הרופא או ספק שירותי הבריאות שלך עלול להיות קושי לאבחן מחלת ליים כי רבים הסימפטומים שלה דומים לאלה של הפרעות ומחלות אחרות. הסימן הייחודי היחיד הייחודי למחלת ליים (erythema migrans, או "bulls-eye", פריחה) נעדר לפחות רבע מהאנשים שנדבקו. אף על פי שנשיכה מתקתקת היא רמז חשוב לאבחנה, אנשים רבים אינם יכולים להיזכר כי ננשכה לאחרונה על ידי טיק.
זה לא מפתיע כי הצבי צבי הוא זעיר, עקיצת סמן הוא בדרך כלל ללא כאבים.
בדיקות עצמית
למרות שאתה לא יכול לאבחן או לשלול את המחלה Lyme בעצמך, אתה יכול לחפש את הסימפטומים לספר ולדאוג לך להבין מתי אתה צריך לראות את הרופא שלך. אתה תמיד צריך לבדוק את עצמך, את הילדים, ואת חיות המחמד שלך עבור קרציות לאחר שהם היו בחוץ גם כן. הקפד לבדוק אזורים חמים ולחים כמו בין הישבן, במפשעה, בכפתור הבטן, על גב הברכיים, ועל הקרקפת. יש לזכור כי קרציות יכול לנוע בין גודל של פרג זרע פחות מרבע אינץ ', תלוי איפה הם במחזור החיים שלהם.
אתה צריך לראות את הרופא שלך בנסיבות אלה:
- אם יש לך פריחה ייחודית מיגרנים אדיתמה שמגיע עם מקרים רבים של מחלת ליים, גם אם אתה לא בטוח שאתה כבר ננשך על ידי סימן. פריחה אדומה זו תרחיב ותתחיל להיראות כמו עין של שור.
- אם יש לך סימפטומים דמויי שפעת שאינם הולכים, ובמיוחד אם אתה גר או לאחרונה לאזור של ארצות הברית שבה המחלה Lyme נפוצה יותר (זה כולל את צפון מזרח, אמצע אטלנטי, וצפון- מדינות מרכזיות).
- אם אתה יודע שהיה לך טיק המצורפת במשך יותר מ 48 שעות ויש לך פריחה ו / או שפעת כמו סימפטומים.
הקפד לתת לרופא שלך לדעת אם אתה כבר נשך על ידי טיק או אם אתה נחשף קרציות, גם אם אתה לא מודע לנשוך.
משפט קליני
שוב, רק ספקי שירותי בריאות יכולים לאבחן מחלת ליים. בהפיכת אבחנה של מחלת ליים, הרופא שלך ישקול מספר גורמים:
- היסטוריה רפואית מפורטת
- בדיקה גופנית
- תסמינים
- זמן של השנה (עקיצות tick הם הסיכוי הטוב ביותר להתרחש בחודשי הקיץ)
- הרגלים / מיקום (למשל, אם אתה מבלה בחוץ בחוץ באזור שבו המחלה Lyme נפוץ יותר)
- היסטוריה ידועה של נגיסה
במקרים מסוימים, בדיקות מעבדה משמשות לתמיכה באבחון חשוד. בנוסף, ספק שירותי הבריאות שלך יחקור מחלות אחרות שעלולות לגרום לתסמינים שלך.
מעבדות ובדיקות
ישנם שלושה שלבים של מחלת ליים , כולל:
- השלב המקומי המוקדם
- שלב מופץ מוקדם
- שלב מאוחר
המאפיינים של המחלה בשלבים אלה, כמו גם כל טיפול מתמשך, יכול לעשות את הבדיקה עבור זה מאתגר.
בנוסף, חיידק המחלה Lyme קשה לזהות בדיקות מעבדה של רקמות הגוף או נוזלים. לכן, רוב ספקי שירותי הבריאות לחפש עדויות של נוגדנים נגד B. burgdorferi בדם שלך כדי לאשר את תפקיד החיידק כסיבה לתסמינים.
כמה אנשים עם סימפטומים של מערכת העצבים עשויים גם לקבל ברז השדרה , המאפשר ספק שירותי בריאות כדי לזהות דלקת מוח ו חוט השדרה ולחפש נוגדנים או חומר גנטי של B. burgdorferi בנוזל השדרה .
