גורם גורמי סיכון של טוקסופלזמה

הסיכון הוא הגדול ביותר בהריון ואנשים עם HIV

Toxoplasmosis (הידוע גם בשם "toxo") נגרמת על ידי טפיל בודד בשם טוקסופלסמה gondii. זה נגרם בדרך כלל על ידי אכילת מזון מזוהם או על ידי מקרי יד אל הפה קשר עם צואת החתול. הטפיל יכול להיות מועבר גם מאם לילד במהלך ההריון, ופחות נפוץ, במהלך השתלת איברים או תאי גזע.

על פי הנתונים של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 13.2% מאוכלוסיית ארה"ב מעל גיל 5 כבר נגועים T. gondii (או כ 39 מיליון אנשים).

בעוד שהמחלה גורמת לרוב לסימפטומים מעטים, אם בכלל, היא עלולה להפוך לקטלנית אצל אנשים עם מערכת חיסונית בסיכון או בתינוקות שנדבקו במהלך ההריון.

על ידי הבנת הסיבות והסיכונים של toxoplasmosis, אתה יכול לקחת את הצעדים הדרושים כדי למנוע זיהום בכל שלב בחיים.

נתיבי תמסורת

טפיל גונדי T. נמצא ברחבי העולם, כמעט כל בעלי דם חם. העברת גונדי T היא ייחודית בכך שהוא יכול להתרחש באחת משתי דרכים: או על ידי אכילת בשר נגוע או בליעה בטעות צואת החתול.

בשר נגוע

כאשר נגועים, המערכת החיסונית של המארח (בין אם זה חיה או אדם) בדרך כלל יוכלו לשלוט על הזיהום. עם זאת, הטפיל אינו נעלם. במקום זאת, הוא נכנס למצב של תרדמת, ויצרו ציסטות זעירות ברקמות (הנקראות bradyzoites) בכל הרקמות של הגוף.

אם אדם אוכל בעל חיים נגוע, ציסטות רקמה אלה יכולים להפעלה מחדש לתוך טפילים יצרו לחלוטין (המכונה tachyzoites) וגורמות לזיהום.

צואת חתול

חתולים, בין אם הם ביתיים או פראיים, הם ייחודיים כי גונדי T יכול לשרוד ולהתרבות בטנה של המעיים של החיה. ברקמות אלה, הטפיל יכול לייצר ציסטות זעירות, הנקראות ביציות, אשר משוחררים על ידי מיליונים לתוך הצואה של החתול.

ביציות אלה הן שכפול מוכן ויכול לשרוד במשך חודשים רבים בטמפרטורות חמות או קרות בגלל המבנה שלהם עבה קירות.

הם יכולים אפילו לשרוד ולהתרבות באספקת מים.

לאחר הבליעה, oocysts עוברים תהליך המכונה excystation שבו טפיל משוחרר והוא מסוגל להדביק תאים של מערכת העיכול, הריאות, מערכות איברים אחרים.

סיבות שכיחות

Toxoplasmosis מתרחשת לעתים קרובות כאשר T. gondii oocysts או ציסטות רקמות אכלו בטעות. זה קורה בדרך כלל כאשר:

• אתם אוכלים בשר נגוע כי הוא או לא מבושל (במיוחד חזיר, כבש, או בשר צבי).
• אתה מטפל בשר נגוע או משטחי מגע או כלים מזוהמים על ידי בשר נא.
• אתה בטעות לבלוע צואת החתול תוך ניקוי תיבת המלטה או גינון בקרקע מזוהמת.
• אתה אוכל פירות וירקות לא נגועים כי נגעו אדמה מזוהמת עם צואת החתול.
• אתה שותה מים מזוהמים עם צואת חתול.
• אתם צורכים מוצרי חלב לא מזוהמים מזוהמים.
• אתם אוכלים פירות ים גולמיים מזוהמים.

הסיכון במהלך הריון

טוקסופלזמוזיס מולד מתרחשת כאשר T. gondii מועבר מן האם לילד במהלך ההריון. זה קורה בדרך כלל כאשר האם נגוע במהלך ההריון עצמו או בשלושת החודשים המובילים עד ההתעברות.

מקבל נגוע לא בהכרח אומר כי התינוק שלך יהיה נגוע. למעשה, במהלך החלק הראשון של השליש הראשון, הסיכון יהיה נמוך יחסית (פחות מ -6%).

עם זאת, ככל שההריון מתקדם, הסיכון יגדל בהתמדה. בשליש השלישי, הסיכויים להעברה יכולים לנוע בין 60% ל -80%.

פחות נפוץ, התמסורת יכולה להתרחש אצל אימהות שנדבקו בעבר ב- T. Gondii. אנו רואים זאת בעיקר בנשים עם HIV . בקרב אוכלוסייה זו של נשים, bradyzoites יכול לפעמים להפעיל מחדש ולהיות מדבק. הסיכון נוטה לעלות עם הירידה בתפקוד המערכת החיסונית.

מי נמצא בסיכון?

