5 סיבות לדיכוי מערכת החיסון

איידס ו סטרואידים במינון גבוה יכול לגרום אימונוס דיכוי

לאחרונה, בשל החדרת תרופות חדשות של מערכת החיסון, כמו גם גידול במספר השתלות האיברים, ראינו יותר אנשים שחוסנים או חיים עם חסינות לקויה.

המערכת החיסונית היא אוסף של כל התאים, רקמות, ואיברים המסייעת לגוף להדוף זיהום. ללא מערכת חיסונית שלמה, אדם נופל טרף לעולם החיצון.

משטרי תרופות חיסוניים חזקים יותר, עם זאת, הם רק סיבה אחת מדוע אנשים הופכים לדיכוי חיסוני או אימונומפורמיזציה. אכן, דברים רעים אחרים יכולים לשבש גם את המערכת החיסונית, כולל איידס ומחלות תורשתיות.

מהי מערכת החיסון?

המערכת החיסונית שלך קיים כדי למנוע או לזיהום זיהום. התאים והמעברים של המערכת החיסונית הם מורכבים ומגוונים ומספקים את כל חלקי הגוף.

להלן המרכיבים השונים של המערכת החיסונית:

• מוח העצם הוא המקום שבו מתחיל כל הכיף. מוח העצם מכיל תאי גזע אשר הופכים להיות מגוון של תאים חיסוניים (תאי B, תאי T, לימפוציטים, וכן הלאה).
• לא רק שהעור הוא קו ההגנה הראשון נגד עלבונות מהעולם החיצון, אבל שכבות מסוימות של העור (כמו הדרמיס) עשירות גם בתאי החיסון. יתר על כן, העור מייצר גם חלבונים אנטי מיקרוביאליים.
• יש הרבה תאי חיסון בדם. למעשה, בדיקות דם משמשים כדי לפקח על חסינות.

• מערכת הלימפה גדושה בתאי החיסון. מערכת הלימפה ווים את זרם הדם עם רקמות הממוקמות ברחבי הגוף ומשמש ככביש מהיר עבור הובלת תאים חיסוניים. תאים חיסוניים אלה מתכנסים בבלוטות הלימפה. בתוך בלוטות הלימפה, התגובה החיסונית מופעלת כאשר מזוהים חיידקים.

• סוג תא החיסון מפתח המאפשר לנו להסתגל לאיומים הנגרמים על ידי זיהום הוא תא T. למרות תאי T מיוצרים הראשון במח העצם, הם ממשיכים להתבגר התימוס.
• אנשים חיים בלי spleens (asplenia הוא ז 'רגון רפואי מחוסר טחול או פונקציה הטחול). עם זאת, הטחול עוזר להכין את הגוף לזיהום, ואנשים ללא spleens נוטים יותר לפתח זיהום עם פתוגנים מסוימים כמו מנינגוקוקי (דלקת קרום המוח), סטרפטוקוקוס דלקת ריאות ( דלקת ריאות) ו Hemophilus שפעת , או שפעת . יש לציין כי למרות שמו, שפעת H אינו גורם לשפעת ובמקום זאת גורם לדלקת בדרכי הנשימה אצל ילדים. הטחול פועל כמסנן של הגוף, כתמים של תאים חיסוניים הטחול לפקח דם סימנים של זיהום. אם יש זיהום, הטחול מפעיל את התגובה החיסונית.
• כמו העור, רקמה ריריתית, כמו זה שנמצא בטנה של מערכת העיכול והמערכת הנשימה, הוא גם קו ההגנה הראשון המונע חיידקים מלהשיג כניסה לגוף. ככזה, רקמת הרירית עשירה בתאי החיסון.

מצב החיסון

דיכוי המערכת החיסונית תלוי במספר גורמים. במצטבר, מצב החיסון נטו של האדם מוערך לאחר שקול את המשתנים הבאים:

• סוג של דיכוי חיסוני (משנית לתרופות או מחלות)
• משך הדיכוי החיסוני
• עוצמת הדיכוי החיסוני
• מינון וסוגי חומרים מדכאי חיסון או סמים
• אי-ספיקת לב (מחלות תורשתיות המבלבלות את המערכת החיסונית)
• גורמים אנטומיים המובילים להתמוטטות (כגון ליקוי הלימפה לקוי לניתוח או הקרנה)
• זיהום (HIV או CMV)

דיכוי חיסוני כתוצאה מתרופות

הרבה תרופות פוגעות במערכת החיסונית. אלה תרופות immunosuppressant עלול לשבש כמה שכבות של התגובה החיסונית או היעד סוגים בודדים של תאים חיסוניים.