בדיקות נוגדן
ספקי שירותי בריאות לא תמיד יכולים לקבוע היטב האם חיידקי מחלת ליים גורמים לתסמינים. בשבועות הראשונים לאחר ההדבקה, בדיקות נוגדנים אינן אמינים כי המערכת החיסונית שלך לא יצרה נוגדנים מספיק כדי להיות מזוהה. אנטיביוטיקה כי ניתנים מוקדם במהלך ההדבקה עשוי גם למנוע נוגדנים שלך להגיע לרמות לזיהוי, למרות חיידקים Lyme המחלה גורמות הסימפטומים שלך.
בדיקת נוגדנים הנפוצה ביותר נקראת בדיקת EIA (אימונואיסאי), אשר אושרה על ידי ה- Food and Drug Administration (ה- FDA). אם ה- EIA שלך הוא חיובי, ספק שירותי הבריאות שלך צריך לאשר זאת במבחן שני, ספציפי יותר, הנקרא כתם מערבי . שתי תוצאות הבדיקה חייבות להיות חיוביות לתמיכה באבחון מחלת ליים. אבל שוב, תוצאות שליליות לא אומר שאתה לא צריך מחלת ליים, במיוחד בשלב מוקדם. בדיקת EIA חיובית לא בהכרח אומר שיש לך מחלה Lyme או כזכאים חיוביים לקרות.
בדיקת טיק
גם אם סמן נבדק ונמצא להיות מחסה את בורמה ליים Burgdorferi חיידקים, זה לא בהכרח יש להעביר את החיידקים לכל מי נשך. לכן, בדיקת סמן לא תהיה אינדיקציה מדויקת אם מישהו יש נשך רכשה מחלת ליים.
בגלל בדיקת התווית היא לא אינדיקציה טובה של מחלת ליים המחלה, רוב החולים או המדינה לרוץ מעבדות רפואיות לא יבדוק קרציות עבור חיידקים Lyme. עם זאת, ישנם עשרות מעבדות פרטיות אשר יבדקו קרציות לחיידקים עם מחירים הנעים בין 75 $ למאות דולרים.
בדיקות חדשות בפיתוח
ספקי שירותי בריאות זקוקים לבדיקות כדי להבחין בין אנשים שהחלימו מהזיהום הקודם לבין אלו הממשיכים לסבול מדלקת אקטיבית. כדי לשפר את הדיוק של אבחון מחלת ליים, החוקרים הנתמכים על ידי המכון הלאומי לבריאות (NIH) מעריכים מחדש את הבדיקות הקיימות ומפתחים מספר בדיקות חדשות המבטיחות להיות אמינות יותר מאלה הקיימות כיום.
מדעני NIH מפתחים בדיקות המשתמשות בטכניקת ההנדסה הגנטית הרגישה הידועה בשם תגובת שרשרת פולימראז (PCR) וכן בטכנולוגיית microarray כדי לזהות כמויות קטנות ביותר של החומר הגנטי של חיידק מחלת ליים או של מוצריה ברקמות הגוף ובנוזלים. חלבון חיידקי, חלבון פני השטח החיצוני (OSP) C, הוא להוכיח שימושי לגילוי מוקדם של נוגדנים ספציפיים אצל אנשים עם מחלת ליים. מאז הגנום של B. burgdorferi כבר רצף, אפיקים חדשים זמינים לשיפור ההבנה של המחלה ואת האבחון שלה.
אבחון דיפרנציאלי
מחלת ליים מכונה לעיתים "החקיין הגדול", משום שהיא לעתים קרובות מחקה מחלות רבות אחרות, על פי LymeDisease.org, ארגון ללא כוונת רווח שמדגיש את הטיפול הרפואי עבור אנשים עם מחלת ליים, כמו גם זיהומים אחרים הנגרמים על ידי טיקים. לעומת זאת, סוגים אחרים של דלקת פרקים או מחלות אוטואימוניות אחרות יכולים להיות מאובחנים בטעות כמו מחלת ליים.
הסימפטומים של מחלת ליים יכולים לחקות תנאים כגון:
- שפעת (שפעת)
- מחלת הנשיקה מדבקת
- דלקת מפרקים שגרונית
- פיברומיאלגיה
- תסמונת עייפות כרונית
- טרשת נפוצה
- מחלת אלצהיימר
- מחלת לב
- מיגרנה
- לימפומה
הרופא שלך ישקול את כל האפשרויות הללו בעת ביצוע אבחון.
