בדיקות רופא IBD שלך צריך להיות סדר

ניטור עבור תופעות לוואי ייתכן שיהיה צורך בעת נטילת תרופות מסוימות

רופא IBD שלך יהיה לעתים קרובות להזמין בדיקות מסוימות כדי לפקח על פעילות המחלה לאורך הדרך, אלא גם כדי להעריך כיצד תרופות פועלות ואם יש להם כל ההשפעות השליליות על איברים אחרים או מערכות הגוף. אנשים עם מחלת מעי דלקתית (IBD) מטופלים עם מגוון רחב של תרופות, שרבים מהם יש דרכים שונות לפעול על הגוף.

ברוב המקרים, תופעות לוואי נדירות, אבל הם יכולים להיתפס מוקדם אז זה שווה לעשות את הבדיקות כדי להבטיח טיפול הולך בצורה חלקה.

הנחיות לבדיקות לפני תחילת טיפולים מסוימים הם רק כי: הנחיות. כל רופא מרכז IBD יעשה דברים אחרת. עם זאת, חשוב עבור אנשים החיים עם IBD יש סקירה כללית של מה יכול להיות ברמה של טיפול בעת הפעלת תרופות מסוימות. זה נכון במיוחד כאשר לא רואים במרכז IBD או אם רוב הטיפול להיות פיקוח על ידי חבר אחר של הצוות (כגון רופא פנימי או רופא ראשוני טיפול).

אנשים עם מחלת קרוהן או קוליטיס ulcerative שיש להם שאלות על העבודה במעבדה ומבחנים אחרים המומלצים בעת נטילת תרופות IBD צריך להתייעץ עם הרופאים שלהם.

כאשר נטילת אזולפידין (Sulfasalazine)

Azulfidine היא תרופה המבוססת על סולפה המכילה חומצה 5-aminosalicylic (5-ASA) ו sulfapyridine.

זה משמש לטיפול קוליטיס ulcerative כמו גם תנאים דלקתיים אחרים כגון דלקת מפרקים שגרונית ו spondylitis ankylosing .

תרופה זו יש היסטוריה ארוכה של שימוש בטוח קוליטיס כיבית, אבל זה עכשיו בשימוש פחות בתרופות חדשות יותר כי הם יעילים יותר יש פחות תופעות לוואי (כאבי ראש ובחילה) מפותחים.

באופן כללי, בדיקות ניטור שאינן ספירת CBC אינן מומלצות בדרך כלל בעת קבלת התרופה.

ספירת תאי דם מלאה (CBC)

בדיקת דם זו יכולה להיעשות לפני תחילת הטיפול באזולפידין ולאחר מכן שוב מדי שבוע או חודשי במשך ששת השבועות הראשונים עד שלושה חודשים. לאחר מכן, הבדיקה עשויה להיות מומלץ חודשיים במשך שלושה חודשים ולאחר מכן כל שלושה חודשים למשך שארית הזמן את Azulfidine נלקח.

זה כדי לבדוק כמה תופעות לוואי נדירות כגון ירידה בתאי הדם הלבנים (המצב נקרא agranulocytosis). רוב המקרים של agranulocytosis להתרחש בתוך שלושת החודשים הראשונים של הטיפול.

כאשר לוקחים קורטיקוסטרואידים

שימוש ארוך טווח של סטרואידים כגון פרדניזון נמצאים על דעיכה כטיפול IBD, אבל הם עדיין בשימוש במקרים מסוימים או יחד עם תרופות אחרות. אחד השיקולים העיקריים עם השימוש הרגיל של פרדניזון הוא הסיכון לאובדן עצם.

אנרגיית רנטגן דו-אנרגטית דו- כיוונית (DEXA)

ייתכן שתמליץ על סריקת DEXA לפני תחילת הטיפול בקורטיקוסטרואידים. אחרי זה, זה יכול להיעשות שוב לאחר שנתיים עד שלוש שנים, או מוקדם יותר עבור אנשים שיש להם אוסטאופורוזיס או שיש להם עוד סימן של נזק לעצם, כמו שבר.

אם תוצאות ה- DEXA מראות שיש איבוד מסת עצם כלשהו, ​​ניתן להתחיל בטיפול ובדיקות אחרות עשויות להיעשות.

בעת נטילת Cyclosporine

Cyclosporine הוא סוג של תרופה immunosuppressant כי dampens את המערכת החיסונית. זה משמש לעתים עבור קוליטיס כיבית מחלת קרוהן, אלא גם כדי למנוע דחייה איברים לאחר השתלת ועל התנאים דלקתיים אחרים כגון זאבת, דלקת מפרקים שגרונית, ו פסוריאזיס. ניתן להזמין מספר בדיקות במהלך הטיפול.

