מתלונן כי החזון שלהם השתנה.
בגלל הקרנית בהדרגה הופך תלול, קוצר ראייה הוא גם מאובחן לעתים קרובות. קוצר ראייה גורם לאובייקטים להיות מטושטשים מרחוק.
רופאים עיניים למדוד את תלילות הקרנית עם קרטומטר. הוא או היא עשויים להבחין מעמיק הדרגתית לאורך זמן, בדיקות הטופוגרפיה הקרנית יהיה הורה. טופוגרף הקרנית הוא שיטה ממוחשבת של מיפוי הצורה ואת תלולה של הקרנית. טופוגרף הקרנית מפיק מפה צבעונית המציגה שטחים תלולים יותר בצבעים חמים, אדומים ואזורים שטוחים בצבעים קרירים וכחולים. הטופוגרפיה תציג בדרך כלל העמקה נחותה של הקרנית. לפעמים הטופוגרפיה תציג גם א-סימטריה בין החצי העליון של הקרנית לבין החלק התחתון של הקרנית.
יחד עם בדיקת עיניים מקיפה , רופאים עיניים יבצע גם בדיקת מנורת סדק באמצעות מיקרוסקופ ביו מיוחד זקוף לבחון את הקרנית. לעתים קרובות, לחולי קרטוקונוס יהיו קווים דקים בקרנית שלהם, הנקראת Vogt's striae. כמו כן, מעגל של תצהיר ברזל סביב הקרנית עשוי להיות גלוי.
טיפול בקרטוקונוס
ישנן מספר דרכים לטפל keratoconus בהתאם לחומרת המצב.
עדשות מגע אסטיגמטיות רכות: בשלבים הראשונים של קרטוקונוס, עדשה רכה עשויה להיות שחוקה. עדשת טוריק היא עדשה המתוקנת אסטיגמציה. העדשה רכה, אבל היא מכילה שתי כוחות: כוח אחד וגם כוח אחר 90 מעלות.
עדשות מגע קשיחות של גז: בשלבים מתונים של קרטוקונוס, עדשות נוקשות של גז נוקשה. עדשה נוקשה חדיר גז מספק משטח קשה, כך כל עיוות הקרנית עשוי להיות מכוסה. כמו ההתקדמות keratoconus, זה עלול להיות קשה יותר ללבוש עדשה נוקשה חדיר חדיר בגלל תנועה עדשה מוגזמת הגון של העדשה. עדשות גז נוקשות הן עדשות קטנות, בדרך כלל בסביבות 8-10 מילימטרים בקוטר וזז מעט עם מצמוץ העפעף.
עדשות מגע היברידיות: עדשות מגע היברידיות יש עדשה מרכזית עשוי חומר נוקשה חדיר גז עם חצאית רכה שמסביב. זה מספק נוחות הרבה יותר עבור אדם לובש את העדשה. מכיוון שהמרכז הוא נוקשה, הוא עדיין מספק את אותו תיקון ראייה כמו עדשה נוקשה חדיר גז נוקשה.
עדשות מגע סקלרליות: עדשות מגע סקלרליות הן עדשות גדולות מאוד, עשויות מחומר הדומה למה שעשויות להיות עדשות נוקשות של גז. עם זאת, עדשות scleral הם גדולים מאוד לכסות את הקרנית חפיפה על sclera, החלק הלבן של העין. עדשה סקלרלית מקיפה את החלק התלוי ביותר של הקרנית, מגבירה את הנוחות ומצמצמת את הסיכויים להצטלקות.
קרנית cross-linking: הקרנית cross-linking הוא הליך חדש יחסית שפועל לחזק את הקשרים בקרנית כדי לשמור על הצורה הרגילה. ההליך כרוך החלת riboflavin (ויטמין B) לעין בצורה נוזלית. אור אולטרה סגול מוחל מכן על העין כדי לחזק את התהליך. קרנית חוצה קישור בדרך כלל לא לרפא keratoconus או להפחית את העמקת הקרנית, אבל זה מונע את זה מפני החמרה.
חדירה לקרטופלסטיקה: לעיתים נדירות, קרטוקונוס עשוי להחמיר עד לנקודה שבה נדרשת השתלת הקרנית. במהלך הליך קרטרופלסטי חודר , קרנית התורם הוא השתיל על החלק היקפי של הקרנית של הנמען. הליכי לייזר חדשים הגדילו את ההצלחה של השתלת הקרנית. בדרך כלל, השתלות הקרנית מוצלחות. עם זאת, הדחייה היא תמיד עניין. קשה לנבא את התוצאה הסופית של חזון המטופל. למרות השתלת עשוי להיות מוצלח, החולה עשוי עדיין בסופו של דבר עם מרשם גבוה למדי ואת הצורך ללבוש משקפיים.