דיאטה דלת פחמימות לעומת ניתוח Bariatric עבור אנשים עם סוכרת

המציאות מאחורי הקלעים לבדוק על אפשרויות בקרת משקל

פרשנות ספטמבר 2016 בניו יורק טיימס קראה למשפט של דיאטות דלת פחמימות לפני ביצוע ניתוח בריאטרי. זה יש ערעור מיידי, שטחית לאלה מאיתנו מחויבים אורח חיים כתרופה. הנה לתרופות במטבח, ולא בחדר הניתוח! לרוע המזל, פרשנות זו מטעה. אין בסיס לטיעון סלקטיבי לדיאטות דלת פחמימות; הם בדיוק כשיר לעבוד בטווח הקצר להיכשל עם הזמן, כמו כל האחרים.

אמנם יש כיסוי איכותי של דיאטה ובריאות שם בחוץ, יש הרבה כי מנציחה misconceptions ו fallacies; זה בלתי אפשרי להתמודד עם כולם כאן. אבל זה ניו יורק טיימס פיסת שווה בדיקה והבהרה, במיוחד בגלל השיחה גדול, חשוב יותר הוא מנחה.

גארת 'דייוויס, MD, הוא חבר מועצת הבריאות האמיתית ומוסמך באופן ייחודי לחשוף כיצד מחברי מאמר זה מסולפים את התפקיד של ניתוח לירידה במשקל, אשר יעיל למדי כאשר מיושמים בצורה מושכלת. הוא פרקטיקות הרזיה רפואי כירורגי ביוסטון, שם הוא המנהל הרפואי של ניתוח הרזיה בבית החולים ממוריאל סיטי. הוא גם מחבר הספרים Proteinaholic: מדוע אובססיה שלנו עם בשר הורג אותנו , וכן מדריך של מומחה הרזיה כירורגיה .

ד"ר דייוויס מביט מהגובה ומספק בדיקת מציאות לגבי דפוסי התזונה הקשורים בצורה מהימנה ועקבית ביותר לשליטה מתמשכת במשקל וקידום הבריאות לאורך החיים.

נקודת מבט של מנתח משקל הרזיה: Garth Davis, MD

כמנתח הרזיה וממומחה שטיפל באלפי מטופלים במשך 15 שנים, נדהמתי מהכתבה שפורסמה לאחרונה ב"ניו יורק טיימס "," לפני שתוציא 26,000 דולר על ניתוחי הרזיה, עשה זאת ". היצירה מתהוללת עם כשלים שאני רוצה להתייחס אליה.

ראשית: המחברים מרמזים כי ניתוח הרזיה אינו יעיל.

היעילות של ניתוח הרזיה כבר תוקף במשך שנים רבות עם מחקרים גדולים. בעוד המחברים מפנים את תשומת הלב למספר מחקרים, כולם נערכו על פני תקופות קצרות של זמן. לאחר מכן החוקרים מנסים להשוות ניתוח הרזיה לדיאטה דלת פחמימות. שוב, הם לא יכולים לעשות את ההשוואה הזאת במדויק. מחקרים ארוכי טווח על דיאטות דלת פחמימות חסרים כי אנשים פשוט לא יכולים להישאר עם אותם בשל תופעות הלוואי.

תופעות לוואי קצרות טווח של דיאטה דלת פחמימות עשויות לכלול עצירות, חולשה, סחרחורות, כאבי ראש, בלבול, כאבי בטן, עצבנות, בחילה, הקאות, דיכאון, פגיעה קוגניטיבית ועוויתות שרירים.

תופעות לוואי ארוכות טווח של דיאטה דלת פחמימות עשויות לכלול רמות כולסטרול גבוהות, מחלות לב וכלי דם, אבנים בכליות, איבוד מסת עצם, חוסר תפקוד זיקפה, תת-תזונה, ועלייה בסיכון לסרטן.