אבחון מוקדם לעומת מאוחר
מחלת ליים אובחנה זמן רב מספיק, ואת החיידקים זיהומיות שגורמת זה קל מספיק כדי לזהות, כי רוב החולים עם מחלת Lyme מוקדם מסוגלים למצוא רופא אשר יכול לאבחן אותו במדויק. גם אותם חולים אשר במקור נאמר על ידי הרופא כי הסימפטומים שלהם כל בראש הם לעתים קרובות מסוגלים למצוא רופא אחר כדי לעזור להם לקבל את האבחנה המדויקת.
אבל במקרים מסוימים, מטופלים מוצאים קושי רב בקבלת אבחנה של מחלת ליים. וזה בגלל שיש מחלוקת המקיפה אבחנה כזו עבור חולים שאינם סובלים תסמינים עד זמן רב לאחר שהם היו אולי ננשך על ידי סימן. בעוד כמה אנשים מציגים סימפטומים, כולל הפריחה הקלאסית "עין השור", מוקדם לאחר עקיצת טיק, זה אפשרי כי הסימפטומים לא יופיע במשך חודשים או שנים לאחר נגוע.
יתר על כן, חלק מהחולים מטופלים מוקדם עם אנטיביוטיקה, אבל אלה אנטיביוטיקה לא לגמרי להרוס את חיידק ליים בורליה , או תסמינים אחרים להתרחש גם כאשר אין סימן של כל זיהום מתמשך נשאר.
מחלת ליים כרונית אבחון מחלוקת
למרות שאף אחד לא מכחיש כי יש אנשים שטופלו כראוי עבור מחלת ליים ללכת יש סימפטומים מתמשך, יש מחלוקת ענקית על מה זה נקרא, מה גורם לו, וכיצד הוא מטופל בצורה הטובה ביותר. זה כבר נקרא "מחלת ליים כרונית"; המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מכנה אותו לאחר הטיפול בסינדרום Lyme (PTLDS).
השימוש במונח "כרונית" מצביע על כך שזיהום ודלקת עדיין קיימים, אך עבור PTLDS, יש ראיות מועטות לכך. הוויכוח הוא פחות אם חולים עדיין סובלים מסימפטומים פיזיים ועוד על אם זה נגרם על ידי זיהום מתמשך ואם אנשים עם PTLDS צריך להיות מטופלים עם אנטיביוטיקה - טיפול זה עשוי להיות לא רק לא מומלץ אבל יכול ליצור בעיות גדולות יותר עבור חולים אלה .
למעשה, ה- CDC מצטרפת לארגונים ולרשויות רפואיים ידועות ומכובדות אחרות בארצות הברית, המבהירות כי ראיות זמינות אינן תומכות ברעיון ש"מחלת ליים כרונית "נגרמת על ידי זיהום מתמשך בחיידק Lyme; זו הסיבה שהם מעדיפים את השם "לאחר המחלה Lyme תסמונת המחלה." קבוצות אלה כוללות את החברה למחלות זיהומיות של אמריקה (IDSA), את האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה, ואת NIH.
יתר על כן, אנשי מקצוע בתחום הבריאות המטפלים ב- PTLDS עם אנטיביוטיקה ארוכת טווח עשויים לשים את המטופלים שלהם בסיכון מיותר ולהגדיל את שיעור החיידקים העמידים לאנטיביוטיקה.
רדיפת האבחון הכרוני
אם אתה מאמין שיש לך PTLDS, או מחלת Lyme כרונית, למצוא רופא שמבין את המדע הנוכחי מאחורי מחלת ליים לאחר הטיפול Lyme המחלה תסמונת, גם אם הם לא קוראים לזה כרונית Lyme.
> מקורות:
> Blaser מ אנטיביוטיקה Overuse: להפסיק את ההרג של חיידקים מועילות. הטבע . 25 באוגוסט 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). שלב שני בדיקות מעבדה תהליך. עודכן ב -26 במרץ 2015.
> המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות. מחלת ליים כרונית. המכונים הלאומיים לבריאות. עודכן ב -3 בספטמבר 2015.