בעוד הסיכון במהלך ההריון הוא פחות או יותר זהה לזה של האוכלוסייה הכללית, מחקר של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן זיהה 11 מאפיינים שמניחים אישה בהריון בסיכון מוגבר לזיהום גונדי :

• בעלות על חתול
• ניקוי ארגז חול
• אכילת בשר חזיר לא מבושל או לא מבושל, בשר כבש, כבש, בשר בקר או בשר טחון
• גַנָנוּת
• אכילת ירקות גולמיים או לא רחוצים או פירות
• אכילת ירקות טריים מחוץ לבית
• בא במגע עם אדמה
• שטיפת סכיני מטבח לעתים רחוקות
• לאחר היגיינה יד ירודה
• נסיעה מחוץ לאירופה, קנדה או ארה"ב
• שתיית מים לא מזוהמים ממקור מזוהם

סיכון עם HIV

Toxoplasmosis נחשב זיהום אופורטוניסטי (OI) אצל אנשים עם HIV ב זה רק גורם למחלה כאשר המערכת החיסונית כבר מדולדל קשות. אנו יכולים למדוד זאת במספר תאי ה- CD4 בדם שלנו. אנשים בריאים יהיו בכל מקום בין 800 ל 1500 של תאים אלה במדגם של דם. אלה עם פחות מ 200 נמצאים בסיכון של טווח מתרחב אי פעם של OIs רציני וקטלני.

עבור רוב האנשים עם HIV , זיהום T. gondii לא רכשה החדש אלא מחדש של דלקת בעבר. כאשר ספירת CD4 של אדם צוללת מתחת ל -50, המערכת החיסונית לא תוכל עוד לשמור על הברדיזואטים הרדומים בבדיקה.

Bradyzoites, לנצל את ההזדמנות, יהיה להמיר בחזרה tachyzoites ו לקצור הרס על הרקמות ואיברים שבהם הם היו מוטבע. אלה היו בדרך כלל לערב את המוח ואת מערכת העצבים המרכזית (toxoslasmosis CNS), את העיניים (toxoxlasmosis העין), ואת הריאות (toxoplasmosis ריאתי).

למרבה המזל, טיפול אנטי-רטרו-ויראלי המשמש לטיפול בזיהום איידס יכול לעכב את יכולת הנגיף לשכפל. על ידי כך, האוכלוסייה ויראלי ניתן לדכא לרמות בלתי ניתנות לגילוי , ומאפשר את המערכת החיסונית לשחזר את עצמו במקום T. gondii בחזרה לבדוק.

הסיכון מפני השתלת איברים

ההשתלה של איברים נגועים T. gondii יכול גם לגרום לזיהום של הנמען האיבר. זה נראה לרוב עם השתלות לב, כליות, כבד כמו גם hematopoietic ו allogeneic השתלות תאי גזע.

אמנם סביר להניח כי זה יהיה מסוכן בהתחשב בכך המקבל לא תהיה שום הגנה נגד גונדי מחדש, המחקר עד כה סותרה במידה רבה.

מחקר אחד שנערך בהולנד בשנת 2013 הגיע למסקנה כי התמסורת של T. Gondii במהלך השתלת לב לא השפיעה על זמני ההישרדות ב -577 חולים שעברו ניתוח השתלה בין 1984 ל -1011. מתוכם, 324 נבדקו חיוביות עבור T. Gondii.

לעומת זאת, מחקר קטן יותר ממקסיקו בשנת 2017 הביט 20 מקרים של T. gondii שידור שהתרחש כתוצאה של השתלת כבד. לדברי החוקרים, 14 חולים (או 70 אחוזים) היו צריכים להיות מטופלים עבור T. גונדיי מחדש לאחר ההשתלה. מתוכם, שמונה (או 40%) מתו כתוצאה מהזיהום.

למרות הראיות הסותרות, רשת הרכש וההשתלות של הארגון (OPTN) שהוקמה על ידי הקונגרס האמריקני ב -1984, הכתיבה שכל האיברים שנתרמו יוקרנו באופן שגרתי עבור T. Gondii. אלה הבדיקה חיובית לא יוסרו בשרשרת האספקה, אבל הם מתאימים למדי עם תורמים שגם לבדוק חיובית.

> מקורות:

> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. "פרזיטים - טוקסופלזמוזיס (מחלת טוקסופלסמה): מניעה ובקרה". אטלנטה, ג'ורג'יה; עודכן ב -10 בינואר 2013.

> Galván-Ramírez, M ;; סנשז-אורוזקו, ל '; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "האם טוקסופלאסמה gondii זיהום משפיע על תוצאות השתלת כבד? סקירה שיטתית" . 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.

> ג'ונס, י. קורזון-מורן, ד. Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii seroprevalence בארצות הברית 2009-2010 השוואה עם העבר שני עשורים." 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.

> מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב. "הנחיות למניעה וטיפול בזיהומים אפשריים בקרב מבוגרים ובני נוער נגועים ב- HIV" . רוקוויל, מרילנד; עודכן ב -28 באוקטובר 2015.

> ון הלמונד, י. ון דומבורג, ר '; Caliskan, A. et al. "טוקסופלזמה gondii serostatus אינו קשור עם הישרדות לטווח ארוך פגום לאחר השתלת לב." השתלה. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.