החוקרים מפנים את תשומת הלב לנייר לאחר 10 חולים במשך שבועיים. מחקרים קטנים כאלה, שנעשו לטווח קצר כזה, לא נותנים לנו מספיק נתונים כדי לטעון טענות גורפות.

לאחר טיפול אנשים עם דיאטות דלת פחמימות ועם מעקף קיבה, התוצאות אפילו לא ניתן להשוות.

אני רואה 80 אחוז ל -85% מהחולים שלי לעקוף את קיבה את תרופות הסוכרת שלהם חמש שנים מאוחר יותר, וזה מתגמל מאוד. אין חמש שנים מחקרים על דיאטות דלת פחמימות, כי רוב האנשים פשוט לא יכול להימשך זמן רב עליהם.

שנית: נראה כי מחברים הרואים מנתחים בריאטריים מעולם לא ניסו דיאטה לפני כן.

למעשה, כל המטופלים שלנו בפועל ניסו דיאטות הרזיה, מספר פעמים. רבים יש דיאטה מאז "מחנות שומן" כילדים. דיאטה מספר אחד המטופלים שלנו לנסות היא דיאטת אטקינס (גישה פופולארית נמוכה פחמימות), לעתים קרובות פעמים רבות, וכתוצאה מכך פחד פחמימות.

אף אחד לא נכנס לניתוח מבלי לתת מאמץ אמיץ בדיאטה. עבור חברות ביטוח רבות, ניסיונות טרום ניתוח על דיאטה הם חובה, ואני יודע מעט מאוד מנתחים אשר יפעלו על חולה שמעולם לא ניסה לרדת במשקל לפני.

שלישית : המחברים מגלים חוסר ידע לגבי מנגנון השורש שגורם לסוכרת.

נראה שהם מניחים כי סוכרת היא פשוט תוצאה של רמות גבוהות של סוכר בדם , כאשר למעשה הסוכר הגבוה הוא הסימפטום, לא הגורם, לסוכרת. צריכת פחמימות נמוכה יותר תשחרר את רמת הסוכר בדם, אך היא אינה מטפלת בבעיה המרכזית - הגוף אינו מסוגל עוד לעבד את הפחמימות.

במציאות, סוכרת נגרמת על ידי ספיגת שומן לתאי שריר וכבד. זה מאוד מעכב את היכולת של הגוף לייצר קולטנים אינסולין, וללא קולטנים אינסולין, סוכר לא יכול להיכנס לתא. דיאטה דלת פחמימות תקטין את רמת הסוכר בדם, אך היא לא תפתור את הבעיה הבסיסית של עמידות לאינסולין .

רביעית: נראה כי המחברים טוענים כי דיאטה דלת פחמימות היתה הדיאטה המועדפת והיחידה לסוכרת עד לאחרונה.

זה פשוט שקר. למעשה, באוניברסיטת דיוק בשנת 1940, וולטר קמפנר, MD, טיפל בהצלחה סוכרת עם דיאטה רייס.

ניסויים קליניים אקראיים החל משנת 1976 מדגישים יחד את היעילות של דיאטה צמחונית בניהול סוכרת. מחקרים שנעשו לאחרונה על ידי המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) הראו לנו כי דיאטות צמחיות מבוססות אף יותר מאשר תוכנית התזונה המסורתית של האגודה האמריקנית לסוכרת (ADA). כתוצאה מכך, ADA כולל דפוסי אכילה צמחיים כאפשרות תכנון ארוחה בהמלצות התזונה שלהם עבור אנשים עם סוכרת.

באמת, כל דיאטה מוגבלת קלוריות יהיו יתרונות לגבי שליטה ברמת הסוכר בדם.

חמישית: המחברים מרמזים כי דיאטות דלת פחמימות נטשו איכשהו בטעות ויש להחזירן.

