זיהום בצינורות המרה יכול להיות רציני אבל רוב האנשים להחלים היטב
Cholangitis הוא זיהום של צינורות המרה. Cholangitis חריפה עלולה לגרום לסימפטומים של חום, צהבת, וכאבי בטן. המצב נקרא לפעמים cholangitis עולה.
אקוטי cholangitis היא מחלה רצינית הדורשת טיפול. זה חיוני כי אנשים עם סוג זה של זיהום לקבל מאובחנים ומטופלים מיד על מנת למנוע סיבוכים רציניים יותר.
הפרוגנוזה של cholangitis השתפרה בשנים האחרונות ורוב האנשים להתאושש עם הטיפול.
חסימות צינור
בייל הוא חומר המסייע לשבור את השומן במזון, כך שהוא יכול להיות מתעכל. Bile נוצר בכבד ונוסע דרך תעלות הנקראות צינורות המרה על כיס המרה , שם הוא מאוחסן עד שהוא נחוץ. לאחר ארוחה, במיוחד אחת הכוללת שומנים, מרה משוחררת דרך צינור לתוך החלק הראשון של המעי הדק (תריסריון).
לפעמים צינורות המרה יכול להיות חסום או, לעתים נדירות, להיות צר מדי. זה יכול לקרות כאשר אבני מרה טופס או כאשר יש סיבה נוספת כי הצינורות הם הצטמצמו, כגון גידול של גידול ליד צינור או צינור המרה מרה. אבני מרה הן נפוץ יותר בנשים, אנשים עם מחלת מעי דלקתית (IBD, ובמיוחד מחלת קרוהן), cholangitis sclerosing , ו- HIV / AIDS. גידולים או הגבלות כסיבה לצינורות המרה שהצטמצמו פחות נפוצים.
כאשר צינור המרה נחסם מאבן מרה או מסיבה אחרת, יש פוטנציאל שזה יהיה נגוע בחיידקים. זיהום יכול לקרות גם לאחר ניתוח שבו סטנט ממוקם צינור המרה. סוג זה של זיהום חיידקי נקרא cholangitis.
גורמי סיכון
הסיכון לפתח cholangitis הולך להיות תלוי במספר גורמים, אבל יש כמה תנאים שיכולים להפוך את הידבקות זו סביר יותר.
אנשים אשר נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום בצינור המרה כולל כל מי שיש לו:
- היסטוריה של אבני מרה
- אבחנה של cholangitis sclerosing
- לאחרונה נסע לאזורים שבהם זיהומים טפיליים או חיידקיים יכולים להתרחש
- אנדוסקופי מדרדר cholangiopancreatography (ERCP) עם מיקום סטנט (במחקר אחד, הסיכון היה 13.2 אחוזים)
סימנים וסימפטומים
הסימנים והתסמינים של cholangitis חריפה דומים לעתים קרובות לזה של אבני מרה והוא יכול לכלול:
- כאב גב
- צְמַרמוֹרֶת
- צואה בצבע חום
- שתן כהה
- קַדַחַת
- צהבת (מצהיבים של העור והעיניים)
- בחילה
- כאב מתחת לכתף
- הרביע הימני העליון או כאבי בטן באמצע כי הוא חד, crampy או משעמם
- הֲקָאָה
אִבחוּן
ביצוע אבחנה של cholangitis מהר ככל האפשר כדי להתחיל טיפול חשוב. אחד או יותר של מספר בדיקות שונות זה מסתכל על כיס המרה וערוצי המרה עשוי לשמש.
בדיקת דם
בעוד בדיקות דם לא ישתמשו לבד כדי לאבחן זיהום בצינורות המרה, הם משמשים כדי לעזור לקבל תמונה כוללת של מה שעלול לגרום לתסמינים. בדיקות הדם שעשויות להתבצע כוללות:
- רמת בילירובין
- רמות אנזים בכבד
- בדיקות תפקודי כבד
- ספירת תאי דם לבנים (WBC)
אולטראסאונד בטן
אולטרסאונד הוא מבחן המשתמש בגלי קול כדי לראות את המבנים בתוך הגוף. זה יכול להיעשות על הבטן כאשר אבן מרה או חסימת צינור המרה חשוד.