הנה 3 תרופות שיכולות לשבש את המערכת החיסונית:

• קורטיקוסטרואידים . תרופות אלו נרשמות למגוון של מחלות אוטואימוניות, אלרגיות ודלקתיות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, מחלת מעי דלקתית, אסטמה ואטופי. בטווח הקצר, תרופות אלה מפריעות לתפקוד התא החיסונית. באופן ספציפי, סטרואידים לרוקן מספרים של לימפוציטים ומונוציטים, כמו גם לדכא הגירה phagocyte ופונקציה. ההשפעות ארוכות הטווח של תרופות אלו כוללות דילול בעור ותיקון רקמות רכות לקויות, שתיהן יכולות להחריף את הדיכוי החיסוני. אנשים הנמצאים במינונים גבוהים של סטרואידים רגישים יותר לזיהום במגוון של אורגניזמים, כגון Pneumocystis jirovecii , אשר גורם לדלקת ריאות Pneumocystis קטלנית, כמו גם Strongyloides , שהוא גם קטלני פוטנציאלי נגרמת על ידי תולעים עגולות. בנוסף, אנשים עם מערכת החיסונית מוחלשת משנית לשימוש בסטרואידים נמצאים בסיכון של הפעלה מחדש של שחפת או זיהומים סמויים אחרים.

• Rituximab. נוגדן חד שבטי זה ל- CD20 משמש לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין, דלקת מפרקים שגרונית, ולוקמיה לימפוציטית כרונית. במהלך ניסויים קליניים, Rituximab לא היה קשור לסיכון מוגבר לזיהום. מאז Rituximab כבר בשוק, עם זאת, היו דיווחים בודדים (אנקדוטיות) המקשר בין הממשל rituximab למחלות נדירות כגון ליקונספלופתיה פרוגרסיבית multifocal, אשר נגרמת על ידי וירוס JC, ו Aplasia תא אדום טהור, אשר מזוהה עם זיהום parvovirus . יתר על כן, חיסונים משניים כדי rutiximab הממשל יכול להוביל מחדש של דלקת כבד B זיהום.

• גידולים פקטור-אלפא (TNF-α) מעכבי. תרופות אלו הן ציטוקינים; ציטוקינים מיוצרים בדרך כלל על ידי תאים חיסוניים. מעכבי TNF-α כוללים תרופות כמו infliximab, certolizumab pegol ונוגדנים חד שבטיים, המשמשים לטיפול במצבים אוטואימוניים כמו דלקת מפרקים שגרונית ומחלת קרוהן. שים לב, דיכוי החיסוני הנובע מניהול של תרופות אלה פותח את הדלת לזיהום עם מונוציטוגנים ליסטריה , הפתוגן foodborne אשר יכול לגרום למוות עוברית אצל נשים בהריון.

דיכוי חיסוני כתוצאה מאספלניה

הסרה כירורגית של הטחול נקרא "כריתת טחול". ישנן סיבות רבות לכך שאדם עלול להסיר את הטחול שלה, כולל סרטן, טראומה והפרעות דם (כמו טרפוז טרומבוטי אידיופטי עקשן). המונח הרפואי "asplenia" לא רק מתייחס להסרת הטחול באמצעות כריתה, אלא גם אובדן של תפקוד הטחול משני לתנאים כמו אנמיה חרמשית.

אנשים עם asplenia נמצאים בסיכון מוגבר של זיהום עם אורגניזמים encapsulated, כגון סטרפטוקוקוס דלקת ריאות , Haemophilus שפעת , וכמה צורות של מאנינגיטידים נייסריה. אצל אנשים אלה, זיהום קטלני יכול להגדיר במהירות - במיוחד במקרה של אלח דם או זיהום בדם. אלח דם שכיח יותר בקרב אנשים הסובלים משתייה משנית למחלת הסרטן (ממאירות) מאשר בקרב אנשים הסובלים מהתקפי הטחול (טראומה). ראוי לציין, הסיכון של זיהום עם אורגניזמים encapsulated הוא הגדול ביותר בשנים הראשונות לאחר כריתה.

אימונוס דיכוי לאחר השתלה

ישנם 2 סוגים של השתלות: השתלות תאי גזע השתלות איברים מוצקים. שני סוגים אלה של השתלות גורמים לדיכוי החיסוני.

השתלות תאי גזע נקראו פעם השתלות מוח עצם, משום שתאי גזע, או תאים בלתי מובחנים המסוגלים לייצר תאי דם מסוגים שונים, נקצרו פעם אחת רק ממח העצם. בשל ההתקדמות ברפואה, אנחנו יכולים כעת לסנן תאי גזע מן הדם. השתלת תאי גזע מבוצעת כטיפול לסוגים מסוימים של סרטן הדם, כולל לוקמיה לימפוציטית חריפה, בדרך כלל, אנשים עם מחלות אלו נחשפו לטיפולים אינטנסיביים בסרטן ולכן הם כבר חסרי חיסונים.

השתלות איברים מוצקים מתייחסות להשתלות של איברים כמו הלב, הכליות או הכבד. אנשים שמקבלים השתלות איברים מוצקים לעיתים זקוקים לטיפול לאורך החיים עם תרופות החיסונית על מנת להפחית את הסיכון לדחייה.