בדיקת רמת Cyclosporine

על מנת להבטיח כי מספיק של התרופה היא בגוף כדי להיות יעיל, או כי רמות התרופה לא מקבלים גבוה מדי ולגרום תופעות לוואי, רמות התרופה אולי צריך להיות נמדד באמצעות בדיקת דם.

גופים של אנשים מגיבים אחרת לתרופה ורמות בדם יכולות להיות מושפעות ממגוון גורמים.

בתחילת הטיפול עם cyclosporine, הבדיקה יכולה להיעשות לעתים קרובות ככל יום עד המינון הנכון מושגת. לאחר מכן, בדיקות יכול להיעשות מדי שבוע, חודשי, או לעתים רחוקות יותר. זה יכול להיות bumped לגבות שוב אם יש שינוי, כגון אם הסימפטומים להחמיר או סמים אחרים יש צורך וזה משפיע על cyclosporin ברמה.

ספירת CBC

התדירות של בדיקת דם זו משתנה בהתאם להעדפת הרופא, אך באופן כללי, ספירה של תאי דם לבנים, ספירת תאי דם אדומים, המוגלובין והמטוקריט תבוצע מעקב תקופתי.

ניתוח שתן

חולים עשויים להתבקש לאסוף שתן עבור urinalysis . התוצאות של בדיקה זו יכולה לעזור לפקח על בעיות עם הכליות והכבד. זה יכול להיות הורה כל כך הרבה פעמים בעת לקיחת cyclosporine על מנת להבטיח כי התרופה אינה מובילה כל השפעה שלילית על איברים אלה.

בדיקות דם אחרות

כדי להבטיח כי cyclosporin אינו גורם לתופעות לוואי מזיקות, רופא רשאי להזמין בדיקות אחרות כדי לפקח על תפקוד הכליות והכבד, כולל רמות של חנקן אוריאה דם (BUN) , Bilirubin, מגנזיום, חומצת שתן, אשלגן, אנזימים בכבד .

כאשר נטילת Imuran (Azathioprine)

Imuran (azathioprine) היא תרופה אנטי-אוטבוליטית החיסונית לטיפול בחולי IBD ותנאים דלקתיים אחרים כגון דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis). Imuran עשוי לשמש את עצמו או באותו זמן כמו תרופות אחרות (כגון סטרואידים) על מנת לעזור לתרופות אלה לעבוד בצורה יעילה יותר. בעת קבלת Imuran, המטופלים יהיו תחת פיקוח הדוק עבור תופעות לוואי.

ספירת CBC

בחודש הראשון, בדיקת דם זו יכולה להיעשות מדי שבוע, ואחריו כל שבוע אחר במהלך החודשים השני והשלישי, ולאחר מכן חודש לאחר מכן. אם יש שינוי במינון, תהליך שבועי ולאחר מכן כל שבוע אחר יכול להיות מופעל שוב.

רמת תיופוריין מתילטרנספראז (TPMT)

בדיקה זו עשויה להיעשות לפני קבלת כל התרופות thiopurine, הכוללים Imuran, mercaptopurine (6-MP) , ו thioguanine. רמת האנזים TPMT נבדקת בדרך כלל באמצעות בדיקת דם, אבל אם רק בדיקה גנטית נעשה הבדיקה עשויה להסתיים על ידי swabbing כמה תאים מתוך הלחי.

חשוב כי בדיקה זו נעשית לפני נטילת התרופה על מנת לקבל ייצוג אמיתי של רמת האנזים TPMT. בדיקה זו נעשית משום TPMT הוא האנזים בגוף כי נשבר Imuran ותרופות דומות אחרות. אם רמת ה- TPMT בגוף נמוכה במקצת (המתרחשת בכ -10% מהאנשים) או נמוכה מאוד (המתרחשת בכ -0.3% מהאנשים), נטילת תרופת תיופורין כמו אימורן עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות.

בעת נטילת תרופות Mesalamine 5-ASA אחרים

ישנן מספר ההכנות שונות של mesalamine המשמש לטיפול קוליטיס כיבית, ואת התרופה ניתן לתת בעל פה או בחוקן. Mesalamine הוא 5-ASA התרופה כי היא קשורה עם פחות תופעות לוואי מאשר Azulfidine כי זה אינו מכיל את מרכיב sulfa.

ספירת CBC ומבחן תפקודי כבד ניתן להשלים לפני תחילת התרופה על מנת לקבל את רמת הבסיס. עם זאת, אין המלצות להמשיך לבדוק במהלך הטיפול. בדיקה אחת שעשויה להיעשות בתדירות גבוהה יותר היא רמת קריאטינין.

רמת קריאטינין

Mesalamine הוא טיפול תחזוקה נלקח לעתים קרובות במשך תקופות זמן ארוכות. רמה של קריאטינין יכולה להיות מסודרת לפני תחילת התרופה, בששה שבועות, בגיל שישה חודשים, בשנה אחת, ולאחר מכן בשנה.

