גלאוקומה היא תופעת לוואי פוטנציאלית קבועה של פרדניזון
פרדניזון היא תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול במחלות מעי דלקתיות (IBD) ובתנאים אוטואימוניים אחרים. בעוד פרדניזון עשוי להיות יעיל, הוא גם סטרואיד, וזה אומר שזה מגיע עם שורה של תופעות לוואי . תופעות לוואי רבות של פרדניזון יפחתו כאשר המינון ירד, אך תופעות לוואי מסוימות יכולות להיות קבועות, כולל גלאוקומה.
מינונים גבוהים או שימוש ארוך טווח בפרדניזון עלולים לגרום לגלאוקומה, מחלת עיניים רצינית. גלאוקומה עשויה להיות ללא כאב, אבל זה יכול להוביל לאובדן ראייה קבוע או אפילו עיוורון. זה מפחיד לחשוב על זה, במיוחד בגלל כל כך הרבה אנשים עם IBD טופלו פרדניזון, אבל בדיקות גלאוקומה הוא מהיר וללא כאבים . זה צריך להיעשות לפחות שנתי עבור כל אדם עם IBD, ללא קשר לגיל, יחד עם בדיקה מקיפה העין. אם רופא העיניים שלך לא עושה בדיקה גלאוקומה, הקפד לבקש אחד, גם אם הם מתעקשים שאתה צעיר מדי יש גלאוקומה. אנשים לוקחים פרדניזון צריך גם לספר לרופאים שלהם אם כל בני משפחה יש היסטוריה של גלאוקומה.
סקירה כללית
גלאוקומה היא הצטברות של לחץ נוזל, הנקרא לחץ תוך עיני, בתוך העין. עלייה זו בלחץ עלולה להזיק לעצב הראייה. העצב האופטי הוא רקמות רגישות לאור בחלק האחורי של העין המורכב מסיבי עצב המחברים את הרשתית למוח.
העצב האופטי הוא חיוני לראייה, כפי שהוא מעביר תמונות למוח.
גלאוקומה מאובחנת לאחר פגיעה בעצב הראייה. לחץ תוך עיני גבוה עלול לגרום לחזון להחמיר ובסופו של דבר להוביל עיוורון בעוד כמה שנים. חלק מהאנשים אולי הגדילו את לחץ העין, אך אין נזק לעצב הראייה, ועשויים שלא לפתח גלאוקומה.
עם זאת, לחץ תוך עיני גבוה מצביע על עלייה בסיכון לפתח גלאוקומה.
סוגים
ישנם מספר סוגים של גלאוקומה, כולל משני (סיבוך של מצב אחר או עם תרופות מסוימות כגון פרדניזון), זווית פתוחה, סגירת זווית, מולדות (נוכחים בלידה) ומתח נמוך או מתח רגיל (הקשורים לעין רגילה לַחַץ).
- גלאוקומה עם זווית פתוחה . זהו הצורה הנפוצה יותר של גלאוקומה והוא נקרא לעתים גלאוקומה זווית רחבה. בצורה זו של המחלה, את זרימת נוזל העין דרך ניקוז העין (trabecular meshwork) מתרחשת לאט מדי. הנוזל ואז מצטבר בתוך העין, הגדלת הלחץ.
- גלאוקומה משנית. סוג זה של גלאוקומה נפוץ פחות מזווית פתוחה באוכלוסייה הכללית, אך שכיח יותר בקרב אנשים עם IBD אשר לוקחים פרדניזון או קורטיקוסטרואידים אחרים. זה עלול להתרחש גם סיבוך של מצב אחר כגון ניתוח, קטרקט מתקדם, גידולים בעין, uveitis או סוכרת. גלאוקומה משנית יכולה להיות מסוג זווית פתוחה או סוג זווית סגירה.
- זווית סגירת גלאוקומה . בסוג זה של גלאוקומה, חלק איריס חוסם נוזל מן העין את העין דרך רשת trabecular. נוזל מצטבר פתאום, גורם לעלייה פתאומית בלחץ העין, כאב חמור ובחילה, ראייה מטושטשת ואדמומיות בעין. אם לא מטופלים מיד, עיוורון יכול להתרחש בעוד כמה ימים.