הרעיון הוא כי דיאטות דלת פחמימות עבדו, אבל "שיגעון השומן הנמוך" בטרם עת, ובלא הולם, הסתיימו הפופולריות של דיאטה דלת פחמימות. דיאטה דלת פחמימות היו סביב מאז 1800. היו הרבה ספרים הנמכרים ביותר במשך השנים touting דיאטה דלת פחמימות כמו הגביע הקדוש. עם זאת, דיאטה נפלה שוב ושוב מתוך טובה, לא בגלל כמה דל שומן מזימה, אבל בגלל תופעות לוואי יש לשמור אותו מלהיות מנוצל לטווח ארוך.

השתתפתי האגודה האמריקנית של רופאים בריאטרי (הנקרא עכשיו OMA) מפגש שנתי במשך שנים; דיאטה דלת פחמימות היו אבן הפינה של הטיפול עבור ארגון זה. הם המשיכו לנצל את הדיאטה הזאת, לא לזנוח אותה כפי שהמחברים היו מאמינים לך.

השאלה שלי היא, אם דיאטות דלת פחמימות משמשות את הרוב המכריע של המטופלים שלי מספר פעמים, והם משמשים את רוב הרופאים בניסיון לטפל בסוכרת והשמנה , אז למה עדיין יש לנו בעיה ענקית? ברור, דיאטה דלת פחמימות פשוט לא עובד כפתרון לטווח ארוך. כפי שאני אומר לחולים שלי, "אם אתה עושה מה שעשית תמיד, תקבל את מה שיש לך תמיד."

לספר לחולה השמנת יתר חולנית עם סוכרת להמשיך דיאטה דלת פחמימות נוספת היא סוג של שומן בושה היא ניהול בלתי הולם לחלוטין של המחלה.

איך אתה יכול הטוב ביותר למנוע היפוך סוג 2 סוכרת?

שאל את עצמך את השאלה: אילו חברות בעולם יש את הבריאות הכללית המתמשכת ביותר ואת שיעורי הסוכרת הנמוכה ביותר? המחקר של אזור גיאוגרפי נשיונל ג'יאוגרפיק מצא כמה תחומים בעולם עם בריאות ללא דופי ואת המספר הגדול ביותר של Centnarians לנפש. הדיאטות של קהילות שונות אלה חולקות חוט נפוץ מאוד - כולן נשלטות על ידי מזונות עתירי פחמימות.

אסייתים אכלו היסטורית carbs כגון אורז ותפוחי אדמה כמו מצרך. ובעוד שסוכרת באסיה לא הייתה קיימת כמעט, סין ומדינות אחרות באסיה נמצאות כעת בשיעורי עלייה של המחלה - לא בגלל הפחמימות, אלא בגלל הבשר ההולך ומתרכז בתזונה.

כאשר התקשורת ממשיכה להדפיס מידע מופרז, לעתים קרובות misguided על דיאטות דלת פחמימות, הקוראים מגיבים עם פחד אינטנסיבי של פחמימות. פחד זה מוביל לצריכה גבוהה של מוצרי בשר. צריכת בשר מוגברת זו היא בעייתית, שכן היא יכולה לתרום יתר לחץ דם ומחלות לב תוך הגברת הסיכון לסרטן.

אני מסכים עם המחברים כי אנו יכולים לבטל את הצורך בניתוח אצל אנשים מסוימים באמצעות דיאטה, אבל דיאטה זו צריכה להיות גבוהה מאוד בפירות, ירקות, קטניות, ודגנים מלאים. ההצעה שלי לחולים העוסקים בהשמנת יתר וסוכרת היא לאכול בעיקר מזון שלם, תזונה צמחייתית ופעילות גופנית. הם צריכים לנטוש את דיאטות לקרוס / להתעסק ולהתמקד מזון צמחי בריא כי שמרו חברות רבות לחיות חיים בריאים ללא מחלה.

אם השמנה או סוכרת מסוג 2 היא חמורה, הניתוח הוא כלי יעיל ביותר. אין דיאטה יש מקום קרוב ליעילות מוכחת של ניתוח, בעידן המודרני, ניתוח הוא אפשרות בטוחה מאוד. עם זאת, הכלי צריך לשמש כדי לשנות את אורח החיים בריא, ולא כמטרה בפני עצמה.