במהלך החודש הראשון של התאוששות השתלת איברים, מקבל השתלה הוא רגישים ביותר לזיהום הקשורים לניתוח עצמו. זיהומים נפוצים במהלך תקופה זו כוללים זיהומים בדרכי השתן, דלקות עור, וזיהומים היו. בין חודשיים ל -6 לאחר הניתוח, משתתפי השתלות נמצאים בסיכון לדלקות אופורטוניסטיות וכן להפעלה מחדש של נגיף הרפס או זיהומים סמויים אחרים. שישה חודשים לאחר ההשתלה ומחוצה לה, הנמענים הם רגישים ביותר לזיהומים שנרכשו על ידי הקהילה כמו אלה שנגרמו על ידי אורגניזמים מצויים (חושב סטרפטוקוקוס pneumoniae ו Hemophilus שפעת ).

אימונוס דיכוי נגרמת על ידי חוסר יכולת חיסוני המנות

לפעמים אנשים יורשים מחלות גנטיות שיוצרות מערכת חיסונית מוחלשת. רבים מחסרונות ראשוניים אלה הם נדירים ומאובחנים בגיל צעיר, כגון חוסר חיסונים חמור ומחלות גרנולומטיות כרוניות. עם זאת, שכיחות חיסוני נפוץ (CVID) הוא נפוץ יותר מציג בגיל ההתבגרות ובגרות צעירים.

עם CVID, תאים החיסון נכשלים לייצר immunoglobulins צורך לעלות על התגובה החיסונית. כתוצאה מכך, אנשים עם CVID נוטים יותר לסבול זיהומים בדרכי הנשימה, כמו גם זיהומים של המעיים כמו Giardia lamblia .

הטיפול של CVID הוא מסובך דורש טיפול מומחה בחלקו בגלל אנשים עם מצב זה לא מגיבים החיסון ובמקום זה דורשים עירוי של immunoglobulin בסביבה בבית החולים.

אימונוס דיכוי הנגרמת על ידי זיהום

אימונוס דיכוי לא רק גורם לסיכון מוגבר לזיהום, אלא גם יכול להיגרם על ידי זיהומים מסוימים. לדוגמה, ציטומגלווירוס (CMV), שבדרך כלל גורם לסימפטומים או תסמינים של מונונוקלאוזיס, אצל אנשים עם מערכת החיסון הרגילה, עלול להפר את המערכת החיסונית אצל אלה שכבר חוסכים את המערכת החיסונית. באופן ספציפי, CMV מתעסק עם תאי T, אשר מעורבים באופן פעיל בתגובה החיסונית.

סוג אחר של זיהום שיכול לגרום לדיכוי חיסוני הוא HIV (וירוס חיסוני אנושי). ההתקדמות של HIV לאיידס מסומן על ידי חיסונים חמורים . זה חיסוני קורה כאשר HIV הורג את מספר גדול של תאי T עוזר - CD4 ו CD8 תאים - אשר נחוצים כדי להעלות את התגובה החיסונית. לאחר מספיק תאים אלה נהרגו, אדם הופך להיות רגישים למספר זיהומים אופורטוניסטיים מפחיד, כולל את הדברים הבאים:

• פַּטֶרֶת הַעוֹר
• Coccidioidycycosis
• Cryptococcosis
• מחלת ציטומגלווירוס
• אנצפלופתיה, HIV הקשורים
• הרפס סימפלקס
• Histoplasmosis
• הסרקומה של קפוסי
• שַׁחֶפֶת
• Pneumocystis carinii דלקת ריאות
• טוקסופלזמה של המוח

יש להבין כי לא כל האנשים עם HIV הם immunosuppressed, או יש איידס. למרבה המזל, ההתקדמות הרפואית הפכו את הטיפול בדלקת HIV הרבה יותר יעיל. כיום, אנשים המחויבים בשמירה על טיפול אנטי-טרופי, יכולים לחיות חיים ארוכים בלי לפתח איידס.

סיכום

במידה רבה, תדירות מוגברת של דיכוי חיסוני בקרב האוכלוסייה האמריקאית היא סימן להתקדמות. בזכות ההתקדמות במחקר, יש לנו עכשיו תרופות טובות יותר החיסונית אשר יכול לטפל במספר הולך וגדל של תנאים. יתר על כן, אנחנו גם עושים יותר השתלות איברים אשר גם לגרום לדיכוי החיסוני.

לעומת זאת, ההתקדמות ברפואה יכולה גם להקטין את תדירות הדיכוי החיסוני בקרב כלל האוכלוסייה. באופן ספציפי, אנשים עם HIV אשר דבק בשלווה משטרי antiretroviral שלהם יכול לחיות חיים ארוכים ומאושרים ללא חיסונים. למרבה הצער, עם זאת, למרות ההתקדמות בטיפול ב- HIV, רק 3 מתוך 10 אמריקאים יש HIV שלהם תחת שליטה.

_{מקורות:}

_{Hammond SP, באדן LR. פרק 198. זיהומים של המארח החיסוני. ב: McKean SC, רוס JJ, Dressler DD, ברוטמן DJ, גינסברג JS. עורכים. עקרונות ועיסוק של רפואה בבית החולים . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2012. גישה אפריל 12, 2016.}

_{Nayeri U, Thung ס פרק 15. זיהומים עובריים מולדים. ב: DeCherney AH, נתן L, לאופר N, רומן AS. עורכים. אבחון וטיפול שוטפים: מיילדות וגניקולוגיה, 11e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2013. גישה 13 אפריל 2016.}