בסיכון דמוגרפי
אנשים בסיכון גבוה יותר לגלאוקומה כוללים:
- אנשים הסובלים מקורטיקוסטרואידים
- אמריקאים אפריקאים מעל גיל 40
- אנשים מעל גיל 60, במיוחד היספאנים
- אנשים עם היסטוריה משפחתית של גלאוקומה
- אנשים עם ראייה ירודה, לחץ דם גבוה, מחלת לב, ניתוק רשתית, גידולים בעין ודלקות בעין כגון דלקת כרונית בדלקת הכבד ודלקת הקרנית
תסמינים
במקרים רבים, גלאוקומה עשויה להיות נוכחת ללא כל סימפטומים. כאשר תסמינים כאלה כמו אובדן הראייה או צד ראייה מתרחשת, המחלה כבר התקדמה במידה ניכרת. בדיקת עיניים כל אחת עד שנתיים עשויה לסייע באיתור גלאוקומה מוקדם.
אלה לוקחים קורטיקוסטרואידים צריכים לדבר עם ספק שירותי הבריאות שלהם על כמה פעמים כדי לקבל בדיקת עיניים.
אִבחוּן
גלאוקומה מאובחנת באמצעות שתי בדיקות פשוטות וללא כאבים. המבחן הראשון הוא התרחבות. הרופא מניח טיפות בעיניים להרחיב את התלמידים. כאשר התלמידים גדולים, הרופא יכול להשתמש באור כדי לראות את הרשתית בחלק האחורי של העין ולחפש סימנים של גלאוקומה או הפרעות אחרות. כאשר העיניים מורחבות, ראייה מטושטשת. כמה רופאים עיניים עשויים להשתמש בטכניקות חדשות יותר, כגון הדמיה רשתית, אשר לוקח תמונה ברזולוציה גבוהה של העין ללא צורך התרחבות.
המבחן השני הוא טונומטריה. במהלך הבדיקה הראשונית טונומטריה (pneumotonometry), מכונה "שטוח" קרנית עם נשיפה קטנה של אוויר כנגד העין. אם בדיקה זו מראה כל חריגות סוג אחר של בדיקת טונומטריה יכול להתבצע.
טיפולים
טיפות עיניים משמשות להקטנת נפח הנוזלים בעין או להגדלת זרימת העין. טיפות אלה יש להשתמש מספר פעמים ביום ותופעות לוואי כוללות כאבי ראש, עקצוץ, צריבה ואדמומיות.
ניתוח לייזר ניתן להשתמש כדי להסיר את החסימה או להגביר את זרימת הנוזלים מן העין. ב trabeculoplasty, רשת trabecular הוא משך פתוח; ב iridotomy, יצוא הוא גדל על ידי יצירת חור הקשתית; ב cyclophotocoagulation, העין מטופלת כדי להפחית את ייצור הנוזלים. תופעות לוואי מניתוח לייזר יכולות לכלול דלקת. ייתכן שיהיה צורך לחזור על הנוהל.
ב microsurgery, נוצר פתח בעין כדי לעזור עודף נוזל ניקוז. טיפול זה משמש לעתים קרובות רק לאחר טיפולים אחרים אינם מוצלחים. תופעות לוואי יכולות לכלול דלקת, קטרקט וקרנית.
מקורות:
חוצ'ר ד', תילה ק', גרומניקה-אייל א', ואח '. "דפוסי הקשורים למינון של תופעות לוואי של גלוקוקורטיקואידים." אן Rheum דיס 2009 יולי: 68: 1119-1124. 25 בינואר 2016.
המכון הלאומי לעיניים. "עובדות על גלאוקומה". מכוני הבריאות הלאומיים 2011. 25 ינואר 2016.
Rutgeerts PJ. "מאמר ביקורת: המגבלות של טיפול בקורטיקוסטרואידים במחלת קרוהן". Aliment Pharmacol Ther 2001 אוקטובר 15: 1515-1525. 25 בינואר 2016.