תשלום עבור ביצועים ורכישה מבוססת ערך הם מונחים המשמשים לתיאור מערכות תשלום הבריאות אשר מתגמלת רופאים, בתי חולים, וספקי שירותי בריאות אחרים על היעילות שלהם. היעילות מוגדרת בדרך כלל כמספקת איכות גבוהה יותר עבור עלות נמוכה יותר.
תשלום עבור ביצועים (P4P) הוא דנו בדרך כלל בהקשר של הרפורמה בבריאות. הממשלה הפדרלית החלה מאמצים ליישם P4P בתוכנית Medicare שלה, אבל המאמצים האלה נמצאים בשלבים המוקדמים מאוד עדיין לא הניב מספיק נתונים כדי לקבוע אם P4P יעיל בהפחתת או המכיל עלויות הבריאות.
למה לאמץ תשלום עבור מערכת ביצועים?
תחת מערכת הבריאות הנוכחית שלנו, ספקי משלמים עבור כל שירות שבוצע. זה נותן שירותי הבריאות תמריץ כספי חזק לבצע שירותים רבים ככל האפשר. זאת, בשילוב עם אי-ההסכמה המובנת של ספקי השירותים לחשוף את עצמם לתביעות פוטנציאליות, עשויים להוביל לרישום יתר ולשימוש יתר בשירותי הבריאות.
יתר על כן, כמה מומחים למדיניות הבריאות מאמינים כי מערכת התשלום הנוכחית שלנו היא חסרה כי זה מזניח את התפקיד כי טיפול מונע יכול לשחק בשיפור הבריאות והפחתת עלויות הבריאות. כיום, ספקים מקבלים יותר כסף לטיפול בחולה סוכרת הסובל מאי ספיקת כליות מאשר לעבוד עם המטופל כדי לנסות למנוע את אי ספיקת הכליות, באמצעות שליטה טובה יותר ברמת הסוכר בדם, מלכתחילה. זה נראה אחורה לרפורמים רבים בתחום הבריאות.
מערכת תשלומים חדשה אשר תגמול ספקי למקסם את ההשפעה של טיפול מונע עשוי לסייע בהגדלת עלויות הבריאות.
תשלום עבור ביצועים הוצע כמערכת כזו. זה יהיה לגמול לרופאים למתן טיפול הוכח כדי לשפר את התוצאות הבריאותיות יעודד אותם למזער פסולת ככל האפשר.
אתגרים
האתגר הגדול ביותר ביישום P4P הוא לגרום לכולם להסכים על תקני איכות.
תקני איכות הם אמצעים אובייקטיביים המשמשים כדי לקבוע אם הספקים מציעים טיפול באיכות גבוהה. לדוגמה, תקן איכות אפשרי אחד יהיה לרופאים לבדוק רמות A1C בחולים עם סוכרת ארבע פעמים בשנה. במערכת P4P, רופאים שיעמדו בתקן זה יזכו לתגמול הולם.
הבעיה היא כי רבים מספקי שירותי הבריאות מאמינים כי בפועל של הרפואה היא כמו אמנות כמו שזה מדע וכי כל רותח את כל כדי checklists ו אלגוריתמים טיפול יעשה שירות כדי לחולים. כמו כן, ספקי לעיתים חולקים על מהלך הטיפול הנכון בחולים עם אותה אבחנה היסטורית רפואית דומה. מחלוקות אלה יצטרכו להיפתר לפני שניתן יהיה ליישם את ה P4P במלואו.
איך לשלם עבור ביצועים להשפיע עלי?
קשה לומר מה תהיה ההשפעה של תשלום עבור ביצועים מאז שזה כל כך מוקדם במשחק. עם זאת, בגלל P4P עוסקת בעיקר כיצד רופאים, בתי חולים, ושאר ספקי שירותי הבריאות מקבלים תשלום עבור עבודתם, זה לא צפוי להיות בעל השפעה רבה על חולים בודדים. במשך זמן רב, התקווה היא שאם P4P מיושם במלואו, חולים עשויים ליהנות בריאות טובה יותר מבלי לשלם יותר עבור זה.