בדיקות רפואיות למדידת דיסוטונומיה

מידה מסוימת של תפקוד לקוי עם מערכת העצבים האוטונומית היא כנראה נפוצה מאוד, במיוחד ככל שאנו מתבגרים. לדוגמה, יותר מ -25% מהאנשים מעל גיל 75 סובלים מתת לחץ דם אורתוסטטי קל, שבו יכול להיות קשה יותר לאנשים לעמוד בלי להרגיש סחרחורת בגלל חוסר היכולת של מערכת העצבים האוטונומית להתאים כראוי את לחץ הדם .

כמעט כל בעיה רפואית - או אפילו טיפול - יכולה להשפיע על מערכת העצבים האוטונומית באופן ישיר או עקיף. בעיה עם מערכת העצבים האוטונומית נקראת dysautonomia . אבל לפני תיקון הבעיה, חשוב לבדוק כראוי כדי לוודא את האופי של dysautonomia הוא הבין כראוי.

לחץ דם אורתוסטטי

השיטה השכיחה ביותר לבדיקת מערכת העצבים האוטונומית יכולה להיעשות עם חפת לחץ דם, שעון, ומיטה. לחץ הדם נמדד והדופק נלקח כאשר המטופל שוכב שטוח, יושב ועומד, עם שתי דקות בין שתי עמדות. אצל אנשים רגילים, לחץ הדם לא צריך להשתנות על ידי יותר מ 10 diastolic (מספר לחץ הדם התחתון) או 20 סיסטולי (מספר הדף), אם כי הנחיות אלה משתנות ממקום למקום.

אם לחץ הדם נופל, זה לא יכול להיות בעיה עם מערכת העצבים האוטונומית: יש פשוט לא יכול להיות מספיק דם כדי לשמור על לחץ נאות.

הסיבה המקובלת לכך היא התייבשות, ולכן אנו בודקים גם את הדופק. אם לחץ הדם נופל, הדופק צריך להגדיל ככל שהגוף מנסה להגדיל את לחץ הדם ולקבל דם למוח. אם זה לא, ייתכן שיש בעיה עם arlex רפלקס מעורבים עצב vagus, אשר יש סיבים עצביים אוטונומיים השולטים קצב הלב.

בדיקות אחרות ליד המיטה

באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG) בעת ביצוע כמה תמרונים פשוטים יכול להגדיל את הרגישות של בדיקות עבור dysautonomia. לדוגמה, היחס בין המרחק בין שני גלים חשמליים על פעימות הלב ה -15 וה -30 אחרי שעמדנו ממקום ישיבה (מה שנקרא R-to-R) יכול להצביע על בעיה בעצב הוואגוס. זה יכול להיעשות גם במהלך נשימה עמוקה. עד גיל 40, הנשיפה להשראה של פחות מ -1.2 היא חריגה. יחס זה צפוי לרדת ככל שאנו גיל וגם פוחתת עם נוירופתיה סוכרתית קלה מאוד.

היחס Valsalva הוא עוד מבחן פשוט, לא פולשני המיטה כי ניתן להשתמש כדי להעריך עבור dysautonomia. המטופל נושף על ידי נשוף בפה סגור כך שאף אוויר לא בורח. זה בדרך כלל גורם קצב הלב כדי להגביר עד לאחר נשימה הוא שוחרר, ובנקודה שבה parasympathetics נוטים לעלות, וגרם רגע קצר של ברדיקרדיה , כאשר קצב הלב יורד מתחת לנורמה. אם קצב הלב אינו עולה במהלך Valsalva, יש סיכוי של חוסר תפקוד סימפטטי. אם זה נכשל להאט לאחר מכן, זה מציע פרזימפתית תפקוד לקוי.

טכניקות אחרות מודדות שינויים בלחץ הדם לאחר התכווצות שרירים לכמה דקות, או לאחר שמירה על איבר שקוע במים קרים.