ERCP
במהלך בדיקה זו, צינור עובר דרך הפה ומטה דרך מערכת העיכול להגיע צינורות המרה. זה יכול להיעשות לא רק כדי לראות מה קורה בצינורות, אלא גם עשוי לשמש במקרים מסוימים כדי להסיר אבני מרה. במהלך בדיקה זו כמה מרה ניתן להסיר על מנת לבדוק את זה עבור חיידקים. ביילה יהיה מתורבת במעבדה כדי לגלות מה חיידקים גורמת לזיהום.
תהודה מגנטית cholangiopancreatography (MRCP)
בדיקה זו היא בדיקה הדמיה כי הוא לא פולשני משמש לחזות את הלבלב, כיס המרה, צינורות המרה. כל חסימות בצינורות המרה יכול להיראות על התמונות שצולמו.
Percolaneous transanpatic cholangiogram (PTCA)
PTCA הוא סוג של רנטגן זה משמש לראות את צינורות המרה. בעוד החולה הוא מסומם, מחט מוכנס דרך הבטן לתוך הכבד כדי לנהל בינוני בניגוד לאזור. ואז סדרה של צילומי רנטגן נלקחים כדי לדמיין את הצינורות עם בינוני בניגוד זורם דרכם.
יַחַס
לאחר האבחון נעשה, הטיפול צריך להתחיל מיד. בגלל cholangitis נגרמת על ידי זיהום, הטיפול יכלול אנטיביוטיקה כדי להרוג את החיידקים. שנית, הסיבה שורש צריך להיות מטופל. במקרה של אבני מרה, אבנים ניתן לטפל על ידי הסרת אותם עם ERCP, המסתם, או לשבור אותם עם גלי הלם. במקרים אחרים, ניתוח הסרת כיס המרה יכול להיעשות.
עבור מחסור בצינור המרה, הליך עשוי להיעשות כדי לשים סטנט כדי לשמור על צינור פתוח. במקרה שבו יש צמצום של צינורות המרה בגלל גידול (וזה לא נפוץ), זה יכול לדרוש ניתוח או טיפולים אחרים אם זה נמצא ממאיר.
סיבוכים
אלח דם הוא סיבוך פוטנציאלי אחד של cholangitis, וזה מצב מסכן חיים. אלח דם מתרחש כאשר זיהום לא מטופל וגורמת לכשל איברים, נזק לרקמות, ואולי למוות. אלח דם הוא טופל עם אנטיביוטיקה ולפעמים אמצעים אחרים נדרשים כדי לעזור להסיר רקמות נגועות. אלח דם יכול להיות חתרני מסכן חיים, ולכן חשוב להזהיר את אנשי הרפואה מיד אם הוא חשוד כי זיהום הפך למצב זה.
מְנִיעָה
במקרים מסוימים, מניעת cholangitis עלול להיות בלתי אפשרי. עם זאת, כמו ברוב המקרים נגרמות על ידי אבני מרה חוסם את צינורות המרה, מניעת אבני מרה עשוי לעזור. מניעת אבני מרה יכול לכלול תזונה בריאה עם כמות מתאימה של סיבים מסיסים ולא מסיסים מקבל תרגיל קבוע. הפסקת עישון עשויה גם לסייע במניעת התפתחות של צורות חמורות יותר של cholangitis. עבור cholangitis הקשורים ERCP ו סטנט המיקום, אנטיביוטיקה עשוי להינתן בזמן ההליך או לאחר כדי למנוע זיהום.
מילה מ
אקוטי cholangitis הוא מצב קשה כי זה זיהום שיכול לגרום לאדם חולה למדי ולהוביל סיבוכים. קבלת אבחון מיידי וקבלת טיפול חשוב, ולכן תסמינים של כאבי בטן, צהבת, חום הם סיבה לראות רופא מיד. כאשר האבחון הוא מיידי טיפול עם אנטיביוטיקה הוא התחיל, החדשות הטובות הן כי רוב האנשים להתאושש cholangitis.
> מקורות:
> Afdhal, NH. "Cholangitis חריפה." עדכני. 18 מרץ 2016.
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. "אלח דם". CDC.gov. 23 בינואר 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, חותמת B, et al. "גורמי סיכון חזוי הקשורים cholangitis בעקבות ERCP." ניתוח אנדוסק. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> יום DH, הו ג 'יי, בן YW, קים TH. "מה הם גורמי הסיכון של cholangitis cholangitis חריפה הנגרמת על ידי אבקת מרה משותפת אבנים?" גוט ליבר . 2010, 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363