רמה של קריאטינין משמשת כדי לפקח על אפקט שלילי נדיר שבו הכליות הופכות לדלקתיות, הנקראות דלקת מפרקים אינטרסטיטיאלית. אם חשודים בדלקת מפרקים אינטרסטיטיאלית, הטיפול ב- Mesalamine יופסק.

כאשר נטילת Methotrexate

Methotrexate היא תרופה אנטי-פלסטיסטית המשמשת לטיפול במחלת קרוהן, ספונדיליטיס אנקילוסינג, דלקת מפרקים שגרונית ופסוריאזיס. זה הוכח לגרום ליקויים עובריים ולכן לא צריך לקחת על ידי נשים בהריון או המבקשים להרות. חשוב לדון באמצעי מניעה לפני תחילת התרופה.

בדיקת הריון

לפני תחילת הטיפול ב- methotrexate, ניתן לבצע בדיקת הריון על מנת לוודא כי ניתן לקחת את התרופה. תרופה זו יכולה לגרום להפלות כמו גם מומים מולדים. Methotrexate גם עובר חלב אם, ולכן זה לא מומלץ לשימוש על ידי אמהות מיניקות. בדיקות הריון יכול להיעשות גם במהלך השימוש של התרופה אם זה הכרחי.

חזה X-Ray ו / או בדיקות תפקוד הריאה

Methotrexate יכול להשפיע על הריאות ולכן לפני תחילת הטיפול, בדיקות כדי להעריך את תפקוד הריאות ניתן להזמין. זה יכול לכלול גם גורם העברת פחמן חד חמצני בדיקה תפקוד ריאתי על מנת להבטיח כי אין בעיות ריאה כי נעלמו unetected, במיוחד אצל אנשים מעשנים או מי הם מעשנים לשעבר.

ספירת CBC

ספירת דם תבוצע לפני תחילת הטיפול במתוטרקסאט, ולאחר מכן ניתן להזמין אותה שוב לאחר שבוע אחד בין שמונה שבועות ל -12 שבועות לאחר מכן. ספירות נמוכות של תאי דם לבנים בעת נטילת methotrexate לא הוצגו בחולים עם IBD, אך התרחשו בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis).

יסוד מטבולי פאנל

בדיקה זו עשויה לכלול BUN, פחמן דו חמצני (CO2), קריאטינין, גלוקוז, כולסטרול, אלבומין, אלקטרוליט, אנזימי כבד ורמות הורמון בלוטת התריס. זה כדי לצפות בכל השפעות שליליות על הכבד ואת הכליות. בדיקה זו עשויה להיעשות כל שלושה חודשים בזמן methotrexate נלקח.

ביופסיה של הכבד

אם תפקוד הכבד נראה מושפע בהתבסס על התוצאות של פאנל מטבולי בסיסי או סימנים או סימפטומים אחרים, ביופסיה בכבד יכול להיעשות. עבור אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית או פסוריאזיס, ביופסיה של הכבד עשויה להתבצע לאחר מינון מסוים של methotrexate הוא הגיע, אבל כרגע, ביופסיה כבד מתוזמן כמו זה עבור אנשים עם IBD לא מומלץ.

מילה מ

כמו תמיד, גסטרואנטרולוג הוא המשאב הטוב ביותר לדיון אילו סוגים של ניטור נדרשים בעת נטילת תרופות IBD. ברוב המקרים, העבודה במעבדה שגרתית בדיקות אחרות נעשים על מנת לתפוס את כל הבעיות מוקדם לטפל בהם מיד.

ברוב המקרים את ההשפעות השליליות הם נדירים, אבל הם יכולים להימנע עם כמה בדיקות פשוטות, ולכן זה אולי נראה כאילו עבודת דם נעשה לעתים קרובות למדי. הנחיות קיימות כדי לסייע לרופאים לקבוע מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בחולים, אך כל מטופל עם IBD הוא שונה, ולכן לא רק טיפול אישי במיוחד, אלא גם בדיקה שגרתית שנעשית.

> מקורות:

> Abegunde AT, מוחמד BH, עלי T. אמצעי מניעה בריאותיים במחלות מעי דלקתיות. העולם J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.

> [ללא מחברים רשומים] "בדיקות TPMT לפני הטיפול באזאתיופרין?", ינואר 2009 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.

> Cunliffe RN, סקוט BB. מעקב אחר תופעות לוואי של התרופה במחלות מעי דלקתיות. פרמקולוגיה וטיפול. 2002, 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x

> ג 'ייקובסון IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine- המושרה agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985, 80: 118-121.

> אל-שאקרצ'י I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB23030 Pre-methotrexate ריאות ההקרנה עבור מחלת ריאות interstitial - הוא חזה רנטגן נאותה?" אנאלים של מחלות ראומטיות 2013, 72 >: A857 >.