בדיקה אוטונומית מתקדמת

כאשר בדיקות ליד המיטה אינן מספיקות, ישנם יותר הליכי אבחון זמינים במוסדות מסוימים. אלה עשויות לכלול את המטופל להיות מונח על שולחן הטיה , אשר מאפשר לשנות את המיקום של המטופל במהירות ובדרך שניתן למדוד בקלות.

מוליכות העור ניתן למדוד לאחר כימי הוא חדורים לעשות רק את הזיעה תיקון על מנת להעריך הבדלים מתוחכמים בין אזורים שונים של הגוף.

לעיתים ניתן למדוד רמות של הורמונים כמו נוראדרנלין בתגובה ללחץ מערכתי, אך בדיקה זו היא בלתי רגילה.

בדיקות זיעה

מערכת העצבים הסימפתטית אחראית להפרשת בלוטות הזיעה. תחשוב על זה כעל דרך להבטיח כי הגוף שלנו נשאר מגניב מספיק כדי לברוח בהצלחה נמר לתקוף.

לפעמים העצבנות הסימפתטית לחלק מהגוף אבודה, והחלק הזה כבר לא מזיע. זה לא תמיד ברור, שכן זיעה יכול לרוץ מאזור אחר של הגוף כדי לכסות את החלק הזה כבר לא מזיע. במבחן זיעה, הגוף מכוסה אבקה שמשנה צבע בעת הזעה, מה שהופך אזור חוסר זיעה יותר ברור. החיסרון הוא שמבחן זה מבולגן מאוד.

בדיקה של חלקי גוף נפרדים

בגלל מערכת העצבים האוטונומית כרוכה כמעט בכל חלק של הגוף, ייתכן שיהיה צורך לבדוק כיצד העצבים האוטונומית פועלים בחלק מסוים ולא רק את מערכת הלב וכלי הדם.

מגוון של טיפות עיניים עשוי לשמש כדי להעריך את העצבנות האוטונומית של העיניים. קרע העיניים ניתן להעריך על ידי הכנסת פיסת נייר רכה בפינת העין כדי לראות כמה לחות הנייר סופג. תפקוד שלפוחית ​​השתן ניתן להעריך על ידי cisternogram, ואת התנועה של מערכות העיכול יכול להיות מוערך על ידי מחקרים רדיוגרפיים.

תיארנו רק כמה מהבדיקות הרבות המשמשות להערכת מערכת העצבים האוטונומית. האמת היא כי dysautonomias הם בדרך כלל לא מוכר, ומוסדות רבים אין לי יותר מאשר בדיקות בסיסיות המיטה. זה יכול להיות חלקית בגלל שרוב dysautonomias הם בשל בעיות המשפיעות גם על חלקים אחרים של הגוף בדרכים ברורות יותר, אשר לאחר מכן מגביל את התועלת של בדיקה נוספת. לדוגמה, סוכרת היא סיבה נפוצה של dysautonomia שאובחן על ידי בדיקות דם סטנדרטיות לסוכרת, ולא מתחיל עם מערכת העצבים האוטונומית.

אם בעיה עם מערכת העצבים האוטונומית חשוד ואישר, סביר להניח כי בדיקות נוספות יידרשו כדי לקבוע את הסיבה. במקום לנסות לטפל רק בסימפטומים dysautonomic, טיפול הגורם הליבה של המחלה היא הדרך הטובה ביותר לקבל את מערכת העצבים האוטונומית בחזרה איזון.

_{מקורות:}

_{הייטולה P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum שינויים פוסטורליים בלחץ הדם והשכיחות של לחץ דם אורתוסטטי בקרב קשישים שגרים בבית בגיל 75 שנים ומעלה. Hypertens. 2009 ינואר, 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 יולי 24.}

_{רופר א, סמואלס. אדמס וויקטור עקרונות נוירולוגיה, 9th ed: מקגרו היל חברות, בע"מ, 2009.}

_{Blumenfeld H, Neuroanatomy דרך מקרים קליניים. סנדרלנד: שותפים סינוור שותפים 2002.}